FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS želodca) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

bolniki imajo pogosto iracionalno strah ob misli, da mu je zdravnik predpisal takšno študijo, kot EGD.Toda izkušnje zdravnikov kažejo, da je uporaba te diagnostične metode shranite na človekovo zdravje in mu zagotoviti ne le iz resnih zapletov bolezni želodca, ampak tudi na operacijo, ki se uporablja za zdravljenje zapletov.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) ali skrajšano EGD( fibrogastroduodenoscopy) ali celo krajši FGS( fibrogastroscopy) ali gastroskopijo - to instrumentalne raziskava Postopek, izvedenih s pomočjo endoskopsko opremo za diagnosticiranje bolezni požiralnika, želodca in dvanajsternika. Za uporabo tankih gavažo z optičnih vlaken sistem, ki je vstavljen skozi usta v požiralnik in želodec z dodatno kontrolo zdravnika stene notranjega organa. Inšpekcija se izvede s pomočjo okular na zunanjem koncu gastroskop in sodobna oprema omogoča tudi prikaz povečane slike na televizijskem zaslonu v pisarni, medtem ko ohranja video protokol v računalniku.

Slike kažejo gastroskop

možnosti metoda

EGD je "zlati standard" pri diagnosticiranju bolezni požiralnika in želodca. Lahko se predpisuje v diagnostične ali terapevtske namene. Diagnostična vrednost metode je neprecenljivo, saj je mogoče videti ne le na notranji strani stene želodca za bolezni, ampak tudi biopsije tkiva, tj "ščepec off kos" prizadetega tkiva z nadaljnjimi raziskavami mikroskopsko materiala. Poleg tega med gastroskopijo lahko izvedemo terapevtski manipulacijo, na primer, da se ustavi krvavitev ali odstraniti polip v majhnem sluznice organov.

Prednosti metode:

- zelo informativne,
- odsotnost travmatične tkiva,
- varnost in skoraj popolna odsotnost zapletov,
- neboleče,
- možnost različnih diagnostičnih postopkov za en postopek( na primer, potrditev diagnoze želodčnih razjed, analize kislostiHelicobacter Test pylori in biopsijo),
- možnost izvedbe v ambulantno, brez hospitalizacije, če ni nujne indikacije,
- BrokersPolno opremljena s sodobnimi medicinskimi pripomočki.

Pomanjkljivosti EGD

Pomanjkljivost je prisotnost le manjši neugodja zaužitju sonda, vendar pa ta dejavnik lahko izpusti glede kako bodo pomembne informacije o stanju njegovega želodca bolnik prejme v zameno.

Sorte EGD

Ena sorta je gastroskopija video EGD - ta študija, v kateri zdravnik preučuje votlino v želodcu, ne samo z očmi, ampak tudi s povečanjem sliko prenaša na TV v svoji pisarni. To omogoča boljši pogled na najmanjše podrobnosti v sluznici, in izda protokol video raziskavo na trdem disku za bolnika pri roki. Trenutno vsak gastroskopijo postopek določen majhno kamero na koncu gastroskop.

Če zaradi kakršnegakoli razloga bolnik ne more biti popisano skozi usta, ga lahko ponudi transnasal EGD - uvedbo sondo skozi nos. S to metodo se Kandidat ne čutijo refleks bruhanja in se pogovorite z zdravnikom, ki predvsem pri bolnikih s hudo siljenje na bruhanje med stimulacijo jezika ali nevroloških motenj dejanjem požiranju.

Na nezmožnost normalne gastroskopijo pri ljudeh zaradi izrazi strah in nelagodje, kot so otroci in starejši, odločno zavrnil postopek, možnost EGD pod anestezijo. Pri tem preiskovancu z kontraindikacij dane intravensko anestezijo z bolnikovo potopitev spanja zdravilo za nekaj minut ali več.

Indikacije za gastroskopija

diagnosticiranje bolezni:

- pregled oseb, starejših od 40 let,
- ezofagitisa - vnetje požiralnika,
- gastroezofagealna refluksna bolezen( GERD) - met kislih želodčne vsebine v požiralnik,
- varice požiralnika v ciroze,
- Mallory sindrom - Weiss -krvavitve v sluznici meje med požiralnika in želodca zaradi anacatharsis v alkoholni zastrupitve,
- tumorja striktura( šiv) in adhezije požiralnika,
- ezofagealna termične in kemične opekline,
- razjedaželodca,
- simptomatski želodčnih razjed pri uporabi nekaterih zdravil( NSAID - diklofenak, aspirinom, ketorol, nize, steroidnih hormonov - prednizolon, deksametazon in podobno),
- akutne in kronične gastritis,
- tumorji in polipi na želodcu,
-rak želodca,
- zapleti peptične razjede - krvavitev želodca in perforirano ulkusa,
- piloricne stenoze( piloricne stenoza) - brazgotin zoženja izhodu iz želodca,
- ulkusov, tumorjev in raka na dvanajstniku žarnice,
- duodenitis - vnetje žarnice 12 duodenalni ulkus,
- papile od Vater raka - malignega nastanka tumorjev, v katero sprožitvi žolčevoda in trebušne slinavke vod na zadnji steni 12 - dvanajsternika.

Terapevtsko manipulacija:

- dilatacijo( širjenje) brazgotin požiralnika zožitve,
- dajanje sklerozirajoči( "lepljenje") raztopina v krčne žile požiralnika krvavitev iz njih - Sclerotherapy,
- odstranitev tujkov iz požiralnika ali želodca ter bezoarske strdkovlas, ko jeste v velikem številu( bolezen imenovano trichophagia) ali phytobezoars majhnost( bolus ostankov grozdja, ki se porabi v velikih količinah, semena in jagode, itd),
- prekrivanja posnetkov ali elementektrokoagulyatsiya plovila na mestu krvavitve v želodcu,
- odstranitev polipov in manjših tumorjev,
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kontraindikacije EGD

prevodnih raziskovanje ni priporočljiva pri boleznih, kot so:
- akutni miokardni infarkt, kap,
- akutno srčno popuščanje in kroničnih v pozni fazi,
- nenadno napadih aritmije,
- aortne anevrizme pri prsna in trebušnaoddelek,
- hemofilijo( patologija strjevanja krvi),
- akutne nalezljive bolezni, bolezni zgornjih dihalnih poti - vnetje žrela, tonzilitis, faringitis,
- izrazil precejšnjo osiromašenim ali debelih bolnikov,
- duševne bolezni v akutni fazi pa EGD lahko opravi na časovnih označb in intravensko anestezijo po posvetovanju psihiatru.

Priprava za EGD za

bolnika Za pripravo postopka, bolnik pa mora iti za preverjanje na prazen želodec. Zadnji obrok mora biti pred začetkom študija vsaj 7-8 ur. Na jutro EGD ne bi niti piti vode.

le nekaj dni pred postopkom, mora bolnik prenehati uporabljati začinjeno hrano in alkohol, in prenehati s kajenjem, saj ima ta dražeče vpliva na želodčno sluznico.Če je bolnik vedno jemljete zdravila, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila ali antikoagulanti( varfarin, fenilin, itd), bi moral s svojim zdravnikom razpravljali o možnosti popolne odprave nekaj dni, zaradi dejstva, da je "redčenju" krvi vs pomočjo teh zdravil možno podaljšanje krvavitve v času biopsije, če je potrebno.

EGD Kako je postopek?

knjigovodske EGD možno v ambulanti ali v bolnišnici. Oddelek je dodeljena na gastroskopijo bolnikih, ki so se zdravili ali pa pregledanih. To je še posebej hospitaliziranih bolnikov za gastroskopijo na dan ni potrebno. Možno je, da je potreben sprejem v bolnišnico, po rezultatih raziskave. Poleg tega, da na lastne stroške lahko EGD bo potekala v zasebnih zdravstvenih centrih, ki ponujajo ustrezne storitve.

Tam so načrtovani in sili gastroskopija. Tarča je potekala v ambulanti ali na bolniškem oddelku endoskopskih diagnostičnih metod, če ima klinika nima ustrezne opreme. Nujna se običajno izvaja v bolnišnici, kjer je bolnik pravočasno indikacijah, na primer, v primeru suma krvavitve ali perforacije( perforacijo) od želodčne razjede.

Potem ko je bil bolnik v spremstvu uradu EGD, je bil povabljen, da pridejo in podpisati privolitev. To je dokument, v katerem bolnik prostovoljno soglaša s postopkom, kot tudi znake v polje, kjer je dejal, da je opozoriti na tehniko manipulacije in morebitne zaplete. Naslednja

medicinska sestra zagotavlja pacientu, da se uležejo na kavču na levi strani, po katerem je zdravnik namaka orofarinksa spray anestetik, kot lidokain.Če ima bolnik alergijsko reakcijo na anestetike, mora o tem nemudoma opozoriti zdravnika. Po nekaj minutah, ko se bo anestetik delo, zdravnik predlaga sklenjenemu zobni ustnik, ki preprečuje travme zobe in sluznico ustnic.

naslednji korak - uvedba gastroskop v orofarinksa skozi požiralnik. Traja nekaj sekund in lahko povzroči zelo oprijemljivo bruhanje. Bolnik v tem času bi morala biti, da bi požiranju gibanje, kot da pogoltniti sondo, glede na ekipo zdravnika, nato pa gladko, tiho in globoko vdihnite. Pogoltniti potem ni ekipa zdravnik je nemogoče, ampak se kopičijo slina sestra odstrani električnih črpalk.

Po vstopu v sondo v želodec, se izvede dovod zraka sluzničnih gub nasilja, in da bi dobili boljši pogled. Poleg tega zdravnik opravi vizualni pregled, po katerem odstrani sondo iz ustne votline. Trajanje celotnega postopka ni večje od 5-10 minut, če ni nobenih medicinskih manipulacij. V teh primerih je lahko čas gastroskopije do pol ure.

Po postopku lahko povzroči neprijeten pekoč občutek v orofarinksa, ki sta neodvisno vozi skozi nekaj ur.

transnasal gastroskopija izvaja v skladu z istim postopkom, s to razliko, da je sonda vstavljena skozi nos brez povzročanja nelagodje in bljuvanje.
Ko je bolnik dovoljeno vstati s kavča, je bil pospremili nazaj v pisarno, če je že v bolnišnici, ali morali počakati zunaj pisarne, če se raziskave, opravljene v kliniki. Nato se zaključi zdravnik, ki se je udeležil, ali mu ga je dal pacientu v rokah.

Če raziskava ni razkrila bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje in hospitalizacijo, kot so krvavitve, je bolnik dovoljeno, da gredo domov. V primeru katerega koli - koli bolezen, ki omogoča načrtovanje zdravljenja na kliniki ali pri načrtovanju bolnišnici, vprašanja upravljanja in dodatno dodatnega pregleda so rešili lečeči zdravnik, takoj na gastroskopijo.

dešifriranja gastroskopijo

razstaviti rezultate v smislu zdravja bolnikov ni potrebna, saj je treba vse rezultate razlaga le zdravnik, ki je opravil raziskavo, in lečeči zdravnik. V spodnji tabeli bodo prikazani nekateri kazalniki, pridobljeni med gastroskopijo.

Torej, na obrazcu po imenu zdravstvene ustanove, število raziskav in bolnikov podatkov, se bodo predstavili naslednje rezultate:
- požiralniku - ocenjena pretovora in barvo sluznice v požiralniku normalno mimo in sluznice rožnate barve. Presoja prisotnosti ali odsotnosti striktur, adhezivov, tumorjev, razjed in drugih elementov, ki jih običajno ni treba oceniti.
- Cardia( kraj prehoda iz požiralnika v želodec) - pridruži ali ne, običajno povežejo. Nepopolna( precej) kardia lahko govori o gastroezofagealnem refluksu.
- želodca - normalne sluznice zgibov so zravnali, sluznično rožnate barve, brez ulceracije in tumorskih tvorb. V prisotnosti vir krvavitve so ocenjeni čir ali tumor, njihova lokalizacija in velikost. Ocenjujemo tudi peristaltizem( mišične kontrakcije, ki spodbujajo napredovanje hlebčke), običajno normalno. Lahko se dvigne ali spusti.
- Vsebina želodca - običajno prozorna, morda je majhna količina sluzi. S krvavitvijo nastane tekočina temne ali škrlatne barve. Pri ulivanju žolča( duodenogastrični refluks) vsebino predstavlja temno zelena žolča.
- pilorus( pilorus) - običajno ni spremenilo in se peljemo pod brazgotin in neoplastične lezije po svoji naravi in ​​obsegu opisane.

Foto piloricne del želodca skozi gastroskop

- dvanajstnika - običajno ni spremenila, patoloških elementi so tudi njihove glavne značilnosti.

Ali so možne zaplete z gastroskopijo?

Komplikacije postopka so izredno redke, manj kot 0,07% bolnikov. Te vključujejo:

Alergična reakcija neposrednega tipa ( urtikarija, Quinckejev edem, anafilaktični šok) na anestetiko. Preprečevanje
je skrbno zbiranje alergijske anamneze in obveščanje pacienta, da je imel podobne primere.
Zdravljenje je zagotavljanje nujne oskrbe v skladu s standardi uporabe anti-shock kit, ki je vključena v konfiguracijo vsake omarice FGDS.

Perforacija( perforacija) požiralnika je izjemno redko, vendar izjemno nevarno stanje, ki lahko postane smrtno, če ga diagnosticiramo po 24 urah. Zato bi moral vsak bolnik zavedati simptomov, ki vključujejo hripavost, podkožni emfizem( zračni žepi pod kožo) na obrazu in vratu, nenavadno za bolnika v bolečine v vratu, prsi in hrbet, motnje požiranja in dihanja. Preprečevanje
- izjemno previdna uvedba gastroskopa v požiralnik. Morajo sum gorijo ali brazgotina fuzija požiralnika stena zdravnik preneha nadaljnji poskusi uprave gastroskop, če prvič je velika ovira na poti uporabe.
Zdravljenje - kirurška, zadostna analgezija, antibiotična terapija, parenteralna prehrana( z uporabo intravenskih hranilnih raztopin).

krvavitve oblikovanje plovil, ko biopsijo - lahko razvije s povečanjem časa strjevanja, povzročilo ob antikoagulante, aspirin, paracetamol in druge droge.
Profilaksa - pravočasno odpravo drog za nekaj dni pred posegom le po posvetovanju z zdravnikom, ki se je udeležil.
Zdravljenje - hemostatska terapija( vikasol, aminokaproična kislina, askorutin) samo po navodilih zdravnika.

Skratka, treba je povedati, da je odpor bolnikov opraviti tako testiranje, ki ga lažno idejo, da je postopek precej boleče pogosto posledica in povzroči veliko nelagodje. Dejansko je ta metoda diagnoze ena od najbolj informativnih in neprijetnih občutkov v nekaj urah po postopku pozabljena. Torej, če je bolnik predviden pregled pri zdravniku, ga je treba opraviti, ker je gastroskopija ogromne koristi za pravočasno diagnozo nevarnih bolezni prebavil.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.