Oftalmoskopija( pregled fundusa) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Oftalmoskopija je metoda pregledovanja, ki omogoča pregledovanje očesa iz notranjosti, npr. Pregledati fundus, z uporabo posebne naprave - oftalmoskopa. Z oftalmoskopom metodo upravlja skrbno preučili mrežnico in se nahaja v njej strukturo: makule regija, osrednja regija mrežnice, očesnega živca, mrežnice plovil;kot tudi horio.

Obstajata dve vrsti oftalmoskopije: neposredna in vzvratna. Za oftalmoskopijo v nasprotni obliki se uporabljajo oftalmoskop in 2 zanke( +14 D ali +30 D).Za neposredno oftalmoskopijo se uporablja samo oftalmoskop brez uporabe zank. Odziv neposrednega oftalmoskopom razlika je v tem, da je obraten vzorec fundusa oftalmoskopom zastopana v obrnjenem tudi del verhnayaya fundusa viden zdravnikom spodnji in desni strani fundusa vidna na levi strani zdravnika. Za vodenje oftalmoskopije v obratni obliki se lahko uporablja ogledalo in električni oftalmoskop, za ravno črto pa se lahko uporablja samo električni oftalmoskop.

Indikacije za oftalmoskopijo

Vsak pregled oftalmologa spremlja tudi oftalmoskopija. Pregled temeljice je izredno pomemben korak pri preučevanju oči. Izbira vrste te metode preiskave je odvisna od pričakovane patologije. Tako različne izobraževanje ali krvavitve v mrežnico, makule patologija v svojem območju, odstop mrežnice, kakor tudi subtilne spremembe v vidnega živca se bolje vidijo z neposrednim oftalmoskopom. Povratna oftalmoskopija je priporočljiva za retinopatijo prezgodnosti, distrofijo mrežnice in vse druge spremembe obrobja mrežnice, kadar je potreben širši pogled. Izbira moči leče pri obratni oftalmoskopiji je odvisna tudi od patologije. Torej je objektiv s silo + 14 D boljši pri pregledu optičnega diska in makularnega območja ter +30 D pri pregledovanju perifernih delov fundusa.

Za to metodo pregleda ni kontraindikacij.

Postopek za oftalmoskopijo

Za oftalmoskopijo ni potrebna priprava. Toda za najbolj temeljito preiskavo obrobna fundusa potrebna predhodna krčenja zenice, kar se doseže z instilacijo 1% raztopine tropikamid 15 minut pred izvedbo preskusa bodisi 0,5% p-ratsiklopentolata.

Metode neposredne oftalmoskopije.

V temni sobi pacient sedi na stolu. Zdravnik sedi čez njega. Potem, ko mu očesni očesni pripomoček prikaže in pacientu osvetli pramen s svetlobo, se zdravnik začne približevati slednjem, dokler ne vidi jasne slike o temelje. Razdalja med ophthalmoscope in preiskati oči ne bi smelo biti več kot 4 cm, vendar pa ta metoda ima majhno napako -. Med pregledom je mogoče videti le majhno površino fundusa, da bo zdravnik vodil videz pacienta v celoti pregledati fundusa, vključno z njeno perifernioddelkov.

Tehnika povratne oftalmoskopije.

Pregled se izvaja tudi v temni sobi. Pacient sedi na stolu. Svetilka mora biti nameščena na levo in nekoliko za pacientom, bolnik mora biti istočasno v senci. Zdravnik stoji pred pacientom, na roko dolga, prinaša očesno oko z očmi, usmerja žarek odsevane svetlobe z ogledala na območje učenca. Učenec začne sijati rdeče. Nato zdravnik prinese bikonveksno povečavo na pacientovo oko. Ko gledate, se lupina nahaja na razdalji 7-8 cm od očesa, ki se pregleduje. Ta metoda je še posebej učinkovita pri preučevanju fundusa pri osebi, ki ima v fazi zorenja katarakte. Pri uporabi električnega oftalmoskopa svetilka ni potrebna.

Za vse vrste oftalmoskopije je treba oba očesa bolnika odpreti.
V raziskavi, zdravnik mora preučiti različne dele mrežnice, ki zahteva določen položaj zrkla, v zvezi s tem, da bo upravljanje položaj pogleda bolnika. Oftalmoskopija se izvaja v določenem vrstnem redu: najprej zdravnik pregleda območje optičnega živčnega diska, nato osrednji del mrežnice in nazadnje obrobje fundusa. Torej, pri preučevanju desnega očesa, da bi preučili območje diska optičnega živca, bi moral bolnik pri levo oko pogledati zdravnikovo desno uho - na levo uho.

Običajno je optični živec okrogle ali ovalne oblike, bledo rožnate barve, z jasnimi obrisi. Iz sredine diska pride arterija in vstop v žile. Razmerje colibaarteria in vene v zdravo oko je 2: 3.Za pregled osrednjega področja mrežnice mora pacient pogledati neposredno v oftalmoskop. V središču fundusa v obliki rdečega ovala je makula( ali rumena točka), ki meji s svetlobnim trakom( makularnim refleksom) v središču, je osrednja fovea mrežnice, ki ustreza fovealnemu refleksu.Če želite pregledati periferni del mrežnice, bo zdravnik od pacienta zahteval, naj pogleda v 8 smeri: navzgor, navzdol, levo, navzdol, navzdol, desno, desno, desno;za to je potrebno najprej razširiti učenca.

Postopek za oftalmoskopijo traja 5-10 minut.

Opozoriti je treba, da lahko bolnik med pregledom doživi nekaj neugodja v očeh zaradi močne svetlobe iz oftalmoskopa in takoj po pregledu nekaj časa pacient vidi pred očmi razne točke.Če je bil učenec dilatiran, potem volan ne more sedeti 2-3 ure po pregledu, poleg tega pa je za vstop na ulico zaželeno, da bi taka oseba nosila sončna očala. Razširjeni učenik povzroča resne nelagodje pri gledanju na svetlobo.

Med zdravili se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Zdravnik, oftalmolog Odinochko EA