Preobčutljivostne reakcije
Leta 1975 sta Jell in Coombs predlagala razvrstitev preobčutljivostnih reakcij, ki sta opredelili štiri vrste. Prve tri( I-III)
posredujejo AT, IV pa so posredovani s T limfociti.Številni avtorji razlikujeta tip V preobčutljivosti( mešane alergične reakcije).
tip I - preobčutljivost za takojšnjo ali anafilaktično zdravljenje( pomanjkanje zaščite).Pri tej vrsti kompleksnih reakcij Ar-IgE veže mastocitov membrano ali bazofilcev, zaradi izločanja in sproščanje mediatorjev: histamina, kemotaktične dejavnikov, prostaglandina-DIN, tromboksani, levkotrieni. Delovanje mediatorjev in celic v perifernih tkivih razvija lokalne vnetne reakcije, izcedek pojavi in migracije levkocitov, edem vezivnega tkiva( posledica povečane kapilarne permeabilnosti).Reakcija se razvije v 5-15 min;izid je odvisen od organa, v katerem se pojavi alergična reakcija( najbolj nevarna za pljučno lokalizacijo).
V klinični praksi pogosto opazili lokalno anafilaktične reakcije( seneni nahod, urtikarija, alergija na hrano, itd), ampak tudi morebitno posplošeno reakcije( anafilaktični šok).
II vrste - citotoksične takojšnje reakcije - posredovane z AT IgM in IgG, usmerjenim proti Argam svojih celic. Neprekinjen škodljivi učinek je aktivacijski sistem komplementa ali celice, ki so odvisne od protiteles( limfociti, monociti).Ta tip preobčutljivosti lahko pomemben, če nezdružljivost Rh, avtoimunska hemolitična anemija, drog hemolitična anemija, agranulocitoza.
III tipa - imunokompleksne alergijske reakcije - posredujejo imunski kompleksi, ki so agregati IgM in IgG z Ar. Tvorba teh kompleksov - naraven proces, ki se pojavi v normalnem imunskem odzivu, če pa je slika preveč imunskih kompleksov, zlasti nenavadne velikosti, s prebitkom Ag, kršitve njihovih fagocitozo, da aktiviranje komplementnega sistema in povzroči akutno vnetje. CEC, ki prodira v subendotelni prostor in aktivira sistem komplementa, povzroča nastanek vaskulitisa. Kasneje se agregacija trombocitov vodi v trombozo krvnih žil in posledično nekrozo tkiva. Ta vrsta preobčutljivosti je osnova reakcije Arthusa, alergijskega alveolitisa, kožnih lezij, sklepov, ledvic. Vrh vnetne reakcije dosežemo 3-6 ur po izpostavitvi Ar.
tipa IV - zapoznele preobčutljivosti( GCHZT) - celično posredovanega( T-limfocitov) odziv, razvija v 24-72 urah po uvedbi Ar. Prvotno ujeta v tkivo Ar je ujeta z makrofagi in je predstavljena s T-limfociti. V tem primeru T-limfociti na svoji površini izražajo receptor za Ar. Tvorijo se antigenski klon T celic. Po ponovnem vstopu Ar celic se Ar veže preko svojih specifičnih receptorjev, kar povzroči njihovo širjenje in sproščanje limfokinov. Slednji pa lokalno poveča prepustnost krvnih žil in prispeva k infiltracijo levkocitov tkiv na mestu penetracije Ag. Monocite, makrofagi in granulociti aktivirajo limfokinov sproščenih v vsebnosti tkivo granul približno
Rouge( mediatorjev encimov) in prostih radikalov, tako škodljive tkiva. Reakcije te vrste najdemo v infekcijskih in alergijskih procesov, kontaktni dermatitis in številnih kroničnih bolezni.
tipa V - mešane alergijskih reakcij - sta označena s kombinacijo različnih variant takojšnje in poznimi reakcijami, ki se običajno opazili pri večini avtoimunskih in alergijskih bolezni.