Organizacija dela oblek

Oblačenje je medicinska sestra odgovorna za vzdrževanje asepse v garderobi.

Odvisno od profila ločitve v čisti preliv proizvodnjo prokain blokado, diagnostičnih in terapevtskih punkcijo na prsih in trebuhu, krvno transfuzijo in zdravil. Neto obveze pogosto izvajajo manjše operacije: superpozicije skeletno trakcijo, odstranitev kože in podkožnega tkiva tumorjev, primarno zdravljenje manjših ran. V

gnojni proizvajajo obveze zdravljenje gnile rane, odprtine vboda in razjede in drugi manipulaciji bolnikov z infekcijo gnojni, vključno transfuziji krvi.

Osebje, ki dela v garderobi, ki proizvaja tako čista in izloča gnojen izcedek preliv bi morali biti še posebej previdni in pozorni, da ne bi zmedlo orodja, ki so bili uporabljeni za oblačenje čiste in septične bolnikov.

Naloge medicinske sestre za usposabljanje vključujejo usposabljanje medicinske sestre, ki dela v oblačilih, aseptičnih in antiseptičnih pravilih.

Pravila v slačilnici

1. Nastavite stroge prednostne obveze: najprej net, kot po plastični operaciji, potem pogojno čiste, na primer, po operacijah na trebušnih organov, in nenazadnje - gnojnim prelivi.

2. Bolniki odstrani zunanja oblačila( pižame, kopalni plašč), nogavice in nogavice pred garderobi, v posebej za to določenem prostoru, ki mejijo na garderobi.

3. Zdravstveno osebje, zaposleno v maskah, v bolnišnici čist, enostaven za čiščenje obutve( usnje, guma, itd), laboratorij plašče s kratkoročno ali valjanih do komolca rokavih, cap. Na vhodu v garderobo je treba namestiti mat, navlaženo z antiseptično raztopino.

4. Okuženo oblačilo vzame samo instrument, vržen v vedro s pokrovom pedala in nato uničen.

Organizacija dela v garderobi

Delovni dan se začne s pregledom garderobe. Sestra medicinske sestre preverja, ali so dežurni delavci uporabljali nočno preobleko. Ko nenačrtovan poseg v sili ali jutranje uporablja in kontaminirane prelivi odstranili v vedra s pokrovi, ki se uporabljajo instrumenti po pranju, namočeno v antiseptično raztopino. Sestra preveri, ali so tla in pohištvo, obrišite z vlažno krpo, postavlja Bix z materialnimi nizov, pridobljenih na predvečer zdravil v lekarni.

Jutranja sestra prejme seznam vseh prelivov za dan, določa svoj naročilo. Prvič, bolniki so prepleteni z gladkim postoperativnim potekom( odstranjevanjem šivov), nato z granulacijskimi ranami.

Ko se prepričate, da je oblačilo pripravljeno, sestra začne obdelovati roke. Pred tem je postavila operativno obliko, skrbno skriva lase pod ruto ali klobukom, ščiti njene nohte, postavi na masko. Po obdelavi rok se sestra obleče. Od biksa vzame haljo, ne da bi se dotaknila robov kljunov. Previdno odvija na dosegu roke, ona postavlja ga na, vezava trakovi rokavi haljo in skrije trak pod rokav. Odpre kroglice in poveže haljino na hrbtni strani halje. Po tem medicinska sestra postavlja sterilne rokavice in pokriva instrumentno mizo. Da bi to naredila, vzame sterilno listo iz bix in jo dvakrat preklopi na instrumentno mizo.

Kadar sterilizira zrak v kraft papirju, mora medicinska sestra vnaprej ugotoviti datum sterilizacije. Izdelki, sterilizirani v kraft papirju, se lahko shranijo največ tri dni. Instrumente je treba postaviti v določenem vrstnem redu, ki se sama od sebe izbere. Običajno so orodja postavljena na levi strani mize, obleke na desni strani, na srednjem mestu posebna orodja in drenažne cevi. Tu sestra postavlja sterilne pločevinke za novokain, vodikov peroksid, furacilin. V desnem kotu sestre lahko med obleko pripravite nalepke in povoje. List je zložen na pol, sestra zapre instrumentno mizo. Pripravljalna dela je treba zaključiti do 10. ure.

1. Organizacija prelivov. Sestra klicev iz bolnišničnih oddelkov vodi seznam, ki ga sestavi medicinska sestra. Ležni bolniki se prevažajo na gurneyju z odejo in vzglavnikom, vzeti iz ležišča. Prenos bolnika na mizo, valjanje skupaj

z odejo in vzglavnikom se vzamejo čez obleko do konca preliva. Garderobi je veliko bolj primeren za delo, ko sta dve mize: dokler kirurg je oviljača bolnika, medicinska sestra na drugi pripravi drugega bolnika - ga postavi na mizo, odstranite zgornji povoj.Če ne morete urediti dve tabeli v garderobi bi morali imeti dve vozičkih do naslednjega pacienta, ki čakajo jutranje leži približno prelivom. Uporaba invalidskega vozička iz operacijske sobe ni dovoljena. V odsotnosti dveh invalidskih vozičkov lahko poveljevanje pospeši s spreminjajočimi posteljnimi in hojnimi bolniki. Psi, ki peljejo, vzletijo svoja zunanja oblačila in odidejo na mizo. Sestra oddelka in medicinska sestra pomagata, da pacienta položi na mizo, nato pa jo s čisto listo zaprete do pasu. Pri obleki je zdravnik;posebej odgovorne postopke, kot tudi prvo oblačilo, ki ga osebno opravlja.

Vsako preobleko sestavljajo pet stopenj:

1) odstranitev starega pasu in kožnega stranišča;

2) izvajanje manipulacij v rani;

3) zaščita kože in izpusta iz rane;

4) uvedba nove povoje;

5) pritrditev obleke.

1. Odstranitev starega pasu, kožnega stranišča. Povoji odvijte medicinsko sestro. Odstranitev zavoja je ni mogoče zviti, ker se lahko okužijo spodnje plasti. Povoji, ki so namočeni v kri ali gnoj, se ne počitek, ampak jih razrežite s škarjami, da odstranite povoje.Če želite odstraniti lepilni omet, se njegovi trakovi omočijo in pri luščenju držite kožo z rokami. Kirurg, ki pripravlja oblačila, odstranjuje nalepko s pinceto.Če želite to narediti, sestra klešče klešče mu gre. Stara nalepka se odstrani vzdolž rane od enega konca do drugega. Odstranjevanje zavoja čez rano vodi do razbijanja in bolečine. Ko odstranjujete povoj, držite kožo z lopatico, pinceto ali gazo, s čimer preprečite, da bi dosegel zavoj. Trdno se drži povoj olupljenega žogo prepojen raztopino vodikovega peroksida ali izotonična raztopina natrijevega klorida. Z rokah in nogah staro suhega jutranje bolje odstrani po namakanju, če je stanje celjenje vodi v ročni ali nožni pogon topli kopeli raztopine permanganata Qadi( 1: 4000).Pred začetkom postopka kopel obdelamo z alkoholom ali speremo z vročo vodo s sintetičnimi detergenti. Nato je topla voda zlijemo v pladenj 38- 40 ° C in dodamo nekaj kapljic 30% raztopine kalijevega permanganata, da dobimo intenzivno rožnate barve. Obroba se potopi 5 minut z zavojem. Po odstranitvi zavoja se ud se izvleče iz vode, prevlečen material prevzamejo klešče in se dajo v plin. Kirurg preučuje rano in ga obdeluje. Kopel speremo z vročo vodo s sintetičnimi detergenti, speremo z razkužilnimi raztopinami in shranimo v suhi obliki.

Če odstranitev zavoja povzroči kapilarno krvavitev, se ustavi, rahlo pritisnete mesto krvavitve z gazo.

Po odstranitvi nalepke nastane koža kože okoli šiva ali rane.Čistimo rano z gazo ali bombažne kroglice, prvi suhi, nato namočeno Tehnični etrom. Za čiščenje lahko uporabite toplo milno vodo 0,5% raztopine amoniaka. Testenine Lassara dobro odstraniti kroglice, navlažene z vazelinim oljem. Koža se obriše, začenši od robov rane do periferije in ne obratno. V tem primeru kapljice tekočine ne smejo priti v rano. Z večjega onesnaženja kože okrog rane je mogoče zaščititi površino rane s sterilno gazo, temeljito sperite celotnega uda milo, in če je rana festers, mora naslednji postopek izvesti vsak preliv. Po čiščenju kožo, ga posušimo z gazo kroglic, nato pa obdelamo z jodom in alkoholom, yodinolom ali drugimi barvili, konzervansi.Čistost kože okoli rane je prvi pogoj za uspešno zdravljenje. Poleg čiščenja zdravljenje povzroči lokalno hiperemijo, kar pozitivno vpliva na trofizem pooperativnega šiva in pospešuje zdravljenje.

2. Izvaja manipulacije v rani. Pri ligacija dala naslednje manipulacije: odstranitev šivov, šivanje zaznavanje regijo, mazila tamponada, spiranje gnojni votline.

Ščiti lahko odstranite iz medicinske sestre v prisotnosti zdravnika. To zahteva kirurške pincete, škarje in majhen prtiček. Pincete se perejo na enem koncu niti, vezane na stran linije šiva. Ko je globina tkiva zdi 2-3 mm podkožno svilene niti odsek belo na tem mestu pod nit dovaja ostro čeljust škarij predložku z navojem na površino kože. Izrezljana ligatura z vozel se lahko enostavno izvleče s pinceto. Vsak strel je na šivanje leži zraven raztegnjeno prtiček majhen, ki po odstranitvi šivov odstopi klešče in oddanih v porečju umazanih slik.

Odstranjevanje kovinskih nosilcev.Če želite odstraniti oklepaje, morate imeti sponko in posnetek za Michelove oklepaje. Namesto objemke za nosilce lahko uporabite ukrivljeno objemko Bilroth. Povzel skobkosnimatelya čeljusti varilnih klešč ali na srednjem delu krivljena konzol kompresijski orodje nosilec in zravnali s selekcijo izmed prve kože in nato še Kovrčica, ki se ga odstrani. Pri odstranjevanju nosilca z dvema kirurškima pinceto se za oba konca odvzame, odstranijo in odstranijo zobne kosti iz kože. Po odstranitvi šivov ali sponk obdelujte linijo šiva z antisepti in naredite nalepke.

3. Zaščita kože pred izpraznitvijo iz rane. Pred nanosom rane na črevesju, biliarna izpust( če sploh intestinalni, biliarne, pankreasa fistula) je treba krožno navije na koži zaščiten maceracijo in draženje. V ta namen kožo okrog rane zamazate z vazelinom, pasto Lassar, cinkovo ​​mazilo. Sestra z lopatico nanese na kožo z debelo plastjo paste ali mazila na rano robove in nato 3-4 cm in jo daje, da se posuši.

4. Prekrivanje oblačila. Aseptična obleka zadostuje za postoperativni aseptični šiv. Gre za gazirano brisanje po celotni dolžini kirurškega šiva, ki ga prekriva še ena plast gaze, katere mere so večje od 3-4 cm. Marl vzdolž obrobja je zlepljen.Šivki na obrazu od prvega dne lahko ostanejo brez nalepke. Za sveže rane se po odstranitvi pooperacijskih šival uporablja suh aseptični bombažni gumi. Na vrhu ran se uporabljajo povoji, napolnjeni s tamponi s hipertonsko raztopino ali mazivi.Če ima rana cev za drenažo, nato pa jo izrežite, se preliva izrežeta in odcede skozi rez. Debelina plasti bombažne volne je odvisna od količine izpusta iz rane. Dimenzije bombažnega gaze povoj je določena na osnovi velikosti rane ali postoperativno šivom, tako da se prekriva njene dimenzije šivi linijo 3 cm. Dolgi prelivi se pogosto uporabljajo preko plasti vpojnega vate sivi preprečil namakanje povoji.

5. Pritrditev obleke se opravi z bandažiranjem, lepljenjem ali uporabo retikularnega povojnega povojka. Sestra z vato namočeno v kleole, maže kožo vzdolž robov povoja prekriva širino 3-4 cm. Koža okoli rane morajo biti čiste obrit in razmastijo z alkoholom. Po sušenju kleola prekriva z raztezanjem vogalih kos gaze, ki je 4 cm širša in daljša prekriva preliv. Marl tesno pritisnili na kožo. Njene lepilne robove so rezane s škarjami. Ko kirurg prinaša posnetek mavca roke rane robove in jih drži v položaju, in sestra loči od lepilni trak traku želene dolžine brez dotika roke obliž odseka, ki spada na rano. Lepilo običajno 1-3 trakov. Za rano se ne razprši, je treba izdelati trakove zadostne dolžine, ki zajemajo vsaj 10 cm zdrave kože. Tako je celotna dolžina traku je 20-22 cm. Na vrhu prečnih trakov vzporedno z rano nanesemo dve vzdolžni pasovih, ki odstopajo od rane robov za 3-5 cm.

pravilno naneseno povojem običajno daje olajšanje pacienta. Tudi če je obleko spremljajo boleči postopki in manipulacije, so se bolečine, ki so jih povzročile, hitro umirile.

Opozoriti je treba na pritožbe bolnika, da bi povečali bolečino po oblačenju. Najpogosteje so povezani z dobro prekriva povojem, včasih kože spali s malomarnega uporabo joda, vendar je lahko bolj resni razlogi, na primer, sekundarna krvavitev z tvorba hematom pokanja. Na koncu jutranja se morate prepričati o moči nalepke. Pri premikanju in obleki pacientu pomagajo sestre odvetnika in sanitarni spremljevalci. Medicinska sestra naj zagotovi, da pacienti vstopajo le na klic in ne ostanejo po prelivu.

Po vsaki obleki se oljna tkanina na vrhu lističa obriše z raztopino razkužila. V primeru nenamernega pojava gnoja na tleh medicinska sestra takoj obriše tla s čopičem, navlaženo z razkužilom.

Prevleke bolnikov z gnojnimi ranami. Gnile Prevez začne šele, ko bo jutranje medicinska sestra preveri, ali so vsi čisti prelivi končan in ali neperevyazannyh septični pacienti levo. Med delom z gnojnimi bolniki osebje nosi posebej izdelane halje, rokavice in predpasnike. Sestra prinaša bolnika prelivom, širiti pod Pego krpo olja, zaradi možnosti širjenja gnoj, da drži rane reniform bazena ali obdaja več plasti lignin ali sterilno vato, da se prepreči vdor gnoj in speremo tekočine iz rane na mizi. Pred odpiranjem absces sestro obrije dlake na področju kirurškega polja in smer zdravnika postavlja bolnika v udoben položaj. Premazi septične rane tako primarnega in sekundarnega( če sploh delujejo gnile rane in travmatična) istega tipa. Zdravljenje gnile rane in obveze, ki zlasti temeljijo na razumevanju splošnih vzorcev toka gnojnega procesa, ki ima tri faze:

• vnetje fazo, ki sestoji iz dveh obdobij - vaskularnih sprememb( pordelost, oteklina) in rane čiščenje;

• reparacijska faza( nastanek in zorenje granulacijskega tkiva);

• faza epitelizacije in reorganizacije vampa.

Po odstranitvi obliža in kožo okoli rane WC sestre je eden potem še nekaj suhe gaze kroglice. Pus ni opran, temveč rahlo pritisne kroglice na površino rane, kot je blotni papir. Uporabljene kroglice, namočene v gnoj, so vržene v medenico. Po navodilih zdravnika traja nekaj sestra kroglice omočimo z vodikovim peroksidom in znova posušene-kroglice za odvodnjavanje tvorjen penast maso. Potem podobno sestra kirurg je kroglice furatsilina namočene v raztopini in nato posušena kroglice za popolno izpraznitev ran.

Po potrebi sestrska sestra pripravi gundo turundo. Turunda dolžina 20-30 cm toaletno medicinske strel robov klešč ovija okoli čeljustmi s pinceto in ga potopi v posodo s 10% natrijevega klorida, kjer je enostaven za počitek in odstraniti po impregnaciji. Pri ekstrakciji turunde presežna raztopina sestre stisne v kozarec s pinceto. Po tem, ona določa prosti konec kleščami in pinceto turundy daje zdravnika, ki turunda ima svoje pinceto. Za postavitev turunde in zapolnitev z votlino mora zdravnik imeti zaklenjeno sondo. Sestra Turunda ima težo s svojo korntsango. Kirurg postopoma uvaja turunda s sondo v gnojnim votlini in sestre v tem trenutku še vedno jo podpira, oprijemalne klešče na pravem mestu. V turundumu s hipertonsko raztopino uporabite nekaj plenic, ki so tudi v tej raztopini navlaženi.

Trenutno aktivno uporablja mazilo na podlagi vodotopen - Levosin, levomekol, sorbileks itdTamponi s takimi mazil ne držijo dna rane, omogoča enostavno taline pri temperaturi 37 ° C.Uporabljajo te mazila v prvi fazi postopka gnojni, olajša čiščenje ni izvedljiv celjenja tkiva, zatiranje mikrofloro. Uporablja se kot tampon, prepojen z mazila ali dajemo v količini 10-15 ml z brizgo skozi kateter ali mikroirrigator.Če je le malo gnojni granulaciji in izgled, tj. E. Druga faza procesa gnojni, je treba uporabiti zdravil zanesljivo zaščitena pred superinfekcije granulacijskega tkiva in epitelizacije predvideni pogoji za celjenje. Na splošno se uporablja mazilo, ki ne draži mazilo Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balzam), morska krhlika olje, kalanchoe, mazilo methyluracyl Solcoseryl gel, emulzija, itd sintomitsinovajaZaporedje močnih turund in prtičkov ter njihovo dostavo zdravniku je enako. Dobro rana granulacije zaščito pred škodljivimi smislu in spodbuja epitelizacije proces penjenja aerosolov( tsimezol, itozol), kadar se uporablja antimikrobno sredstvo aerosol, skoraj popolnoma navita na površini in s tem ustvarja zadostno koncentracijo. Ko pretirano granulacijo zdravnik služi majhen vato namočeno z raztopino srebrovega nitrata( srebro nitrata) za Kauterizacija granulacij.