Osnovna naročila v kirurških, travmatoloških oddelkih, oddelkih za intenzivno nego

1. Sklep ZSSR Ministrstvo za zdravje številko 408 iz leta 1989 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusa hepatitisa v državi."

epidemiologijo, klinično diagnozo, izid zdravljenja, klinični pregled bolnikov z virusni hepatitis A, B, delta in drugimi.

hepatitisa A. hepatitisa A( HA), se nanaša na družino pikornavirusov, podobno kot enterovirus. Virus HA lahko traja več mesecev pri 4 ° C, čez nekaj let - pri temperaturi -20 ° C, za nekaj tednov - pri sobni temperaturi. Virus se inaktivira z vrenjem.

Poznamo samo eno serološko vrsto virusa HA.Od določene specifične markerje pomembna je prisotnost protiteles proti HA Ig razreda M( protivirusno HA IgM), ki so navedene v krvnem serumu v zgodnjem stadiju in traja 3-6 mesece. Odkrivanje anti-HAV IgM kaže, hepatitis A in se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni in opredeliti vire žarišč okužbe. GA

virus antigen najdemo v blatu bolnikov 7-10 dni pred kliničnih simptomov in se uporablja za identifikacijo virov okužbe.

Anti-HA IgG zazna z 3-4 tednu bolezni in traja dolgo časa.

Vir okužbe so bolniki s kakršno koli obliko akutnega nalezljivega procesa.oblike bolezni

: ikteričnih, anicteric, srcno, inaparantnaya.

Mehanizem prenosa - fekalno-oralni.pojavlja njegovo izvajanje z dejavniki so del črevesne okužbe: voda, "umazane roke", hrano, gospodinjskih predmetov. Ljudska dovzetnost za okužbo je univerzalna. Imuniteta po dolgotrajni bolezni, morda za življenje.

inkubacijsko obdobje je od 7 do 50 dni, v povprečju 15-30 dni.

preicteric obdobje( prodromalnem stadiju obdobje) - nenadna, povečanje temperature za 38 ° C in več, mrzlica, glavobol, slabost, izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. V desnem hipokondriju je občutek težnosti. Obložen jezik, napenjanje, jetra reagira s trebušno otip. Trajanje tega obdobja je 5-7 dni. Do konca obdobja predzheltushnogo urin potemni, barvo piva. Iztegnili se bodo. Pojavi se subikterična skleroza. Začne se ikterična faza bolezni.

Zlatenica se hitro povečuje, število simptomov oslabitve, ohraniti občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, izguba apetita. Dimenzije jeter se povečajo, ima gladko površino, stisnjeno. Vranica je povečana. V krvi - levkopenija, zmerno zvišanje bilirubina, povečanje ALAT AST.Črno obdobje traja 7-15 dni.

okrevanje obdobje značilno hitro izginjanje kliničnih in biokemičnih znaki hepatitisa.

Ni kroničnih oblik GA.

anicteric hepatitisa A tvori virus imajo enake klinične( razen zlatenica) in biokemijske( razen za povečanje nivoja bilirubina) lastnostmi.

Izbrisane oblike so tiste, v katerih so vsi klinični znaki minimalno izraženi.

Inaparantnye oblika - asimptomatski prevoz, ki se zazna s pojavljanjem ALT aktivnosti v serumu ter prisotnost anti-IgM in IgG.

Diagnoza temelji na kliničnih podatkov, in detekcija serumskih protiteles proti HA razreda M imunoglobulina razred( IgM HAV anti) in G( anti-HAV IgG) in večjo aktivnost ALT in AST in bilirubina v krvi.

Bolniki so hospitalizirani na oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici. Izterjava se običajno zgodi v 1 do 1,5 mesecih po odhodu iz bolnišnice.

rekonvalescente Šentvid pri Stični CAA ugotovili v študiji nalezljivih bolezni, kjer so zdravniški pregledi 1-krat na mesec. Izbris po 3 mesecih, če ni pritožb, normalizacije velikosti jeter in funkcionalne teste. Zdravljenje

, preprečevanje

Blage oblike hepatitisa A ne potrebujejo zdravniško oskrbo. Dovolj je slediti prehrani, polno hitri prehrani, obilnemu pitju;srednjemu hudih dodane uvedbo razstrupljanja pomeni: intravenski 5% raztopina glukoze, Ringerjeva raztopina

500 ml z dodatkom 10 ml 5%, vendar th raztopino askorbinske kisline.

Hude oblike so izredno redke: morda bo potrebno intenzivno infuzijsko zdravljenje.

Preventivne ukrepe

- dajanje imunoglobulina po epidpokazaniyam do 3,0 ml. Podatki o preprečevanju imunoglobulinov vpisana v obračunskem obrazec številka 063 / y in 26 / u. Uvede zdravilo ni več kot 4-krat dovoljeno v presledkih, ne manj kot 12 mesecev.

Za posameznike, ki so bili v stiku z bolniki, CAA set opazovanja( 1-krat na teden za 35 dni).

hepatitisa B( HBV) - samostojna bolezen z virusom hepatitisa B, ki spada v družino gepadnavirusov povzročil. Izjemno stabilen v zunanjem okolju. Vir

HS so bolniki katere koli oblike akutnega in kroničnega hepatitisa B in kroničnih "nosilci" virusa. Slednji so glavni vir okužbe. Bolnik je lahko nalezljiva več za 2-8 tedne pred pojavom simptomov bolezni.

inkubacijsko obdobje je 6-120 dni.

Pred-ironicno obdobje. Bolezen se začne postopoma. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, slabost, bruhanje, zaprtje izmenično z drisko. Pogosto zaskrbljen bolečin v sklepih, srbeča koža, povečano

prenosni mehanizem - parenteralno:

• skozi poškodovano kožo in sluznice;

• transplaceptika;

• s transfuzijo krvi;

• spolno.

velikost jeter, včasih vranica. V krvi, levkopenija. Indikator Aktivnost encima ALT v serumu AST poveča. Trajanje tega obdobja je od 1 do 3 tedne.

ikteričnih dolgo obdobje, resnosti in odpornosti značilni klinični simptomi bolezni povečuje.Žolčica doseže največ 2-3 tednov. Ugotavlja podaljšanim bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, jetra, gladka, poveča. V krvi: levkopenija, limfocitoza, znatno povečanje bilirubina, povečanje ALT in AST v serumu.

Ponavadi akutnega hepatitisa B pojavi pri zmerni obliki, pogosto hudo.

Fulminantne( strele) oblike so redke.

Zapleti: jetrna koma, encefalopatije. Pogosto

kronične oblike hepatitisa B.

rekovalestsentsii obdobje, daljše od ko CAA, klinične in biokemične simptomi trajajo dolgo.specifične metode

laboratorijskih diagnostike - prisotnost antigena HBs( HBsAg), ki se pojavi v krvi dolgo pred nastopom kliniki.

za razmejitev HBsAg nosilnega stanju aktivne okužbe je potrebna študija serumskega anti-HBsIgM, odsotnost teh protiteles je značilno za prevoz.

Izvleček okrevanja hepatitisa B se izvaja v okviru istih kliničnih indikacijah so hepatitisu A. O izkazu rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki HBs antigen še vedno zaznati za dolgo časa, morate obvestiti ambulanta nalezljive bolezni zdravnika in daljinsko sanitarno-epidemiološki postajo.

rezultati akutnega virusnega hepatitisa:

• okrevanja;

• preostali učinki:

• podaljšan okrevanjem;

• postgepatitnaya hepatosplenomegalija.

nadaljeval v postopku okužbe:

• dolgotrajna hepatitisa;

• kronični vztrajni hepatitis;

• asimptomatsko prevoz HBs-antigena;

• kronični aktivni hepatitis;

• ciroza jeter;

• Primarni jetrni rak.

Po odpustu iz bolnišnice je podal pregled bolnika najkasneje 1 mesec. Potem se pregleda po 3, 6, 9 in 12 mesecih po izpustu. Odjava izvaja brez kroničnega hepatitisa proučevanje dvojni negativni HBsAg, ki poteka v razmaku 10 dni.

Zdravljenje:

• terapijo razstrupljanja, odvisno od resnosti stanja;

• reaferon( rekombinantni alfa-2 interferona);

• simptomatsko zdravljenje. Preprečevanje

je namenjen aktivno prepoznavanje virov okužbe, je treba opraviti raziskavo prebivalstva v srednjeročnem nega hepatitisa B, in najprej preučiti ogrožene skupine.

Skupine tveganj

1. Donatorji.

2. Nosečnica.

3. Prejemniki krvi in ​​njegovih sestavin.

4. Osebje krvnih služb, oddelkov hemodialize, kirurgije, biokemijskih laboratorijev, ambulantnih postaj, reanimacijskih oddelkov.

5. Bolniki z visokim tveganjem za okužbo z osebjem na hemodializi centrov, presaditve ledvic, srca in ožilja in pljučne kirurgije, hematologije.

6. Bolniki s kronično patologijo, dolgoročno bolnišnično zdravljenje.

7. Bolniki s kroničnimi boleznimi jeter.

8. Pogoj narkoloških in kožno-veneričnih dispanzerjev.

Preprečevanje poklicnih okužb:

• Vse manipulacije, v katere se lahko pojavijo krvne ali serumske kontaminacije rok, se izvajajo v gumijastih rokavicah. Med delovanjem so vse poškodbe na rokah zatesnjene z lepilnim ometom. Da bi se izognili škropljenju krvi, morate delati v maskah;

• Pri ravnanju z rokami se je treba pogosto izogibati dezinfekcijam. Kirurgi za pranje rok ne smejo uporabljati trdih ščetk;

• če je treba kontaminacijo krvi roke takoj obdelamo z raztopino razkužila( 1% raztopina kloramina) in dvakrat z njihovo speremo z milom in vodo, obrišemo do suhega enkratno uporabo osebnih servieto;

• površina delovne mize v primeru kontaminacije s krvjo, ki se takoj zdravi s 3% raztopino kloramina;

• Zdravstvene delavce, ki so poklicni stiki s krvjo, je treba pregledati pri HBsAg, ko vstopajo na delovno mesto, nato pa vsaj enkrat na leto.

1. Da bi preprečili hepatitis B v vseh zdravstvenih ustanovah:

• Kolikor je mogoče uporabite instrumente za enkratno uporabo;

• strogo upoštevajte pravila za dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinske opreme;

• Zdravstvena anamneza nosilcev HBsAg mora biti označena.

2. OST Ministrstva za zdravje ZSSR, 1985 42-21-2-85

Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov.

Metode, naprave, načini:

• dezinfekcija( metode, orodja);

• predsterilizacijsko zdravljenje( koraki);

• sterilizacija( metode, načini, sredstva);

• čiščenje izdelkov iz korozije.

3. Ministrstvo za zdravje števila ZSSR naročila 215 iz leta 1979 "o ukrepih za izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti specializirane zdravstvene oskrbe za bolnike z gnojnim kirurških bolezni."

ta navodila o organizaciji in izvajajo sanitarne in higienske ukrepe za boj proti epidemiji režima v kirurških oddelkih intenzivnih oddelkih za nego.

4. Uredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 295 iz leta 1995 "O sprejetju pravil za obvezni zdravstveni pregled za HIV".Seznam

zaposlenih institucij in organizacij, ki opravijo zdravniški pregled za okužbo z virusom HIV med obvezno na zaposlovanje in rednih zdravstvenih pregledov:

• zdravniki, srednji in junior medicinsko osebje za preprečevanje in nadzor AIDS-a, ki se ukvarjajo v neposredni pregled, diagnozo,zdravljenje in oskrbo ljudi, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti;

• zdravniki, srednje in nižje medicinsko osebje laboratorijev;

• Znanstveniki, delavci podjetij za izdelavo imunobioloških izdelkov, katerih delo je povezano z materialom, ki vsebuje virus imunske pomanjkljivosti.

Pravila za izvajanje obveznega zdravniškega pregleda za odkrivanje okužbe z virusom HIV.

1. Donatorji krvi, semen in drugih bioloških tekočin, tkiv, organov so predmet obveznega zdravniškega pregleda.

2. Študija krvnega seruma za prisotnost protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti poteka v 2 etanskih.

Stopnja I - razkriva celoten spekter protiteles proti antigenom virusa HIV z encimskim imunskim testom.

II stopnja - se opravi imunski blot za ugotavljanje protiteles proti posameznim proteinom virusa imunske pomanjkljivosti.

3. V primeru okužbe z virusom HIV pri delavcih posameznih podjetij( seznam organizacij, ki jih je RF vlada odobrila), so predmet prenesti na drugo delovno mesto, razen pogojev okužbe z virusom HIV.

Seznam indikacij za raziskavo o HIV / aidsu, da bi izboljšali kakovost diagnoze.

1. Bolniki za klinične indikacije:

• Vročične več kot en mesec;

• ki so povečane bezgavke dve ali več skupin za več kot en mesec;

• driska, ki traja dlje od enega meseca;

• z nepojasnjeno izgubo telesne mase;

• dolgotrajna in ponavljajoča se pljučnica ali pljučnica, niso predmet konvencionalno zdravljenje;

• dolgotrajna in ponavljajoče gnojno bakterijske parazitske bolezni, sepse;

• s subakutnim encefalitisom;

• z gladko leukoplakija jeziku;

• s ponavljajočo se piodermo;

• ženske s kroničnimi vnetnimi boleznimi reproduktivnega sistema neznane etiologije.

2. Bolniki z domnevno ali potrjeno diagnozo za naslednje bolezni:

• zasvojenosti;

• spolno prenosljive bolezni;

• Kaposijev sarkom;

• možganski limfomi;

• T-celična levkemija;

• pljučna in zunaj pljuč tuberkuloze;

• hepatitis B;

• okužba s citomegalovirusom;

• generalizirano ali kronične oblike herpes simplex;

• ponavljajoči se herpes zoster( osebe, mlajše od 60 let);

• mononukleoza;

• požiralnika kandidiaza, bronhiji, sapnik;

• globoka miokoza;

• anemija različnih genez;

• noseča - v primeru abortnoy in posteljice zbiranje krvi za nadaljnjo uporabo kot surovina za proizvodnjo IMMUNOPREPARAT.

Obvezno testiranje na HIV je prepovedano.

kodiranje bolnikov s smerjo njihovega HIV-pregledu:

100 - državljani Ruske federacije;

102 - odvisniki od drog;

103 - homo in biseksualec;

104 - bolniki s spolno prenosljivimi boleznimi;

105 - Osebe z promiskuitete;

106 - osebe, ki so v tujini več kot en mesec;

108 - donatorji;

109 - noseča( darovalca in placente krvi abortnoy);

110 - prejemniki krvnih proizvodov;

112 - osebe, ki so v priporu v nevarnosti;

113 - pregledano, a klinično indicirano( odrasli);

115 - sestre, ki delajo z bolniki z AIDS-om ali infekcijske snovi;

117 - pregledano glede na klinične indikacije( otroci);

118 - drugo( navesti kontingent);

120 - medicinski stiki z bolniki s AIDS-om;

121 - heteroseksualni partnerji okuženih z virusom HIV;

122 - homoseksualni partnerji okuženih z virusom HIV;

123 - partnerji HIV okuženih uporabnikov intravenskih drog;

126 - prostovoljno raziskovanje;

127 - anketa je anonimna;

200 - tuji državljani.

5. Ministrstvo za zdravje števila ZSSR naročila 1002 z dne 09.04.87 "Na preprečevanje okužbe z ukrepi za AIDS-om."

preiskava je:

• tujci, ki prihajajo za obdobje 3 mesecev ali več;

• ruski državljani, ki se vračajo iz čezmorskih potovanj, ki trajajo več kot en mesec;

• osebe, pri katerih obstaja tveganje, ki je prejela več transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, zasvojenih, homoseksualcev, prostitutk;

• državljani, ki imajo stike z bolniki ali nosilci virusov;

• želijo opraviti izpit.

6. Sklep № 286 Ministrstva za zdravje Ruske federacije od 07.12.93 in zaporedno številko 94 z dne 07.02.97, "o izboljšanju nadzora bolezni, spolno prenosljivih okužb."

na pacientu prvič z ugotovljeno diagnozo aktivne tuberkuloze, sifilis, gonoreja, trihomoniaze, klamidija, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenitalnega kandidoze, anourogenitalnogo herpes, genitalne bradavice, garje, trahom, dermatofitija stopala vroči obvestilo( oblika № 089 / Y-93).

Obveščanje se opravi v vsakem okolju zdravstvenega varstva. Obvestilo zdravnika. V primeru medicinskih sester diagnozo, je treba bolnike usmerjena k zdravniku.

Izvajati 100% pokritost študijah krvnega serološke za bolnike s sifilisom, sprejete za bolnišnično zdravljenje, pojdite na kliniki za prvič letos - hitra metoda;tuberkuloza, nevrološki, narcološki bolniki, donatorji - klasične serološke reakcije.

7. Uredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 174 z dne 17.05.99 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje preprečevanja tetanusa".

Najbolj učinkovit način preprečevanja tetanusa je aktivna imunizacija s tetanusnim toksoidom( AC).

zaščita proti tetanusu pri otrocih, ki jih imunizacijo DPT cepiva ali Td davice za odrasle - Td davice ali AC-davice. Izpolnjen aktivni program imunizacije vključuje primarno cepljenje in prvo revakcinacijo. Da bi preprečili nastanek tetanusa v primeru poškodb, je nujno preprečevanje izrednih dogodkov.

Zdravila za rutinsko aktivno imunizacijo proti tetanusu:

• DTP - DPT cepiva, ki vsebuje 1 ml 20 milijard inaktiviranimi kašlju mikrobnih celic, 30 enot difteričnim in 10 toksoid tetanusa zavezujoče enot;

• ADP - vsebuje 60 ml davice in 20 enot tetanusnega toksoida v 1 ml;

• ADS-M - z zmanjšano vsebnostjo antigenov;

• Acto tetanusni toksoid( v 1 ml 20 enot).

Zdravila, ki se uporabljajo za nujne imunske pomanjkljivosti tetanusa:

• AS - adsorbiran tetanusni toksoid;

• ADS-M;

• Serum IICC - Tetanus serum kopitarjev, en odmerek PSS je 3000 ME;

• PCMI je anti-tetanusni imunoglobulin, en odmerek je 250 ie.

sili profilaksa tetanusa, ki se izvajajo na:

• poškodb z okvarjenim integriteto kože in sluznic;

• opekline in zmrzali II-IV stopinj;

• splav, pridobljen s strani Skupnosti;

• dostava zunaj zdravstvenih ustanov;

• gangrena vseh vrst, karbunula in dolgotrajni abscesi;

• Ugrizi živali.

Zasebna tetanusna profilaksa je sestavljena iz primarnega kirurškega zdravljenja rane in sočasne specifične imunoprofilakse. Izvesti ga je treba čim prej in do 20 dni od časa poškodbe.

jemanje zdravila se ne izvede:

• otroci z dokumentiranimi dokazi o opravljanju načrtovano preventivno cepljenje v skladu s starostjo, ne glede na obdobje, ki je poteklo po rednem cepljenju;

• za odrasle, ki imajo dokument, ki potrjuje celoten potek imunizacije pred največ 5 leti.

Vnesite samo 0,5 ml AC-davice:

• otroci z dokumentiranimi dokazi načrtovanega preventivnega cepljenja, ponovno cepljenje brez zadnjih letih;

• odrasli, ki imajo dokument o imunizacijskem tečaju, izvedenem pred več kot 5 leti;

• osebe vseh starosti, ki so prejeli dva odmerka za ne pred več kot 5 let, ali je eden ki niso bili cepljeni pred več kot dvema letoma;

• za otroke od 5. meseca starosti, vojaško osebje, katerega zgodovina cepljenja ni znana. Izvajanje

aktivno-pasivno preprečevanje tetanusa:

• med aktivno-pasivno profilakso tetanusa dajemo 1 ml as, potem drugi brizgo v drugi PSCHI telesnega dela( 250 ME) ali po intrakutano testnega IICC( 3000 Me);

• aktivno-pasivno cepljenje se izvaja za osebe vseh starosti, ki so prejeli dva odmerka cepiva pred več kot 5 let, ali pred dvema letoma, z eno cepljenje;

• za necepljene ljudi, pa tudi za osebe, ki nimajo dokumentiranega opozorila o cepljenju.

Za dokončanje potek cepljenja z tetanusa v obdobju od 6 mesecev do 2 let, je treba ponovno cepiti 0,5 ml ali 0,5 ml AS Td.

sili profilaksa tetanusa pri ponavljajočih se poškodb

Osebe, ki so v travme glede na njihovo zgodovino cepljenja so dobivali samo AC( TD), s ponavljajočimi se poškodbami vodenje preprečevanje sili kot prej presadka, vendar ne pogosteje kot enkrat na vsakih 5 let.

Zasilna profilaksa tetanusa v sevalno-toplotnih lezijah - 1 ml AS in 250 PSKI.

pogoji in oprema za preprečevanje tetanusa

sili Ob upoštevanju, da je vsak presadka je po uvedbi MSS in pripravkov, ki vsebujejo toksoid tetanusa, na posebej občutljivih posameznikih lahko razvije šok potrebno organizirati spremljanje stanja za eno uro po cepljenju

.Pred injiciranjem AS se ampula stresa, dokler ne dosežemo homogene suspenzije. Odprto ampule z AC ali PSS lahko shranite, prekrito s sterilnim tkivom, ne več kot 30 minut.

Zdravilo se vnese v brizgo iz ampule z dolgo iglo s širokim odprtjem. Za injiciranje uporabite drugo iglo. AS se daje v količini 1 ml. Hkrati je v drugi del telesa 250 MG PSCHI intramuskularno, v odsotnosti dajemo PSCHI 3000 MEPSS.Pred aplikacijo

MSS nujno dobimo intradermalni test s konjskega seruma, razredčili 1: 100 za določanje občutljivosti na konja serumske proteine ​​(ampule označeno rdeče).Intradermalni test se ne izvede, če je bil vzorec z razredčenim gamma globulinom 1: 100 vzorčen 1-3 dni pred dajanjem MSS.

Za postavitev vzorca se uporabijo ločene ampule, sterilne brizgalke in tanka igla. Redčeni serum 1: 100 se injicira intradermalno v fleksorsko površino podlakte v količini 0,1 ml. Reakcija se upošteva po 20 minutah. Vzorec je negativen, če je premer edema ali pordelost na mestu injiciranja je manjši od 1 cm. Pri negativnih kožni test MSS( ampul, označenih z modro) dajemo subkutano v količini 0,1 ml.Če po 30 minutah ne pride do reakcije, se preostali odmerek seruma injicira s sterilno brizgo. V tem času je treba odprte ampule s PSS zapreti s sterilnim tkivom.

Izredna profilaksa z revakcinacijo AS AS62 AUD AS injiciramo v količini 0,5 ml v skladu z navodili za zdravilo.

vseh primerih zapletov po cepljenju razvitih po uporabi pripravkov, ki vsebujejo toksoid tetanusa, kot tudi po dajanju MSS ali PSCHI( šok, serumski bolezni živčevja sistem) medicinsko osebje takoj obvesti nivo postaje.

8. Odredba št. 297 z dne 7/10/97 "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje človeških bolezni s steklino".

Ruska federacija vsako leto registrira od 5 do 20 primerov človeške okužbe s steklino. Da bi izboljšali kakovost oskrbe in steklini izboljšala varovanje ljudi pred okužbo z ukazom steklini:

• steklini centri organizirajo pomoč na podlagi zdravstvenih ustanov, ki imajo v svoji sestava urgentni oddelek;

• organizirati letne seminarje za zdravstvene delavce o preprečevanju stekline in stekline;

• organizirati obvezno preventivno imunizacijo proti steklini za osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane s tveganjem za okužbo z virusom stekline;

• izvaja strog nadzor nad prisotnostjo zdravil proti steklini in njihovimi pogoji shranjevanja v zdravstvenem zavodu;

• povečati ozaveščenost prebivalstva, z uporabo množičnih medijev in vizualnim vznemirjenjem.

1. Ustvari se na podlagi zdravstvene ustanove, ki ima v svoji strukturi traumatološko enoto ali oddelek za travmatologijo.

2. Vodja Centra imenuje zdravnika za travme ali kirurga, ki je bil usposobljen za organiziranje in zagotavljanje pomoči proti steklini.

3. Dejavnosti centra se izvajajo v stiku z zdravstvenimi ustanovami, centri državne sanitarne epidemiološke službe, veterinarsko službo.

temeljne naloge in funkcije centra:

1. Center opravlja koordinacijo, organizacijsko in metodično, posvetovalno in praktično pomoč do zdravstvenih objektov v zagotavljanje zdravstvene oskrbe za osebe, izpostavljene nevarnosti okužbe z virusom stekline.

2. Sprejema in zagotoviti zdravstveno oskrbo za žrtve ugrizi, otsarapaniya, ali liže na živalih, osebe, ki so bile izpostavljene okužbi z virusom stekline.

3. organizira trajne seminarje o usposabljanju in preusposabljanju strokovnjakov, protiblamni pomoči prebivalstvu.

4. Komunicira in v medijih obvešča veterinarske organe na celotnem območju storitve v epizootijskem stanju območja.

5. organizira in izvaja sanitarno-izobraževalna dela na področju preprečevanja stekline med prebivalstvom.

Center pravice:

• pridobi potrebne podatke od zdravstvenih ustanov, sanitarna inšpekcija Center, veterinarski službi;

• prispevati k predlogov zdravstvene oblasti za izboljšanje in izpopolnjevanje dejavnosti steklini vključujejo, če je to potrebno, svetovalcev na različnih področjih.

Navodila za uporabo medicinsko institucijo in sses centrov za preprečevanje stekline

bolezni prve pomoči osebam, ki uporabljajo več kot piki, otsarapaniya ali liže na kateri koli živali, kakor tudi osebe, ki so prejeli poškodbe kože in vstopajo tuje snovi sluznice pri rezanju inrazrezom živalskih trupel, obdukcije ljudi, ki so umrli od hidrofobno, vse zdravstvene ustanove.

1. Potek terapevtsko in profilaktično cepljenje dodeljen takoj in izvedemo točk poškodbe, in njihovi odsotnosti v kirurških posegih ali oddelkih:

• izpiranje z rane, praske, odrgnine vodnega curka z milom( ali kateregakoli detergenta) zdravljenje rane robov70% etil alkohola ali tinkture joda, uporabiti sterilno obvezo. Robovi rane, ki jih živali povzročijo, v prvih treh dneh niso trošarinsko in šivanje, brez poškodb, ki zahtevajo posebno kirurških posegov, ampak vitalnih znakov;

• ko obsežne rane po predhodnem lokalno zdravljenje ran naložiti nekaj merilnih šivi;

• da se ustavi zunanje krvavitve izvaja želodčnega soka plovil krvavitev.

2. imeti preprečevanje v sili za tetanusu.

3. Žrtev je poslal na urgenco ali kirurškem oddelku bolnišnice za namen in potek steklini cepljenje.

4. Na vsakem naslovljene pošiljajo telefonska sporočila in poslal pisno "ekstra" obvestilo( obrazec poročilo № 058u) za 12 ur v centru Gossanepidnadzora, travme centrov.

5. V odsotnosti sobnega zdravnika v sili, v ordinacijah in uradov za:

• v primeru primarno zdravljenje žrtve, da bi mu prvo pomoč, takoj posreduje telefonsko sporočilo, pošlje pisno obvestilo( številka računa obrazec 058 / y), v središču sanitarna inšpekcija( postaja);

• izpolniti za vsako žrtev "Card pomočjo naslovljene za steklino"( zapis oblike № 045 / l), v dveh izvodih;

• imenuje in zagotoviti cepljenje proti steklini v skladu z navodili, vključno z vikendi in prazniki;

• zagotoviti hospitalizacijo po kategorije žrtev:

a) osebe, ki imajo hude in več Ugrizi in nevarno lokalizacijo;

b) osebe, ki živijo na podeželju;

c) ponovno cepljenje.