Indikacije in kontraindikacije za nefrektomijo, kot tudi odstranitev ledvic pri otroku

Neprektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev ledvice. Takšna operacija se izvaja v splošni anesteziji in ima dve vrsti: odprta in laparoskopska nefrektomija. Odstranjevanje ledvic pri otroku se izvaja samo z resnimi anomalijami prirojene narave.

Odprt tip nefrektomije se izvaja za bolnika v ležečem položaju na zdravo stran. V tem primeru zdravnik naredi majhen rez na območju pasu poševne smeri, s čimer razkrije plast po plasteh. Ko gre na ledvico, je izoliran iz maščobne kapsule in odstranjen na površino nastale rane. Potem sta sečilnica in ledvična plovila prevzeta in rezljena sočasno s ledvičnim popkom.

Zaradi takšnih manipulacij se ledvica sprosti iz pritrdilnih delov in se zlahka odstrani. Območje delovanja je prišlo po izpraznitvi, trajanje operacije pa je približno dve do tri ure.

Laparoskopija za odstranjevanje ledvic je organizirana brez velikega reza. Na sprednji strani trebušne stene so izdelane tri do štiri luknje, ki ne presegajo 2 cm, in sicer za uvedbo posebnih instrumentov. Delovanje nadzira kamera, ki se nahaja na koncu cevi, vstavljenega v telesno votlino. Zdravnik opravlja tudi odstranitev ledvičnega peduna. Ta postopek velja za bolj zapleteno s tehniko izvajanja v primerjavi z odprtim posredovanjem.

in priprava za delovanje

Operacija vključuje organizacijo odstranitev ledvice in okoliških tkiv. Pri delni nefrektomiji je odstranjen samo prizadeti ali okužen del. Popolna nefrektomija vključuje odstranitev ledvice kot celote, del sečevod, maščobno tkivo okoli ledvice, nadledvične žleze

Preden nadaljujete z operacijo bolnik mora opraviti krvne preiskave, da se določi krvno skupino in izvedbo analize prečnega prereza, če v postopku nefrektomiji potrebujejo transfuzijo krvi. V mehurju bolnika je nameščen tudi kateter. Pacientu je povedal o glavnih stopnjah nefrektomije in morebitnih zapletov.

Indikacije za operacijo

odstranitvi ledvice v naslednjih primerih:

• ledvični tumor večji od 7 cm
• Urolithic patologijo, ki jo spremlja nastanek velike skale ali gnojnimi zapletov. .
• Poškodba ledvic, ki se ne posodi tradicionalnemu zdravljenju.
• rana iz ledvic, ki je povzročila uničenje strukture organa.
• Odpoved ledvic.
• Nedelovanje ledvic.
• Odstopanja pri razvoju ledvic, skupaj s pogostimi poslabšanji.
• Policistična bolezen ledvic. Operacija

Kontraindikacije

je prepovedano odstraniti ledvico, v naslednjih primerih:

• ob samo eno ledvico.
• Poškodba druge ledvice je huda bolezen, ki vodi v njeno disfunkcijo.
• Bolezni krvnih strdkov.
• Jemanje zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi. Operacija je dovoljena ne prej kot teden dni po prenehanju sprejema.
• Dekompenzacija srčnih patologij.
• Decompensation of diabetes mellitus.

Posledice operacija

stanje po odstranitvi ledvice vključuje dajanje osebku močnih zdravil bolečine.

Prehranjevanje je dovoljeno na naslednji dan po operaciji, posebne omejitve glede uporabe izdelkov in brez hrane.

Dva do tri dni po nefrektomiji je priporočljivo organizirati blago motorno aktivnost, na primer. Kratke sprehode vzdolž koridorja bolnišnice.

Odtoki, ki so ostali od operacije, se odstranijo po petih dneh, šivi pa se odstranijo po osmih do dvanajstih dneh. Potem, za en mesec morate omejiti fizično aktivnost in nositi poseben povoj po odstranitvi ledvice. Nato se bolnik postopoma vrne v normalno življenje. Po laparoskopski posegi se oseba izpušča iz bolnišnice po petih dneh.

Obvezno stanje normalne vitalne aktivnosti z eno ledvico je strogo spoštovanje pravil preventivnega vzdrževanja nalezljivih lezij v sečnem sistemu. Da bi to naredili, je treba preprečiti hipotermijo, obiskati strokovnjaka pravočasno, tudi z minimalnimi sumi vnetnega procesa v telesu, zlasti za organe v medeničnem predelu in prostor za peritoneumom.

Glede preživetja po nefrektomiji ostaja odličen pri sorodnih darovalcih, pri čemer je umrljivost v tem položaju približno od 3 do 10.000 darovalcev. Večina zapletov po operaciji se razvije zaradi tveganja okužbe, krvavitve, preobčutljivostnih reakcij na anestezijo, tromboembolizma.

Pri bolnikih, ki so doživeli operacijo zaradi razvoja karcinomov ledvičnih celic, so stopnje preživetja odvisne od stopnje razvoja tumorja in od splošnega zdravja bolnika. Stopnja preživetja za pet let pri bolnikih z 1 stadiju raka ledvičnih celic je - 90 - 100%, pri bolnikih z drugo stopnjo - 65 - 75%, je tretja in četrta jekla v prisotnosti oddaljenih stopnjo preživetja metastaze pet let zniža na40 - 70%.Za te ljudi je potrebna sočasna organizacija radioterapije, kemoterapije in imunoterapije.

Nega bolnika po operaciji

Po operaciji bolniki doživljajo resne neugodje v območju reza. Tudi bolniki, ki so bili podvrženi nefrektomiji, se pritožujejo na kršitev občutljivosti zaradi razkrajanja živcev na območju mesta kirurške rane.

Med postoperativnim obdobjem so bolniki dokazali, da so močno sredstvo proti bolečinam in, če je potrebno, ves čas okrevanja. Za preprečevanje nastanka pljučnice pa zahteva dihalnimi vajami, kljub dejstvu, da jih lahko povzroči bolečine zaradi bližine dajanje rez s trebušno prepono.

Možni zapleti kirurškega posega so naslednji: okužba z okužbo, pooperativna pljučnica, težka krvavitev. Prav tako obstaja tveganje za odpoved ledvic pri ljudeh z neučinkovitostjo ali poškodbo preostale ledvice.