Rehabilitacija po resekciji ledvic, možne zaplete po operaciji
Rešitev ledvice je operacija, ki vključuje odstranitev dela ledvice. Izvaja se v prisotnosti tumorjev, poškodb, tuberkuloze, policistične ledvice. Operacija je organizirana z odprto metodo ali s pomočjo laparoskopa z majhnimi rezami. Vsaka resekcija se izvede v splošni anesteziji in se zaključi z vstavitvijo v območje resekcije drenažne cevi. Drainage se izterja nekaj dni po tem, ko tekočina ne odstopa od rane. Rehabilitacija po resekciji ledvic naj izvede pravilno obnovo svojega dela.
Indikacije in kontraindikacije za delovanje
Ta postopek je organiziran v primeru nepopolne poškodbe organov, vendar le del tega. To se zgodi z razvojem ledvične tuberkuloze, zaprtih ran, odprtih ran, prisotnosti tumorske neoplazme.
Glavni znaki resekcije ledvic so:
- Velikost tumorja je do 4 cm, pod pogojem, da je drugi ledvica ohranjena.
- Visoka tveganja za diagnozo ledvičnega raka.
- Hitro napredovanje tumorja benignih znakov ali s soglasjem za njegov malignem.
- Bilateralna onkologija ledvic.
- Visoka tveganja kronične ledvične odpovedi.
- Urolitiaza, ko je kamen v spodnjem dilatiranem čiliku.
- Poraz ledvičnega segmenta zaradi travme.
- Segmentna oblika hidronefroze.
Rezekcija ledvic se ne sme izvajati v primeru bolnikovega stanja ali s spremljajočimi patologijami, ko se poveča nevarnost zapletov med operacijo.
Priprava na delovanje
Anesteziolog mora pregledati bolnika pred izvajanjem operacije.
Predhodni pregled je sestavljen iz organizacije splošnega pregleda, laboratorijskih testov in instrumentalnega pregleda:
- Ultrazvočni pregled, računalniška tomografija in MRI.
- Radiografski pregled z upravljanjem kontrastnih sredstev.
- Ledvična angiografija.
- Peroralna perfuzija itd.
Pred operacijo je treba bolnika hospitalizirati za dva do štiri tedne in pred vstopom v bolnišnico opravite naslednje teste:
- krvne preiskave za sifilis;
- krvni test za HIV;
- krvne preiskave za hepatitis;
- radiografija prsnega koša.
V bolnišnični bolnišnici terapevt in anesteziolog preučuje zdravnika, zvečer pred operacijo pa se izvaja čistilni klistir.
Izvajanje operacije
Operacija na resekciji ledvic se opravi pod splošno anestezijo.
Pacient leži na zdravo stran, pod katero je nameščen poseben valj. Za nadaljnje določanje položaja se uporabljajo naprave za upravljanje z namiznimi računalniki.
V predelu pasu kirurg naredi zarezo debele oblike, ki meri od 10 do 12 cm, nato pa se naredi plastni rez za dostop do ledvic. Ledvična noga je vpeta s pomočjo elastične objemke, da se zmanjša krvavitev med odstranjevanjem tkiva.nato se izloča prizadeto področje ledvice. Drenažna cev se prenaša na mesto resekcije, da se lahko po resekciji ločijo ledvice. Nato je rana zasukana.
Zapleti pri delovanju
Neprekinjeno praznjenje z drenažo kaže na nastanek ovir na urinih kanalih. Fistule se redko oblikujejo, običajno z velikim tumorjem ali po rekonstrukciji renalnega medeničnega sistema. Festule se lahko pojavijo po sphenoidni resekciji ledvic, pod pogojem, da napako šivajo s šivanjem posteljnega vložka. Urinom se lahko pojavi zaradi nezadostne drenaže ledvic.
Pogosto po opravljanju odstranjevanja ledvičnih kamnov z dodatno okužbo sečil se razvije okužba ran.
Redki zaplet je nastanek trombov v arteriji ledvic zaradi poškodbe intime.
Po končani resekciji ledvic 3% bolnikov potrebuje nefrektomijo. Akutna ledvična odpoved lahko po resekciji ene ledvice nastane zaradi prisotnosti velikega tumorja, odstranitve velike količine ledvičnega tkiva ali zaradi podaljšane ishemije ledvičnega parenhima. Po resekciji za otroka se lahko ledvična funkcija postopoma poslabša zaradi presežne perfuzije preostalega ledvičnega parenhima.
Obdobje delovanja
Redčenje pooperacijskega obdobja ledvic v prvem dnevu, ko oseba preživi v oddelku za intenzivno nego, nato pa se prenese na oddelek.
Pogosto po zaključku kirurškega posega se bolniki pritožujejo na bolečine na območju rane, za odstranitev katerih je predpisano zdravljenje bolečine.
Pogosta želja po uriniranju po operaciji je povezana s prisotnostjo katetra v sečnem mehurju, saj njegova kanila razdira vratu mehurja in povzroča lažne želje. Naslednji dan lahko vzamete hrano, po normalizaciji stola pa se lahko vrnete na običajno prehrano.Če na tretjem dnevu po operaciji ni blata, se doda čistilni klistir.
Drugi dan po operaciji je dovoljeno organizirati zmerno motorno aktivnost, na primer hodi po koridorju bolnišnice.
Odvod se odstrani po treh do petih dneh. Sedmi dan - dvanajsti dan se odstranijo šivi, do trenutka pa zdravnik nenehno preliva.
Kateter se izteče iz mehurja največ treh dni.
Po izpustu iz bolnišnice mora oseba upoštevati naslednja pravila:
- Izogibajte se velikemu fizičnemu naporu.
- Nosite povoj za en mesec.
- Štiri tedne po operaciji se lahko vrne v normalno življenje in delo.
Po resekciji ledvic je treba opraviti obvezne preglede enkrat na tri mesece. Končno okrevanje se doseže eno leto po operaciji.
Da bi zagotovili pravilno okrevanje po resekciji ledvic, je potrebno upoštevati priporočila zdravnika za preprečevanje zapletov. Za to mora pacient opraviti dihalne vaje, začeti postopoma vstati in hoditi nekaj dni po operaciji. Takšni ukrepi pomagajo ponovno vzpostaviti normalno delovanje črevesja in preprečiti nastanek trombemboličnih zapletov.
Prvič po operaciji se lahko bolnik počutite utrujeno in lahko traja do osem tednov, da se popolnoma pozdravi dobro počutje.
zapleti po operaciji
Po odprtem resekciji se pojavi manj zapletov kot nefrektomija, ker to operacijo vključuje manj agresije in travme v tkivih. Ampak potem, ko se lahko razvijejo zapleti, kot so:
- Motnje krvnega obtoka v možganih.
- Vnetje pljuč je stagnirno. Akutni miokardni infarkt.
- Tromboflebitis.
- Atelectasis.