Nosa krvavitev( kri iz nosu) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

epistaksa - odvajanje krvi iz zunanjosti nosne votline ali preko nosne votline. Nos je del telesa, ki je zelo bogata z ožiljem( kapilare) in shranjena v ranljivem položaju, na obrazu. Kot rezultat, katerikoli travma oseba lahko povzroči krvavitve iz nosu.

epistaksa lahko zanemarljiv v obliki kapljic, in obilno( obilno) kratko in dolgo, enotna in multiple, ponavljajoča se ob različnih časovnih razmikih. Epistaksa lahko pojavi spontano ali pod kakšnim zunanjim vplivom( poškodba).Najpogosteje vir krvavitve postane "Kisselbaha cona" - bogati plovila del sluznice nosnega pretina v svojem sprednjem delu. Razlogi

z boleznijo ne epistaksa povzroča:

epistaksa lahko pride spontano, ko je suha nosna membrana, na primer, v suhih podnebjih ali v zimskih mesecih, ko je zrak suh in topel od grelnikov v gospodinjstvu. Osebe postanejo bolj občutljive, ki jemljejo zdravila, ki ovirajo normalno strjevanje krvi( kumadin, varfarina, aspirina ali katerekoli protivnetnega zdravila).Nagnjenost k krvavitve iz nosu:

1. Daljša izpostavljenost soncu.
2. ostra sprememba parcialnim tlakom kisika v zraku in atmosferskem tlaku( za pilote, potapljače plezalce).
3. Fizični in duševni stres.
4. Neželeni učinki nekaterih zdravil( npr nesteroidna protivnetna sredstva, lokalni pripravki hormon, sredstva antikoagulantom heparina fenilina).
5. zloraba alkohola( pojavi vazodilatacijo in povečano prepustnost žil).
6. otroci in mladostniki( otroci kapilare blizu površini, in tanka sluznica, in celo manjše poškodbe lahko povzroči, da krvavijo, mladostniki do krvavitev iz nosu predisposes hormonskih sprememb).

bolezni, ki vodijo do krvavitev iz nosu

Vzroki za krvavitev iz nosu je lahko tako splošno in lokalno. Običajno je to zaradi bolezni, pri katerih obstaja povečan krvni tlak, motnje v sistemih koagulacije in krvno protivosvortyvaniya, povečano vaskularno permeabilnost( hemoragični diateza, ateroskleroza, levkemija, hipertenzije, Rendu bolezni - Rendu, ciroza, tifus, škrlatinko, gripa, bruceloza, malarija, kot tudi hipovitaminoze, zlasti pomanjkanje vitamina C, in drugi.).Epistaksa

opazimo pri motnjah menstrualnega ciklusa( Povečave krvavitvijo) za zastrupitve, septičnega pogoji, zastrupitev, zvišan intrakranialni tlak.

Lokalne Razlogi epistaksa vključujejo poškodbe nosu, suha sluznic, zlasti anteriorna nosne votline, benignih in malignih neoplastične procesi nosne votline in obnosnih votlin zaradi razpada tuberkulozne ali syphilitic vnetnih formacijah nosno sluznico tujkov v nosno votlinos sod.

Prispevek faktorje za krvavitev iz nosu je lahko akutna in kronična rinitisa, nosnih polipov, včasih ukrivljenost nosnega septumaKot tudi močno piha nos, kihanje, kašljanje.

splošno stanje pacienta, krvni tlak, srčno frekvenco, stanje kardiovaskularnega sistema med krvavitev iz nosu odvisna od obsega in hitrosti izgube krvi. hitro in obilno krvavitev močno poslabša bolnikovo stanje, do razpada in zastoj srca.

Bow krvavitve blage dogaja veliko bolj pogosto in običajno ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Včasih se takšna krvavitev ustavi spontano, vendar lahko pogosto traja dolgo časa, kar je privedlo do padca srčni utrip, splošna oslabelost, sekundarne anemije. Ko so opazili

iz nosu zmerne resnosti, ne samo lokalno, temveč tudi splošne simptome: bledica kože, srčni utrip 90 - 100 utripov na minuto, sistolični krvni tlak snizheaetsya 90 - 100 mm.gt;indeks hematokrita se zmanjša. Ko

hude epistaksa težka splošno zdravstveno stanje pacientov, srčni utrip pospeši na 110 - 120 udarcev na minuto ali več, se sistolični krvni tlak zniža na 80 mm.gt;Art.in spodaj. Do konca prvega dne pride do padca hemoglobina.

Kaj analize pri roki epistaksa

diagnozo krvavitev ne povzroča težav. V hudih primerih je težko določiti poseben kraj krvavitve.

spredaj rinoskopija določiti v sprednjem nosnega septuma krvavitve vira( Kisselbaha coni - 1 cm oddaljeno od vhoda v nosne votline sluznico v razredčen s prosojno posodo).Krvavitev tega območja ni obilica. Obilno krvavitve iz nosu, so najpogosteje od zadnjega dela nosu, ki je povezana z lokacijo na tem področju veliko število velikih plovil. Za diagnosticiranje splošnega stanja telesa in stanja hemostatske funkcije krvi opravimo laboratorijski pregled. Laboratorijske metode pregledu

1. CBC : zmanjšanje števila trombocitov lahko anemija( zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina).
2. koagulacijo : PB( protrombinski indeks) reduciramo, protrombinski čas upočasni, aPTT( aktivirani delni tromboplastinski čas) poveča, se zmanjša količina fibrinogena, ki oprijema, agregacija trombocitov in povratna zmanjšujemo med pojemanjem funkcije strjevanja krvi.
3. Biokemijski test krvi : določi elektrolite v krvi.

Če krvavitev povzroči bolezen, je potrebna posebna preiskava. Zdravljenje

epistaksa taktike Terapevtske v vsakem posameznem primeru odvisen od narave in epistakse, volumen krvavitve, podatki CBC, koagulacije, Študij biokemije, iz bolnikovih splošnih kazalnikov stanju.dejavnosti

Terapevtske vključujejo lokalno strjevanja krvi( hemostatics) terapijo in splošno obravnavo, ki se uporablja za obnovitev kroži volumen krvi na želeno raven, učinke drog na sistem strjevanja krvi, vzdrževanje vitalnih funkcij telesa( srčno-žilni, urinske, dihal in drugih. sistemi), odprava vzrokov za nosne krvavitve.

Za manjše krvavitve se nanese s pritiskom prsta na krilo nosu. Za izboljšanje tehnike učinkovitosti prej, se lahko vnašajo v nosno Trem majhna vate, je lahko suh ali impregniran z raztopino 3% vodikovega peroksida. Na mostu nosu za eno uro, hladno se uporablja 3 do 5 minut s počitkom za 3 do 5 minut.

Pacient naj bi sedel s svojo glavo nagnjen naprej ali lezi z glavo, obrnjenim na njegovo stran. Bolnikove glave ne morete obrniti nazaj, ker se na tej poziciji kri spusti po zadnji površini žrela.

Zelo pogosto, ko kri začne teči iz nosu, mnogi refleksivno nagibajo glavo nazaj. Očitna samoprijemljivost, da če kri ne teče iz nosnic, potem ni krvavitve. Krvavitev se bo nadaljevala, vendar ne "ven", ampak znotraj, v želodec. To bo vsaj povzročilo neprijetne občutke. Kri, ki vstopajo v ubiranje s klorovodikovo kislino v želodcu, tvori dražijo spojine - hidroklorid hematin. Pogosto je tako stresno za stene želodca, da povzroča bruhanje. Mišica sev in vratu prsih trebuhu z bruhanjem več lahko poslabša krvavitev iz nosu.

Po koncu tega krvavitve smiselno zdravljenje krvavitve, npr raztopino 50% srebro nitrata.

Z neučinkovitosti prsta pritiskom na nos ali krilo s pomembnimi nosa najpogosteje uporabljajo sprednji tamponada nosne votline, ki pa ga porabili že na kliniki in ne doma. Zdravilo Turundu se injicira v nosno votlino v stopnjah, začenši z nižjih nosnih poti. Turundi iz nosne votline se najpogosteje odstranijo v enem dnevu. Ko se Kršitev hemostatične gobe v nosni votlini do 2 - 5 dni, pri čemer dnevne injekcije s tamponi impregniranega raztopine hemostatics( npr 40% raztopino aminoheksanojske kisline), antibiotik raztopina, itd

.

spredaj tamponada ne sme biti vedno učinkovita z zmerno in težko epistaksa , zato pogosto brez izgube časa, se izvede ponovno tamponada nosno votlino. Za njegovo izvajanje je potreben sterilno palčko, ki premočno tri močne curke, ki služijo za zavarovanje in pridobivanje brisa. Po zadnji tamponada prenesenih. Glede na značilnosti epistaksa tamponov so odstranjene, bolj pogosto, 2 - 3 dni, v nekaterih primerih pa je v nazofarinksa do 10 dni. Včasih, ko je zadnji del nosne votline, kjer je težko ugotoviti izvor krvavitve, je masivna krvavitev potrebno izvesti zadnji del nosu tamponada obeh polčasih. Možna uvedba velikega blazinico gosto zapolni celotno žrela. Pri izvajanju zadnje tamponada, je treba predpisati profilaktično antibiotiki in sredstva za zmanjšanje edema, ki pomaga preprečevati nastanek zapletov, kot so tubo-vnetij, akutnega vnetja srednjega ušesa, akutni faringitis.

Sprednji in zadnji del tamponada nosu pa naj opravlja zdravstveni delavec. Torej, če prst pritiskom krilo nos izkazali za neučinkovite, je treba poklicati rešilca.

V teh razmerah, ko je spredaj in zadaj tamponada neučinkovito ravnanje kirurško zdravljenje potrebno.hemostatične gobe, stimulanse adhezivno-agregacija funkcijo trombocitov( Dicynonum) droge zmanjšanje žilno prepustnost( askorbinsko kislino, Ascorutinum), strjevanja krvi drog( epsilonaminokapronovaya kislina ovomin:

splošnih ukrepov direktni koagulanti( topično) uporablja v milih in hude epistakse), posredni koagulanti( vikasol).
Če krvavitve iz nosu katera koli bolezen povzroča, je njegova obravnava opravi. V ta namen se lahko apliciramo jih, zmanjšanje tlaka, angine pektoris, antibakterijska in proti anksioznosti.

Zapleti epistaksa

manjše krvavitve iz pred nosom ne predstavljajo veliko nevarnost.Številni in pogoste krvavitve iz nosne votline lahko povzroči razvoj sekundarnih anemije.

Kateri zdravnik stik z krvavitve iz nosu

v sili zdravnika. Pnadobitsya lahko pomaga pri teh zdravnikov: audiologist, internist, Hematolog.

terapevta Kletkina Y.