Anurija( odsotnost urina) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Anurija je klinični simptom, ki se kaže s popolno odsotnostjo urina v mehurju in posledično s prenehanjem izlivanja iz sečnice.

Vzroki za anurijo

Ker je anurija popolna odsotnost urina v mehurju, je logično, da je težava nad tem organom, in sicer v urejevalcih ali ledvicah. Kot klasičen primer v medicinski literaturi se vzrok anurije imenuje blokada ureterja z urnim izračunim( "kamen").Ampak, če razumete, da bi popolnoma ustavili izliv urin v mehur, je treba oba urejevalca hkrati blokirati. Treba se je strinjati, da je takšna klinična situacija v praktični medicini precej redka, zato jo je treba upoštevati z največjo kritiko.

Mnogo bolj pogosto se pojavlja anurija pri drugih boleznih. Na primer, z rakom sosednjih organov, ko tumor, ki doseže veliko velikost, lahko simetrično stisne urenike, ki blokirajo izliv urin iz ledvic v mehur.

Poleg tega je pri bolnikih s kardiovaskularno insuficienco pogosto opažena anurija. Kot veste, če raven tlaka v ledvični arteriji ne presega 80 mm živega srebra, ledvice preprosto prenehajo filtrirati urin.

Poleg tega lahko hudo zastrupitev z alkoholom ali kislinami prispeva tudi k kršitvi filtracije in posledično vodi k razvoju anurije. Seveda ne pozabite na bolezni ledvic, kot so kronični pielonefritis ali glomerulonefritis, kar vodi do postopnega redčenja ledvičnega parenhima in kršitve filtracije z urinom. Kljub dejstvu, da danes niso več pomembni pri razvoju anurije, včasih pa pride do takih kliničnih primerov.

Anuria se lahko razvije tudi zaradi transfuzije krvi, ki se razlikuje od krvi prejemnika v skupini ali v rhesusu. Pogosto so taki primeri opazili v času vojne, ko ni bilo dovolj časa za temeljit pregled krvne skupine in biološka tekočina je bila vlita na podlagi podatkov iz zgodovine.

Bolezni, ki vodijo k anuriji

Prva pogostnost bolezni, v kateri je opazen podoben klinični simptom, je kardiovaskularna odpoved. Patologijo lahko prepoznate po značilnem videzu bolne osebe z modrimi prsti, ušesnimi lobanji, ustnicami in nosom. Poleg tega se takšni bolniki pritožujejo zaradi kratke sape, suhega kašlja, skupaj z dodelitvijo majhne količine secka in bolečin v srcu. Pogosto imajo ti bolniki hipertenzivne krize, vendar je v času anurije le še eno stanje - izražena hipotenzija.Če na podlagi teh očitkov pride do izlitja urina, je potreben takojšen posvet s urologom in terapevtom.

Kot smo že omenili, se lahko pojavijo anurija z velikimi tumorji, ki stisnejo lumen urejevalcev. V tem primeru bolnikom je treba vznemiriti pritožbe zaradi stalne bolečine v spodnjem delu hrbtenice, saj se urinarna retencija ne razvije spontano, ampak postopoma. Skupaj s tem lahko opažamo izgubo teže, kar je eden od nespecifičnih znakov rakastega tumorja.

Kljub dejstvu, da se dvostranska blokada uretera ne razvija zelo pogosto, je treba tudi urolitiazo obravnavati kot eno od bolezni, pri katerih je opaziti uremijo. V tem primeru imajo bolniki tipično sliko ledvične kolike, ko se pritožujejo zaradi ostre bolečine v spodnjem delu hrbta, kar spremlja pomanjkanje izločanja urina.

Če govorimo o pielonefritisu kot razlogu za razvoj anurije, potem je treba opozoriti, da se takšno klinično stanje razvije le pri kroničnih oblikah bolezni. Takšni bolniki se pritožujejo na periodične bolečine v ledvični obliži, ki jih spremljajo skupni simptomi in zvišana telesna temperatura. Toda pri glomerulonefritisu ni takšne simptomatologije in natančne diagnoze je mogoče izhajati le iz rezultatov histološkega pregleda ledvične parenhima.

Anurijo se lahko pojavi z nekaterimi nalezljivimi boleznimi, kot so rumena mrzlica, HFRS, leptospiroza, kolera.

Klinična diagnosticiranje anurije

Opozoriti je treba, da če bolnik na dan nima en gram urina, to ne pomeni, da ima anurijo. Najprej je treba izločiti akutno zadrževanje sečil, kadar ga izločajo ledvice, vendar ne pušča mehurja zaradi bloka na ravni prostate ali sečnice. Poleg tega je v državah ekvatorialne klime z minimalno porabo tekočine morda fiziološka odsotnost urina, ki je ni mogoče razlagati kot anurijo.

Tako je za diagnosticiranje anurije potrebno izvesti eno od temeljnih študij urologije - izločevalnega( izločevalnega) urografije. V tem primeru, če se urin sploh ne kontrastira, ali pa je viden le v ledvični votlini, to pomeni, da ima bolnik anurijo in da mora opraviti dodatno serijo študij za določitev vzroka.

izloča z anuria na odvajanjem

Najprej ultrazvok ledvic in mehurja, zaradi česar je mogoče odpraviti le urolitiaza, če pa onkoloških procesi v medenični votlini.

Če ta metoda ne daje dokončnega odgovora na vzroke anurije, mora bolnik opraviti več laboratorijskih testov, ki bodo pomagali ugotoviti pravilno diagnozo. Najprej je treba za splošno analizo zbirati kri.Če je v tej študiji ugotovljeno veliko število belih krvnih celic, lahko govorimo o vnetnem vzroku bolezni. Potrdite, da je predpostavka o rezultatih splošne analize urina nemogoča, saj ta biološka tekočina preprosto ne izstopa.

Izračunana tomografija organov retroperitonealnega prostora se izvaja za odkrivanje onkoloških bolezni in izključitev nenormalnosti razvoja ledvic. Z uporabo te metode lahko ocenite stanje renalne parenhimme in ugotovite, ali je prizadet gnojilni proces.

Ko anuria je nujno treba opredeliti raven sečnine in kreatinina, saj so v celoti odgovorni za delovanje ledvic in pokazati, kako ta organ ne more obvladovati svoje izločanja funkcijo.

Cistoskopija se pogosto uporablja pri instrumentalni diagnostiki pri anuriji. To je ona, ki daje najjasnejšo diferencialno diagnozo anurije in akutno zadrževanje urina.Če je anurija po pomoti razglašena, v resnici pa je prisotna akutna retencija urina, potem pa, ko se cistoskop vstavi v votlino tega organa, doktor odkrije polni mehur.Če je resnično anurija, potem obstaja spalni mehur in odsotnost urina iz odprtin ureterjev. Treba je opozoriti, da cistoskopija ni le diagnostični, ampak tudi zdravilni postopek. Na primer, če je vzrok anurije ureterna obstrukcija s kamnom, potem se to vprašanje lahko reši s postavitvijo stentov v sečniku. Zdravljenje

Simptomatično za anuria

Po potrditvi diagnoze anurijo, še preden je točno vzrok te bolezni, je bolnik že izvaja določene aktivnosti za odpravo anurijo. Predvsem so jim predpisani diuretiki z zankami, kot je furosemid.Če je vzrok anurije bila kardiovaskularna motnja, potem je bilo nekaj časa po dajanju furosemida mogoče dobiti prvi del urina. Prav nasprotno, opazimo, recimo, dvostransko obstrukcijo ureterja. Po injiciranju diuretike opazimo samo povečanje kliničnih simptomov. Na nek način je to vrsta testa, ki vam omogoča, da od ledvične anurije ločite od nadledvične žleze.

Če je v ozadju diuretike prišlo do povečanja kliničnih simptomov, potem se zateče k drugi stopnji simptomatskega zdravljenja - uvedba nefrostomije. Nephrostomy omogoča "raztovarjanje" ledvico, ki vodi na trenutno izboljšanjem kliničnega stanja enote izločanja z urinom.Če je

uremije, ki je povezana z neposrednim kršitev ledvične membrane in diuretiki neučinkovita v tej situaciji, potem zdravniki še en edini način - za prenos bolnika z umetno ledvico. Ko se stanje bolnika izboljša, lahko opravi nadaljnje diagnostično iskanje in preizkusi druge načine zdravljenja.

Hemodializa

Zapleti anurije

Ker je delovanje ledvic v anuriji neposredno prizadeto, se produkti presnove proteinov, ki jih ta organ običajno izloča, ostanejo in se kopičijo v krvi. To vodi do drugega resnega urološkega simptoma - uremije.

Če klinično stanje ne daje zdravstveno ali strojno popravek, potem je bolnik moteno živčni strukture možganov, ki je v zameno, privede do različnih nevroloških simptomov, ki so našli svoje logično sklepanje v komi. Kot veste, je uremična koma zelo resna, ne le v smislu zdravljenja, temveč tudi glede na prognozo. Tudi bolniki, ki se izognejo smrtonosnemu koncu, lahko pridejo iz koma z jasnim nevrološkim primanjkljajem.

Za katerem zdravnik prosi za anuria

Seveda, urolog posvetovanje je zelo pomembno v teh kliničnih situacijah, včasih pa so časi, ko je to le izguba časa tako za bolnika in zdravnika. Na primer, če je pacient porabil majhno količino vode v enem dnevu, v vročem ozračju ali aktivnem poklicu s fizičnim delom, potem nima ničesar skrbeti za majhno količino urina. Naslednji dan, morate narediti malo raziskav - zabeležiti količino tekočine, porabljene in dodeljene skozi ves dan. Slednjemu morate dodati 300 ml izgube z znojem in dihanjem.Če so navedene številke približno enake, to pomeni, da ledvice delujejo popolnoma normalno. V tem primeru, ko se bo količina zaužite tekočine znatno presega količino izločenega urina in tako na telesu bolnika bomo videli jasne znake otekline, potem je treba takoj teči na sprejem k urologu.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.