Diabetična zdravila - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Diabetes mellitus je ena od družbeno pomembnih bolezni. To pomeni, da ta bolezen danes predstavlja resnično grožnjo za našo celotno družbo, skupaj z npr. Tako groznimi boleznimi, kot so rak, tuberkuloza, HIV, hepatitis. Vsako leto vlade različnih držav porabijo milijone za zdravljenje diabetikov, boj proti njeni posledici in preprečevanje te patologije. Kljub temu se bolezen še naprej širi z rekordno hitrostjo. Do danes je po nekaterih poročilih 10 odstotkov ruskih državljanov diabetes mellitus v skriti ali eksplicitni obliki.

Diabetes mellitus se lahko prvič praktično ne manifestira. Na tej stopnji že obstajajo motnje metabolizma( najprej - zvišanje ravni sladkorja( glukoze) krvi), vendar zdravstveno stanje ostaja skoraj normalno. Prvi simptomi so suha usta, žeja, hitro uriniranje, suha in srbeča koža, utrujenost. Seveda se večina ljudi ne odziva na takšne spremembe blaginje. To vodi v dejstvo, da se sladkorni bolezen diagnosticira dovolj pozno, ko že obstajajo zapleti bolezni. Navsezadnje tudi skoraj neopaženi presežek normalne vrednosti sladkorja v krvi škoduje mnogim organom. Očesa, ledvice, možgani, živčna vlakna, jetra trpijo.

Da bi preprečili takšno škodo, morate zdravnika čimprej poiskati in začeti zdravljenje za sladkorno bolezen. Torej, če sumite, da imate sladkorno bolezen, nemudoma pokličite specialist in opravite raziskavo. Po potrebi bo zdravnik izbral potrebno zdravljenje.

Na splošno velja za zdravljenje sladkorne bolezni, dietno terapijo, spremembe načina življenja, tablete za zniževanje sladkorja, insulin. Specialisti, odvisno od vrste sladkorne bolezni, izberite drugo zdravljenje. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 se vedno uporablja samo insulin, zato so tablete absolutno neučinkovite. Za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 se lahko uporabita obe tableti in insulin, pa tudi kombinacija teh zdravil. Poglejmo si več različnih hipoglikemičnih sredstev.

Zdravila za zniževanje sladkorja v krvi

Tablete iz diabetes mellitus so razdeljene glede na točko uporabe ukrepa v tri skupine.

Prva je zdravila , ki delujejo na trebušno slinavko .Takšna zdravila spodbujajo proizvodnjo insulina. Ta skupina vključuje preparate sulfaniluree( gliklazid, glibenklamid), glino( repaglinid, nateglinid).Ta zdravila so precej učinkovita v primerjavi z drugimi skupinami. Z njihovo pomočjo je mogoče enostavno doseči normalizacijo krvnega sladkorja, zlasti v prvih letih bolezni. Toda ta ukrep je dosežen s povečanjem ravni svojega lastnega insulina v krvi, kar pogosto vodi do neželenih posledic. Trpijo celice trebušne slinavke. Prisiljeni so, da proizvedejo prekomerno količino insulina, kar vodi v njihovo postopno izčrpanost in smrt. Poleg tega povišana raven insulina v krvi povzroči povečanje telesne mase.Še višja koncentracija insulina lahko preveč znižuje krvni sladkor( ta pogoj se imenuje hipoglikemija), ki zahteva takojšnje poseganje, sicer se razvije koma in pacient lahko umre.

Naslednja skupina zdravil iz diabetesa deluje na perifernih tkivih ( maščobe, mišice) in jeter. Te tablete ne povečajo koncentracije insulina v krvi, temveč izboljšajo občutljivost tkiva na ta hormon. Tako z enako količino insulina se zmanjša krvni sladkor. Poleg tega je blokirana nepotrebna proizvodnja glukoze v jetrih. Ta skupina vključuje bigvanide( metformin), tiazolidinediones( pioglitazon, rosiglitazon).Metformin se pogosteje uporablja. Dejansko je prepoznana kot "droga izbire", to je zdravilo, ki se uporablja predvsem za sladkorno bolezen tipa 2, v skladu s sedanjimi ruskimi smernicami za endokrinologe. Metformin zmanjša raven sladkorja v krvi, zmanjša presežek koncentracije insulina v krvi, zmanjša holesterol, pomaga normalizirati telesno težo. Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju metformina so driska, slabost, bruhanje. Drog ima veliko kontraindikacij za imenovanje. Torej, če se v kombinaciji s hudo patologijo jeter, ledvic, pljuč, srca in metformina, se lahko razvije življenjsko nevarni pogoj - laktacidoza. Zato je neodvisni namen tega zdravila nesprejemljiv. Tiazolidinediones se ne uporabljajo široko. Njihovem sprejemu ne spremljajo prebavne motnje, vendar se edeme pogosto razvijajo. Zato so s srčnimi boleznimi izključene te tablete.

Tretja skupina zdravil za zdravljenje diabetesa, deluje v tankem črevesju .Ti drog blokirajo encime, ki so vključeni v prebavo ogljikovih hidratov, s čimer se po jedi upočasni zvišanje ravni sladkorja v krvi. Ta skupina vključuje inhibitorje alfa-glukozidaz( akarboza, miglitol).Ta zdravila se uporabljajo zelo redko, tudi zaradi relativno nizke učinkovitosti. Pri zdravljenju sladkorne bolezni le ta zdravila rahlo zmanjšajo sladkor v krvi. Pogosto so predpisani skupaj z drugimi zdravili. Tablete iz te skupine lahko povzročijo plin, drisko.

V Rusiji se je začela pojavljati nova zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2.To so agonisti in glukagon podobni peptid-1 analogi( GLP-1) in inhibitorji dipeptidil peptidaze-4( DPP-4) .Točka uporabe njihovega delovanja sta trebušna slinavka in jetra. V trebušni slinavki spodbujajo izločanje insulina, zmanjšajo tvorbo glukonika( ta hormon zviša krvni sladkor);v jetrih zmanjša nastanek glukoze. S kratkim trajanjem sladkorne bolezni imajo pripravki GLP-1 in DPP-4 visoko učinkovitost. Ne le zmanjšujejo ravni glukoze v krvi, z nizkim tveganjem za hipoglikemijo, ampak tudi pomagajo zmanjšati telesno težo, ugodno vplivajo na srce, zmanjšajo holesterol. Priprave te skupine so v eksperimentih pokazale edinstveno lastnost za obnovitev mase in aktivnosti celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Od glavnih neželenih učinkov so odkrili drisko, slabost. Za paciente je zelo neprimerno, da se nekatera od teh zdravil proizvajajo samo v obliki raztopin, ne tablet, kar pomeni, da so potrebne dnevne injekcije.

Insulin pri zdravljenju diabetesa

Zdaj razpravljamo o najpomembnejšem injekcijskem zdravilu za zdravljenje diabetesa - insulina .Insulin se že skoraj stoletje uspešno uporablja v medicini. To je povsem univerzalno - to pomeni, da se lahko uporablja za zdravljenje katere koli vrste sladkorne bolezni, ne glede na razloge, zaradi katerih je prišlo do zvišanega krvnega sladkorja. Insulin je biološko aktivna snov, ki jo običajno proizvaja trebušna slinavka. V krvi zdrave osebe vedno obstaja majhna koncentracija tega hormona. In po jedi, še posebej, če vsebuje ogljikove hidrate( na primer sladkor, sadje, kruh), se raven insulina strmo dvigne. Kot rezultat, celice telesa uporabljajo sladkor, povečan po zaužitju, njegova vsebnost v krvi pa se zmanjša na standardne vrednosti. To je normalno. Pri diabetes mellitusu je tvorba insulina ali njen učinek poslabšana.

Za zdravljenje katerekoli vrste bolezni se lahko uporabljajo isti pripravki insulina. Po izvoru je insulin lahko žival( govedo, prašič), človeški( rekombinantni) ali analog človeškega insulina. Najcenejši so svinjski in goveji insulin, pridobljeni so iz trebušne slinavke. Seveda hormoni prašiča, bikova in človeka niso povsem enaki, zato živalski insulin ne deluje zelo učinkovito. Poleg tega takšen insulin pogosto povzroča alergije. Zaradi tega v Rusiji v zadnjih letih je takšna zdravila prepovedana. Vsi naši bolniki prejmejo več sodobnih zdravil.

Najpogostejši uporabljeni humani rekombinantni insulin. Proizvajajo ga gensko spremenjene bakterije. Tako dobljeno zdravilo v celoti ustreza insulinu, ki ga proizvaja zdrava človeška trebušna slinavka. Imenuje se kratko delujoči insulin. S subkutanim dajanjem začne insulin začeti imeti hipoglikemični učinek 30 minut po injiciranju, najvišji učinek bo po 2 urah, skupni čas delovanja pa bo 6-8 ur. Tak insulin se daje 20-30 minut pred vsakim obrokom.

Da bi zagotovili normalno metabolizem čez dan, osebi vedno potrebuje majhna, bazalna koncentracija insulina v krvi. Za zagotovitev te koncentracije se uporablja rekombinantni insulin srednjega trajanja. Da bi ga dobili, cink ali beljakovine dodamo v "kratek" insulin. Nato insulin pridobi nove lastnosti - počasi se absorbira v krvni obtok in deluje 12-16 ur. Zato je tak insulin najpogosteje apliciran 2-krat na dan hkrati.

Najpogosteje bo bolnik potreboval 3 injekcije "kratkega" insulina pred glavnimi obroki in 2 injekcijami "srednjega" insulina( zjutraj in pred spanjem).

Najsodobnejši pripravki insulina so analogi humanega insulina. V njih se struktura molekule spremeni v primerjavi z normalnim humanim insulinom, kar omogoča zmanjšanje števila injekcij in izboljšanje nadzora nad diabetesom. Običajno insulin vsak dan injicira bolnik v subkutano maščobno tkivo trebuha, stegen. Odmerek zdravila najprej pobere zdravnik, nato pa se bolnik sam popravi. Odmerki so odvisni od količine pojedenih ogljikovih hidratov, telesne aktivnosti, ravni sladkorja v krvi. Za injekcije uporabite preprosto inzulinsko brizgo, posebne injekcije za injiciranje posameznika( brizgalke) ali konstantno dobavo insulina( insulinska črpalka).Skladno s tem se za injekcijske peresnike brizge sprosti insulin v kartušah po 1,5 ml in 3 ml ter za brizge v vialah 5 ml ali 10 ml.Črpalko lahko napolnite z viale in vložka. Pomembno je, da insulin pravilno shranite in ga nikoli ne uporabite po datumu poteka.

V Rusiji so insulin in druga zdravila za zdravljenje diabetesa vključeni v "seznam bistvenih zdravil".To pomeni, da imajo vsi državljani, ki so zavarovani v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, pravico prejemati ta zdravila brezplačno.Če želite izkoristiti to priložnost, morate obiskati endokrinologa v vaši okrožni kliniki ali splošni zdravnik, predpisati recept za zdravilo na recept in ga prevzeti v priloženi lekarni. Državljani, ki nimajo invalidske skupine, se zagotavljajo iz regionalnega proračuna. Insulin v zadnjih letih je vedno kupil v celoti, hkrati pa tablete pogosto nimajo dovolj sredstev. Za paciente, ki imajo invalidsko skupino, zdravila za to kategorijo državljanov plača zvezni proračun. Običajno sta obe tableti in insulin nabavljeni v celoti, vsi bolniki pa dobijo prava zdravila. Invalidi, ki so zavrnili zaposlovanje socialnih služb v zvezi z zagotavljanjem drog, pravico, da brezplačno dobijo insulin in tablete iz sladkorne bolezni. V nekaterih regijah se takim bolnikom dajejo inzulin na račun lokalnega proračuna.

Zdravila za zaplete diabetesa

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni predpišejo endokrinolog in zdravniki drugih specialitet: kardiolog, nefrolog, nevrolog, okulist, kirurg. Za zdravljenje bolezni srca, ki jih povzročajo diabetes, statini, fibrati, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki in druga zdravila. Ko je živčno tkivo poškodovano, je predpisana vitaminska terapija, antioksidanti, antikonvulzivi in ​​nekateri antidepresivi. Za odpravo stanja ledvic, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, uporabljamo blokatorje receptorjev angiotenzina II, heparin, nikotinsko kislino. Oculist lahko bolnikom priporoči angioprotektore, encime in druga zdravila, da zmanjša okvare diabetičnega očesa. V primeru zapletov je treba vsa ta zdravila uporabljati večkrat ali večkrat na leto.

Diabetes mellitus je vedno precej resna bolezen.Če ni mogoče normalizirati ravni krvnega sladkorja, pacientu ogroža resne zaplete. Samo pozoren odnos do bolezni, upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil glede prehrane, načina življenja in prevzema predpisanih zdravil bo pomagal ohranjati zdravje, delovno sposobnost in podaljšati življenjsko dobo.

Zdravnik endokrinologa Cvetkova IG