Simptomi avtoimunskega hepatitisa - diagnoza in zdravljenje bolezni

avtoimunski hepatitis - kronično vnetje jeter neznanega narave, ki je označena z bolj obsežne ali periportalno vnetja, hypergammaglobulinemia in prisotnosti avtoprotiteles in tkiva.

avtoimunski hepatitis pri otrocih običajno pojavi v starosti 10 ali starejši. Tri četrtine skupnega števila primerov so ženske, starejše od 40 let.

Kronična avtoimunski hepatitis lahko traja več mesecev ali let ostala brez simptomov, do trenutka, ko je očitno zlatenica in lahko natančno diagnozo. Prepozna bolezen v preteklosti, če bo študija o prisotnosti stigmo jetrne bolezni ali rezultatov biokemičnega delovanja jeter lahko razlikuje od norme.

pojav bolezni je lahko drugačnega značaja. Mi lahko razlikujemo dve različici začetku bolezni:

1. Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne kot akutni virusni hepatitis: obstaja slabost, izguba apetita, temen urin, zlatenica pojavi s hudo hiperbilirubinemije, kot tudi visoke ravni transaminaz v krvi.
2. drugi izvedbeni začne avtoimunski hepatitis, označen s prevladujočim ekstrahepatičnih manifestacij in temperatur, ki vodi k lažno diagnozo sistemskega lupus erythematosus, sepsa, revmatoidni artritis ali revmatizem.
   instagram viewer

razlog avtoimunskega hepatitisa še ni znan. Zaradi sprememb v ravni imunoglobulinov v serumu so izredno visoke. Približno 15% pacientov zaradi testom LE celice pozitivne rezultate in pojav izraza "lupoidnega hepatitisa."Veliko bolnikov, je pokazala, protitelesa tkiva.

Znaki in simptomi avtoimunskega hepatitisa

avtoimunski hepatitis so značilni naslednji simptomi:

1. Označeno splošna šibkost, utrujenost, zmanjšano sposobnost za delo, izguba apetita, bolečine in občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, simptomi zlatenica, srbenje in bolečino v sklepih, izboljšanotelesna temperatura, kožni izpuščaj in motnje menstruacije. Ko
2. osmotrevyyavlyaetsya zlatenico različno težo, hemoragični izpuščaj na koži v obliki točk ali madežev.
3. V hujših primerih se bolezen na telesu obstajajo pajek žile in rdečica dlani.
4. pogosto pojavlja prebavni okvare sistema organov.
5. hepatomegalija - najbolj značilno, avtoimunskega hepatitisa. Jetra so boleče, in je srednje gosto doslednost. Možno je tudi povečano vranico, pri nekaterih bolnikih pa je prehodno ascites . Skoraj vsi bolniki prisoten kronični gastritis z zmanjšano sekrecijsko funkcijo.
6. zunaj jeter sistemske manifestacije.

avtoimunski hepatitis - sistemska bolezen, pri kateri presenečeni številne organe in sisteme. Bolniki lahko plevritis, miokarditis, perikarditis, ulcerativni kolitis, glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, iridociklitis, Cushingov sindrom, diabetes, hemolitične anemije.

avtoimunski hepatitis - lahko se pojavijo simptomi, v hujših primerih v obliki povišana telesna temperatura. V tem primeru, je akutna, ponavljajoča poliartritis vključuje velike sklepe brez popačenja.

Eden od najbolj pomembnih sistemskih ekstrahepatičnih manifestacij je glomerulonefritis, ki se pogosto razvije v končni fazi. Ledvico biopsija pogosto kaže blage glomerulitis.

iz zgodovine avtoimunske bolezni, hepatitisa znano, da je zunaj jeter manifestacije bolezni ne prevladujejo v klinični sliki in razviti precej kasneje. Vendar, sistemski lupus eritematozus, ki se pogosto zamenjuje z avtoimunskega hepatitisa, zunaj jeter simptomi v klinični sliki prevladujejo razvija veliko prej, kot simptomov avtoimunskega hepatitisa.

Diagnoza bolezni pri diagnozi avtoimunskega hepatitisa, je pomembno, da se določanje naslednjih označevalcev:

• Protijedrna protitelesa( ANA);
• protitelesa za jetra in ledvice mikrosomih( anti-LKM);
• SMA - protitelesa celic gladkega mišičja, jetrna topen( SLA) in jeter, trebušne slinavke( LP) antigene;
• asialo-glikoproteinski receptor( jetrna lektin) in antigeni hepatocitov plazemski membrani( LM).

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa

Najpogostejši patogeni zdravljenje z uporabo kortikosteroide, ki reducirajo aktivnost jeter patologije. To je posledica imunosupresivnih učinkov na K-celice, zmanjšanja intenzivnosti avtoimunskih reakcij, povečanja aktivnosti T-supresorjev, usmerjenih proti hepatocitom.

Glavna zdravila so prednizolon ali metilprednizolon. Začetni dnevni odmerek prednizolona je 60 mg med tednom 1 , 40 mg v drugem tednu, tretji in četrti teden 30 mg, vzdrževalni odmerek pa je 20 mg. Za zmanjšanje dnevnega odmerka zdravila je treba počasno( za 2,5 mg vsake 1-2 tedne), do podpore, ki se jemlje pred popolno klinično in laboratorijsko ter histološko remisijo. Zdravljenje traja dlje časa: od 6 mesecev do 2 let, pri nekaterih bolnikih pa celo življenje.

Avtoimunski hepatitis - napoved je večinoma ugodna. Vse je odvisno od stopnje bolezni in ukrepov, sprejetih v času. Indikacije za presaditev jeter v ustreznih primerih, če ne upravlja z uporabo kortikosteroidov doseči odpust ali v nadaljevalnem tečaju, ko se razvije ciroza. Preživetje po presaditvi je primerljivo s tistimi, pri katerih je bila remisija dosežena s kortikosteroidi. Ponavljajoča biopsija jeter po presaditvi ne kaže na ponovitev avtoimunskega kroničnega hepatitisa.