Laparoskopija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Laparoskopija

( iz grške λαπάρα -. Dimljah, trebuh in grško σκοπέο -. Gledanje) - sodobno kirurško tehniko, s katero operacije na notranjih organov izvedli skozi majhne( navadno 0,5-1,5 cm) luknje, medtem koV tradicionalni kirurgiji so potrebni veliki rezki. Laparoskopijo se ponavadi izvajajo na organih trebuha ali medeničnega dna.

glavno orodje pri laparoskopski operaciji - laparoskop: teleskopska cev, ki vsebuje sistem objektiva in je običajno vezan na videokamero. Cev je prav tako priključena na optični kabel, osvetljen s "hladnim" svetlobnim virom( halogensko ali ksenonsko svetilko).V trebušni votlini je običajno napolnjena z ogljikovim dioksidom, da se ustvari operativni prostor. Pravzaprav je trebuh napihnjen kot balon, stena trebušne votline se dviga nad notranjimi organi, kot je kupola.

Laparoskopija

Laparoskopija se ponavadi opravi pod splošno anestezijo. Za čiščenje potencialnega prostora v trebušni votlini in premiku črevesja se uporablja neškodljiv plin. Potem se endoskop vstavi skozi majhen rez in skozi njo se vstavijo različni instrumenti.

• Tkiva lahko poškropite z laserjem ali rezom brez krvavitve s pomočjo žične mreže.
• Odseke poškodovanega tkiva se lahko uničijo s sredstvom za vžiganje v obliki žične zanke ali laserske žice.
• Iz katerega koli organa, lahko biopsijo tkiva z uporabo biopsijo klešče, ki ščepec off majhen košček tkiva.

Pacientu se lahko zdi, da tlak plina povzroči neugodje 1-2 dni, vendar bo plin kmalu absorbiral telo. Ko je

vidiolaparoskopii laparoskop pritrjena na video kamero, in v notranjosti trebušne votline prikazan na video monitor. To omogoča kirurgu, da opravi operacijo, gleda na zaslon, - veliko bolj udobno, kot pa dolgo časa gledati skozi majhen okular. Ta metoda omogoča tudi snemanje videoposnetkov.

Splošni znaki za uporabo laparoskopije.

Z načrtovano zdravljenje

1. Neplodnost.

2. Sum suspenzije za prisotnost tumorja materničnih ali materničnih prsi.

3. Kronična bolečina medeničnega dna brez učinka zdravljenja.

Laparoskopija v ekstremnih situacijah

1. Sum suspenzije tubularne nosečnosti.

2. Sum zadrževanja apopleksa jajčnikov.

3. Sum suspenzije perforacije v maternici.

4. Sum suspenzije tumorja jajčnikov.

5. Sum suspenzije ciste jajčnikov ali piosalpinxa.

6. Akutno vnetje materničnih dodatkov v odsotnosti učinka kompleksne konzervativne terapije 12-48 ur.

7. Izguba IUD.

Kontraindikacije za diagnostično in terapevtsko laparoskopijo.

Laparoskopija je kontraindiciran pri boleznih, ki so lahko v katerikoli fazi študije v breme splošnega stanja bolnika in biti nevarno za življenje:

- bolezni kardiovaskularnega in dihal v fazi dekompenzacije;

- hemofilija in huda hemoragična diateza;

- akutna in kronična jetrna odpoved ledvic.

Te kontraindikacije so običajne kontraindikacije za izvajanje laparoskopije.

ambulanta bolniki ženska neplodnost, ki lahko izpolnjujejo te kontraindikacije, praviloma ne pride, tj. A. Bolniki, ki trpijo zaradi hudih kroničnih extragenital bolezni, ni priporočljivo, da nadaljuje z obravnavo in zdravljenje neplodnosti na prvi, ambulantno.

V zvezi s posebnimi težavami z endoskopijo rešiti, laparoskopija kontraindikacije služiti kot:

1. neustrezno opravili pregled in zdravljenje nekaj časa namenjena endoskopski pregled( glej indikacije za laparoskopijo.).

2. Akutne in kronične nalezljive in kataralne bolezni so prisotne ali prenesene pred manj kot 6 tedni.

3. subakutni ali kronično vnetje maternice( kontraindikacija za operativno fazo laparoskopsko).

4. Odstopanja v smislu kliničnih, biokemičnih in posebnih metod za preiskave( krvne, urina, biokemijske analize krvi, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stopnja čistosti vagine.

6. Debelost.

Prednosti in slabosti laparoskopija

v sodobni ginekologijo laparoskopijo je morda najbolj napredne metode za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni. Med pozitivnimi vidiki je odsotnost pooperacijskih brazgotin in pooperacijske bolečine, kar je v veliki meri posledica majhne velikosti reza. Pacientu ponavadi ni treba upoštevati strogega počitka v postelji, normalno zdravstveno stanje in delovna zmogljivost pa se zelo hitro obnovijo. Obdobje hospitalizacije po laparoskopiji ne presega 2 do 3 dni.

Med to operacijo je zelo majhna izguba krvi, zelo travmatizirana telesna tkiva. V tem primeru se tkiva ne dotikajo rokavic kirurga, gaznih pari in drugih sredstev, ki so v številnih drugih operacijah neizogibna. Posledično se čim bolj zmanjša možnost oblikovanja tako imenovanega adhezivnega postopka, ki lahko povzroči različne zaplete. Poleg tega je nedvomna prednost laparoskopije sposobnost hkratnega diagnosticiranja in odpravljanja določenih patologij. Tako, kot je navedeno zgoraj, organi, kot so maternice, jajcevodov, jajčnikov, kljub operaciji ostane v svojem normalnem stanju in delujejo enako kot pred transakcijo.

Laparoskopski minusi se praviloma sklanjajo na uporabo splošne anestezije, kar je neizogibno pri vsakem kirurškem posegu. Učinek anestezije na telo je večinoma individualen, vendar je treba zapomniti, da se v postopku predoperativne priprave razkrijejo različne kontraindikacije. Na podlagi tega strokovnjak zaključi, kako varna je splošna anestezija za bolnika. V primerih, ko ni drugih kontraindikacij za laparoskopijo, se lahko operacija izvede v lokalni anesteziji.

Katere teste naj opravim pred laparoskopijo?

Zdravnik vas ne more sprejeti za laparoskopijo brez rezultatov naslednjih testov:

1. klinični test krvi;
2. biokemijski test krvi;
3. koagulogram( koagulabilnost krvi);
4. krvni tip + Rh faktor;
5. HIV, sifilis, hepatitis B in C;
6. splošna analiza uriniranja;
7. splošni razmaz;Elektrokardiogram
8. .

Patologija od srca in ožilja, dihal, prebavil, endokrine motnje, je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki za razvoj taktike bolnika v pred in po operaciji obdobja, kot tudi za oceno prisotnost kontraindikacij za laparoskopijo.

Ne pozabite, da so vsi testi veljavni največ 2 tedna! V nekaterih bolnišnicah se je odločila, da je bolnika preiskati, kjer bo deloval kot običajno v različnih laboratorijih in različnih zdravnik bolj priročno, da se osredotočijo na rezultate svojem laboratoriju.

Na kateri dan cikla naj naredim laparoskopijo?

Praviloma se laparoskopija lahko izvede vsak dan cikla, samo med menstruacijo. To je posledica povečane krvavitve med menstruacijo in tveganja povečane izgube krvi med operacijo.

Ali je debelost in diabetes mellitus kontraindicirana na laparoskopijo?

Debelost je relativna kontraindikacija za laparoskopijo.

Z zadostnim znanjem kirurga za debelost 2-3 stopinj je lahko laparoskopija tehnično izvedljiva.

Bolniki s sladkorno laparoskopijo je operacija izbire, celjenje kožnih ran pri bolnikih s sladkorno boleznijo je veliko bolj vzdržljiv, in verjetnost septičnih zapletov je bila bistveno višja. Z laparoskopijo pa je travma minimalna in rana precej manj kot v drugih operacijah.

Kako anestezirati z laparoskopijo?

Laparoskopija se opravi pod splošno anestezijo, bolnik spi in ne čuti ničesar. Z laparoskopijo se uporablja samo endotrahealna anestezija: med operacijo pljuča pacienta dihajo skozi poseben dihalni aparat.

Uporaba drugih vrst anestezije ni mogoče z laparoskopijo, saj med operacijo v trebuhu vbrizga plina, ki »potisne« na dnu membrane, ki povzroča pljuča dihati sami zase ne morejo. Takoj ko se operacija konča, se cev odstrani, bolnik "prebudi" anesteziolog, anestezija je končana.

Kako dolgo traja laparoskopija?

To je odvisno od bolezni, zaradi katere se izvaja operacija in usposobljenosti zdravnika.Če se ta ločitev adhezije ali endometrioze koagulacijski srednje kompleksnosti je laparoskopija traja približno 40 minut.

Če ima bolnik več miome maternice, zato je potrebno, da se odstranijo vse fibroids, lahko trajanje delovanja je 1,5-2 ure.

Kdaj lahko pridem iz postelje in pojedem po laparoskopiji?

Praviloma lahko vstati po laparoskopijo v večernih urah na dan operacije.

Naslednji dan, priporočamo precej aktiven način življenja, bolnik pa mora premikati in z delnim jesti, da si opomore hitreje. Diskofort po operaciji prednostno povezan z dejstvom, da majhni količini plina ostane v peritonealni votlini in nato postopno absorbira. Plin, ki ostane, lahko povzroči bolečino v mišicah vratu, tiska, nog. Za pospešitev procesa absorpcije so potrebni premiki in normalno gibanje črevesja.

Ko so šamponi odstranjeni po laparoskopiji?

Šivanje se odstrani 7-9 dan po operaciji.

Kdaj lahko začnem seks po laparoskopiji?

Spolno življenje se razreši en mesec po laparoskopiji. Fizični stres je treba omejiti v prvih 2-3 tednih po operaciji.

Kdaj lahko začnem poskušati zanositi po laparoskopiji? Kako hitro lahko začnete poskuša zanositi po laparoskopija:

Če laparoskopija izvaja na proces lepilom na medenico, kar je vzrok za neplodnost, potem lahko začnete poskuša zanositi v roku enega meseca po prvi menstruaciji.

Če laparoskopija izvaja za endometriozo, in v pooperativnem obdobju zahtevajo dodatno zdravljenje, je potrebno počakati do konca zdravljenja, in šele nato načrtovati nosečnost. Po

konzervativno myomectomy nosečnosti prepovedana za 6-8 mesecev, odvisno od velikost miom vozlišča, ki je bil odstranjen med laparoskopijo. Ta čas ne bo preprečila sprejem kontracepcijskih zdravil, ker nosečnost je zelo nevarno in ogroža maternice prelom v tem obdobju. Takim bolnikom se priporoča stroga zaščita pred nosečnostjo po laparoskopiji.

Kdaj lahko po laparoskopiji delam?

Po standardih bolniške odsotnosti v povprečju po laparoskopijo je podana za 7 dni. Značilno je, da na tej točki lahko bolnik tiho delo, če je njihovo delo ni povezano s težkega fizičnega dela. Po enostavni operaciji je bolnik pripravljen za delo po 3-4 dneh.