Presaditev ledvice otrokom, kontraindikacije in načini vadbe

Pogostost ledvične patologije pri otrocih in mladostnikih v sodobnem svetu je povezana z neugodnimi okoljskimi pogoji in gospodarskimi dejavniki. Trenutno se presaditev ledvic šteje za sprejemljivo zdravljenje za zadnjo stopnjo razvoja kronične ledvične odpovedi.

Prva uspešna presaditev ledvic za otroka je bila izvedena leta 1953.Zdaj po vsem svetu obstaja veliko zdravstvenih ustanov, specializiranih za presaditev ledvic za otroke. Po uradnih virih je preživetje po operaciji 90%, stopnja preživetja presadka pa je približno 85%.

Dejavniki, ki izboljšujejo rezultate presaditve so: Skrbna priprava bolnika na operacijo, uporaba sodobne anestezije, napredne tehnike delovanja in uporabe novih imunosupresivnih zdravil.

Kontraindikacije in zapleti

postopki, kot kontraindikacije za presaditev, je bil do pred kratkim, kot so starost otroka - ne izvaja dejavnosti za otroke, mlajše od 10 let in tehta manj kot 20 kg. Pomanjkanje darovanja med otroki precej otežuje in včasih ne sprejme človeško ledvico odraslih v črevničnega regiji otroka zaradi pomanjkanja prostora in neustreznega premera iliakalnih plovil, ki so sposobni zagotoviti dober pretok krvi darovalca ledvic.

tehnike retroperitonealne in intraperitonealno presaditvi ledvic je povzročilo tehnične težave, kot tudi kršitve hemodinamskih procesov otroka po zagonu obtok. V zvezi s tem je treba takšne tehnike še izboljšati.

Prav tako je težko izvajati operacijo za majhne otroke zaradi anestezije in zgodnjega pooperativnega obdobja, zato morate najti najboljše pristope.

Izkazalo se je, da je problem, kako zagotoviti kakovostno oskrbo otrok s končno ledvično odpovedjo je prizadela, zahteva dovoljenje, saj se ta postopek šteje za ključ, in v tem trenutku še niso bili razviti vsi alternativno zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za delovanje

Indikacija za presaditev ledvic pri otroku se šteje za diagnozo terminalne stopnje odpovedi ledvic. To zahteva upoštevanje tako absolutnih kot relativnih indikacij za organizacijo operacije.

Absolutne kontraindikacije za kirurško poseganje so:

1. Srčne okvare, ki jih spremljajo hude motnje v krvnem obtoku.
2. Sistemske patologije. Mentalna patologija - cerebralna paraliza itd.

Izkazalo se je, da absolutne kontraindikacije vključujejo tiste lezije, ki se ne morejo prilagajati, s čimer se deli presaditev ledvic, ki ni primeren za njegove socialne in biološke značilnosti. Posebnosti poslovanja

kirurške metode za pripravo presadka sodelovanje pacientov nanaša dvostransko opravljena nefrektomija, ki se izvaja v prisotnosti osebe pyonephrosis okuženo ledvičnih kamnov ali policistične bolezni ledvic.

Če pacient trpi zaradi peptične črevesne bolezni, se za njega organizira piroloplastika. Občasno je morda potrebno odstraniti parotoidne žleze.

Splošna načela kirurškega posega ostajajo enaka kot pri izvajanju drugih vrst uroloških operacij.

Pravilno izvedena presaditev ledvic za otroke in mladostnike začne stimulirati razpoložljive rezerve v telesu za rast, čustveni, fizični in družbeni razvoj. Uspešna operacija omogoča pospešitev rasti, normalizacijo teže in sčasoma postane zamuda pri razvoju teh otrok nevidna.

Kazalniki kakovosti življenja otrok po uspešni presaditvi so veliko boljši, za razliko od otrok, ki so na hemodializi. Uspeh presajanja organov pri otroku je povezan s napredovanjem farmakologije, veščinami zdravnikov in izboljšanjem postopka izbire donatorskih organov.

Najbolj aktivni za otroke so presadki živih sorodnikov, vendar ta problem ni bil v celoti rešen. Uporaba cepljenk iz živih sorodnikov lahko pojasni možnost boljšega učinka zaradi genske podobnosti in dobrega stanja organov.

Praviloma se povezana presaditev ledvic šteje za načrtovano delovanje, občutek, ki ga doživita tako darovalec kot prejemnik, se znatno zmanjša.

V prisotnosti potencialnega darovalca za otroka postane možno izvajanje operacije še pred začetkom hemodialize. Otroci, za razliko od odraslih, so veliko manj tolerantni na hemodializo zaradi težav z dostopom do krvnih žil. Poleg tega se možnost okužbe v telesu zmanjša zaradi odsotnosti potrebe po transfuziji krvi.

Pri opravljanju presaditve ledvic iz živega sorodnega darovalca lahko zdravnik optimalno izbere čas organizacije kirurškega posega in pozorno preuči in pripravi tako darovalca kot prejemnika.

Nekatere fiziološke sposobnosti delovanja otrokove imunitete predpostavljajo previdno izvajanje imunosupresivnega zdravljenja v obdobju po zaključku operacije. Takšne okoliščine, posebnosti nekaterih patologij, ki se razvijajo le v otroštvu in se ponovno pojavljajo, prisilijo zdravnike, da v prvih urah po operaciji pristopajo k vprašanju kontrole bolnika, ki je že večkrat previdnejši. Enako velja za ves čas, potreben za rehabilitacijo po operaciji.