Pulpitis: fotografije, simptomi, vzroki, zdravljenje
Zguba zoba je eden izmed najbolj neprijetnih zapletov kariesa, ki povzroča hudo bolečino in navdušenje nad neobčutljivim obiskom zobozdravnika.
Kaj je vzrok te težave in kakšni so glavni načini za reševanje tega problema?
Zakaj se razvije pulp zoba in kaj je to? Glede na večino učbenikov o terapevtski zobozdravstvu je glavni vzrok pulpitisa zaplete, ki se pojavijo v zobu z globokim kariesom. Vendar pa je treba v praksi opredeliti nekaj bolj specifičnih vzročnih dejavnikov.
Med njimi so:
Kadar pride pulpitis v mehkih tkivih, pride do vrste različnih patoloških sprememb, kar povzroča različne pritožbe bolnikov. Več
dobro pred nastopom neprijetnih občutkov pacienta, na omejen del celuloze, karijesne približati ognjišča, kar je lumen krvnih kapilar in povečane prepustnosti sten. Vsebina celic, odgovornih za imuniteto, se poveča.
Poleg tega je površinski sloj brozgo, ki obsega odontoblasts začne močno zmanjša Dentinalne cevke in lumnov odloži nadomestnih dentina na notranje površine zobne votline. Obstaja aktivacija borbe pulpe za preživetje, ki zob postopoma in neomajno izgublja, kar prinaša hiter uničujoči napad.
Ker se oteklina v tkivih celuloze dvigne znotraj zoba, se tlak poveča, kar povzroča razdraženost številnih občutljivih živčnih končičev, kar vodi v bolečino. Ko tlak doseže svoj maksimum, se eksudat udara v dentinalne tubule in bolečina začasno umira.
Ker se patološki proces ne ustavi, se količina eksudata ponovno poveča. Hitrost njene nastajanja se povečuje, zato se trajanje bolečine poveča, faze izboljšanja blaginje pa se skrajšajo. V procesu vnetja so vključena vsa nova območja celuloze, pulpitis iz omejenega postane razpršen.
V nekaterih delih vneto celuloze pojavijo na prvih manjših in razpršenih območjih gnojnim razpada, ki se postopno povečuje, združeni v eni gnojni maso. Nadaljna usoda zoba, če se njeno zdravljenje še ni začelo na prejšnji stopnji serološkega vnetja, lahko nadaljuje v skladu z naslednjimi scenariji:
Med številnimi sortami pulpitov je Goffungova shema najbolj praktična vrednost. Pulpitni zob in njegovi glavni simptomi se lahko določijo na podlagi naslednje razvrstitve:
prižnico Ponavadi diagnoza ni težko, je napredoval z jasnimi pritožb bolnika in videli veliko spremembo v zob. Velika pomoč je zagotovljena z zgodovino, objektivnim pregledom in merjenjem reakcije na električno stimulacijo( elektroodontodiagnostika).
Radiografija v pulpitisu ni vedno informativna, saj ne kaže na spremembe v strukturi celuloze, zato parodontitis s to boleznijo praktično ni večjih strukturnih sprememb.
Pri ocenjevanju prehodnih stanj se lahko pojavijo napake, na primer od globokega kariesa do pulpitisa. Podcenjevanje resne resnosti patologije lahko vodi do neustreznega zdravljenja in pojava nezaželenih zapletov.
Pomembno je tudi, da prehodnega vnetja v podtlak ni treba preskočiti, da ne zdravimo pulpitisa pri akutnem ali kroničnem periodontitisu.
Glavno pri zdravljenju pulpitisa so razlicne smeri.
Biološko ali konzervativno.Če menimo, da je bistvo v začetni fazi prižnice, pa ni veliko drugačen od vnetja so druga tkiva v telesu ni odstranjena, kirurg samo zaradi pojava edema.
Naloga biometoda je odstraniti vnetje v tkivu celuloze, preden se pojavijo nepopravljive strukturne motnje. Po pripravi vdolbinic v zobno pasto prekriva s protivnetnimi zdravili, zmanjšuje kapilarno cirkulacijo in odstranitev drugih manifestacije pulpitis.
Odstranitev celuloze se lahko izvede "kot je" ali po predhodnem uničenje njene strukture, devitalization. Tako je zdravljenje pulpitisa razdeljeno na vitalne in devitalne smeri. Načini zdravljenja pulpitis
Skupaj opredeliti pet glavnih metod, ki so učinkoviti pri zdravljenju pulpitis zoba. V nadaljevanju boste lahko ocenili njihove glavne prednosti in slabosti vsakega, da se učijo o določeni metodi, tako da izberete ustrezno zase.
Kaj je vzrok te težave in kakšni so glavni načini za reševanje tega problema?
Vzroki
Zakaj se razvije pulp zoba in kaj je to? Glede na večino učbenikov o terapevtski zobozdravstvu je glavni vzrok pulpitisa zaplete, ki se pojavijo v zobu z globokim kariesom. Vendar pa je treba v praksi opredeliti nekaj bolj specifičnih vzročnih dejavnikov.
- 1) globoka kariesa. Ker pojavom kariesa in ustne votline zaradi učinka pogojno patogene mikroflore stenske Trud napak obilno nasičenih mikrobov. Toksični izdelki njihove vitalne aktivnosti dolgo časa vplivajo na celulozo skozi dekalcificirane, dentinske tubule, ki so bolj prepustne kot pri zdravem zobu. Ta učinek povzroči odziv - na vnetje.
- 2) Napake pri zdravljenju globokega kariesa.
- 3) Nenamerna disekcija zobne votline med pripravo. Z globoko votlino lahko izločimo nevzdržna tkiva v nevarni bližini celuloze. Tudi če ta ne pomeni gole, lahko zelo istonchonny zobovine plast mogli zaščititi rezance zunanjimi vplivi, vključno z okužbo, izpostavljenost visokim in nizkim temperaturam, in tako naprej. Neodkrita, kot mesta votlina spodbuja nastanek vnetja pulpe v prihodnjih urahali dan po zdravljenju.
- 4) Napake pri izbiri polnilnega materiala ali kršitev tehnologije za zdravljenje kariesa. Uporaba pečata z globokimi kariesi iz dražilnega materiala brez izolacijske obloge lahko povzroči pulpitis. Enak negativen rezultat je mogoče doseči z nepravilno odstranitvijo kisline pri obdelavi s sestavljenimi materiali ali s kršitvijo tehnologije izpostavljenosti fotopolimera. Posledično lahko preostali monomer enako dražilen učinek na celulozo kot tudi toksine v globokem kariesu.
Karij ni edini vzrok za pulpitis. Vendar so vse druge različice videza vnetja celuloze veliko bolj redke.
Med njimi so:
- okužba kaše pri spravilu mikrofloro v zobno votlino s pretokom krvi v prisotnosti pomemben vir okužbe.
- prodiranje mikroflore v celulozo skozi uničen periodontinij, na primer z globokim patološkim dentogingivalnim žepom.
- poškodba zoba, ki je povzročila krvavitev njene krvi.
Morfologija razvoja pulpitisa
Kadar pride pulpitis v mehkih tkivih, pride do vrste različnih patoloških sprememb, kar povzroča različne pritožbe bolnikov. Več
dobro pred nastopom neprijetnih občutkov pacienta, na omejen del celuloze, karijesne približati ognjišča, kar je lumen krvnih kapilar in povečane prepustnosti sten. Vsebina celic, odgovornih za imuniteto, se poveča.
Poleg tega je površinski sloj brozgo, ki obsega odontoblasts začne močno zmanjša Dentinalne cevke in lumnov odloži nadomestnih dentina na notranje površine zobne votline. Obstaja aktivacija borbe pulpe za preživetje, ki zob postopoma in neomajno izgublja, kar prinaša hiter uničujoči napad.
Ker se oteklina v tkivih celuloze dvigne znotraj zoba, se tlak poveča, kar povzroča razdraženost številnih občutljivih živčnih končičev, kar vodi v bolečino. Ko tlak doseže svoj maksimum, se eksudat udara v dentinalne tubule in bolečina začasno umira.
Ker se patološki proces ne ustavi, se količina eksudata ponovno poveča. Hitrost njene nastajanja se povečuje, zato se trajanje bolečine poveča, faze izboljšanja blaginje pa se skrajšajo. V procesu vnetja so vključena vsa nova območja celuloze, pulpitis iz omejenega postane razpršen.
V nekaterih delih vneto celuloze pojavijo na prvih manjših in razpršenih območjih gnojnim razpada, ki se postopno povečuje, združeni v eni gnojni maso. Nadaljna usoda zoba, če se njeno zdravljenje še ni začelo na prejšnji stopnji serološkega vnetja, lahko nadaljuje v skladu z naslednjimi scenariji:
- 1) Zdravnik pomaga - odstranjuje vnetje s posebnimi zdravili ali odstranjuje živec in zatesne zob.
- 2) Pus lahko najde izhod skozi karizno napako. Tlak se umirja, bolečina se spušča in vnetje prehaja v kronično obliko. Tkanine iz celuloze so podvržene značilnim spremembam - preoblikujemo jih v vlaknato tkivo ali gangrenno razkrojimo.
- 3) Pus prelomi v periodontije, kar povzroči nastanek akutnega periodontitisa.
Simptomi pulpitisa
Med številnimi sortami pulpitov je Goffungova shema najbolj praktična vrednost. Pulpitni zob in njegovi glavni simptomi se lahko določijo na podlagi naslednje razvrstitve:
- 1) akutni serozni pulpitis( osrednji in razpršeni).Pritožbe bolečine v zob, ki imajo paroksizmični značaj. Bolečina se močno poveča od vročine.
- 2) Akutni gnojni pulpitis. Bolečina se močno poveča, svetlobni intervali pa praktično niso prisotni. Pogosto je intenzivnost bolečine močno zmanjša z mrazom, ki je povzročila ločitev "simptoma steklenice" - bolniki imajo pogosto za klicanje v ustih mrzlo vodo, in se pojavljajo v pisarno zdravnika s steklenico v roki.
- 3) Kronični preprost pulpitis. Ker so vse oblike kronične pulpitis običajno potekajo v luči odpiranja zob votline, znatno povečanje pritiska znotraj zoba ni mogoče, izcedek je neoviran odtok. Poleg tega delna ali popolna motnja strukture celuloze povzroči kršitev njene občutljivosti. Vse to ne dovoljuje nastanka močnega zoba. Boleče občutke nastanejo po jedi ali pri občutnem draženju.
- 4) Kronični hipertrofični pulpitis. Tkiva celuloze ohranjajo svojo strukturo, pri čemer prevladuje in raste vezivno tkivo. Delno povečan volumen, celuloza prodre preko naravne votline zoba, ki pogosto polni celotno carious odprtino. Ko se poškoduje živilni zob ali je izpostavljen drugi močni dražljaji, se pojavi rahla bolečina v kratkem času.
- 5) Kronični gangrenozni pulpitis.Če se odpornost telesa zmanjša, se celuloza izpostavlja razpršenim razpadanjem. To v večji meri velja za njen koronalni del, ki se spremeni v homogeno homogeno maso. V koreninskih kanalih je živec še vedno dolgotrajen v stanju preprostega kroničnega vnetja z degeneracijo v fibrozno tkivo. Zato so bolečine občutki redke, blage in se pojavijo bodisi, če je kariozna napaka tesno zaprta z ostanki hrane ali iz vročine napake.
Diagnostika
prižnico Ponavadi diagnoza ni težko, je napredoval z jasnimi pritožb bolnika in videli veliko spremembo v zob. Velika pomoč je zagotovljena z zgodovino, objektivnim pregledom in merjenjem reakcije na električno stimulacijo( elektroodontodiagnostika).
Radiografija v pulpitisu ni vedno informativna, saj ne kaže na spremembe v strukturi celuloze, zato parodontitis s to boleznijo praktično ni večjih strukturnih sprememb.
Pri ocenjevanju prehodnih stanj se lahko pojavijo napake, na primer od globokega kariesa do pulpitisa. Podcenjevanje resne resnosti patologije lahko vodi do neustreznega zdravljenja in pojava nezaželenih zapletov.
Pomembno je tudi, da prehodnega vnetja v podtlak ni treba preskočiti, da ne zdravimo pulpitisa pri akutnem ali kroničnem periodontitisu.
Zdravljenje pulpitisa
Glavno pri zdravljenju pulpitisa so razlicne smeri.
Biološko ali konzervativno.Če menimo, da je bistvo v začetni fazi prižnice, pa ni veliko drugačen od vnetja so druga tkiva v telesu ni odstranjena, kirurg samo zaradi pojava edema.
Naloga biometoda je odstraniti vnetje v tkivu celuloze, preden se pojavijo nepopravljive strukturne motnje. Po pripravi vdolbinic v zobno pasto prekriva s protivnetnimi zdravili, zmanjšuje kapilarno cirkulacijo in odstranitev drugih manifestacije pulpitis.
S pojavom nepovratnih sprememb v celulozi se uporablja kirurško zdravljenje - delno ali popolno odstranjevanje celuloze( ekstirpacija in amputacija).
Odstranitev celuloze se lahko izvede "kot je" ali po predhodnem uničenje njene strukture, devitalization. Tako je zdravljenje pulpitisa razdeljeno na vitalne in devitalne smeri. Načini zdravljenja pulpitis
: prednosti in slabosti
Skupaj opredeliti pet glavnih metod, ki so učinkoviti pri zdravljenju pulpitis zoba. V nadaljevanju boste lahko ocenili njihove glavne prednosti in slabosti vsakega, da se učijo o določeni metodi, tako da izberete ustrezno zase.
- Biološki( konzervativno) - glavne razlike med metodo - zob votlina ni odprt, je zdravilo začasno prikaže na dnu votline. Prednosti in slabosti - ohranjanje vitalnosti zoba ne bi ogrozilo njeno remineralizacijo funkcijo, da je sposobna upreti začetek novega kariesa procesa.Če zdravljenje začnemo z zamudo, to ne daje pozitivnega rezultata.
- bistveno amputacija - glavne razlike med metodo - po pripravi votlino odstranimo le koronarni del celuloze ob ohranjanju osnovnih prednosti in slabosti - da se prepreči periodontalne infekcije. Vendar pa ob nadaljnji razkroj celuloze več kot za druge metode zahtevajo ponovno zdravljenje. Vital iztrebljenju
- - glavne metode razlika - popolno odstranitev celotnega kaše, ki mu sledi polnjenje koreninskega kanala. Najpogostejši način zdravljenja. Prednosti in pomanjkljivosti - ni zapletov z devitalizacijo zdravil. Pomanjkanje - zahteva možnost za kakovost prenosa in koreninskega kanala: . nima velike korenske ukrivljenosti, razvejane ali polnjenja, kanali itd
- devital amputacija - glavne metode pomembno - vsi devatiliziranih metode so prednostni, če je mogoče obdelavo zob z anestezijo( npr alergije na anestetiki). Chastichnoe odstranjevanje ovir proizvodnjo celuloze iz koreninskih kanalov s poznejšo ohranjanje( mumifikacije) ostane v tkivih kanalih. Prednosti in slabosti - preprostost tehnologije ravnanja z odpadki, ni potrebe po zapletenih delo Konev kanalov. Negativni - možna delna mumifikacije in nadaljevali razkroj celuloze;zob obarvanje znotraj devitaliziran pr
- iztrebljenju -. glavna Postopek razliko - je živca popolnoma odstraniti po uporabi paste na osnovi arzena ali drugega zdravila. Kanali so zaprte tehnologijo, ki preprečuje ponovni razvoj mikroflore v lumen korena kanala. Dostoinstva in slabosti - ne zahteva anestezije. Celuloze odstranimo Beskrvan, ki poenostavlja obdelavo koreninskega kanala. Minus - pogosto dela brez anestezije postane zelo boleče. Ko devitalization možnih zapletov toksičnih učinkov zdravila v obzobnih tkiv.