Lumbalna punkcija( LP) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

lumbalno punkcijo se izvede za različne namene: pridobivanje cerebrospinalno tekočino za analizo, določitev intrakranialni tlak in prepustnost subarahnoidno prostore, izvedba mielografijo, terapevtske namene( izvleči cerebrospinalno tekočino in s tem zmanjšanje intrakranialnega tlaka, za dajanje terapevtskih sredstev).

Puncture običajno izvaja posebna igla med spinous procesi vretenc LIII-LIV-LV.Pacient je položen na njegovi strani, z nogami upognjene in spuščene v trebuh. Glava pacienta je prav tako nekoliko ukrivljena in se nahaja v isti horizontalni ravnini s prtljažnikom. Razmik med spinskimi procesi vretenc LIV-LV se nahaja na ravni črte, ki povezuje grebene ileja. Po zdravljenju kože na mestu vboda razkužila( alkohol gebitan) za proizvodnjo anestezijo kože in mehkih tkiv( 2-3 ml 0,5% raztopine novokain).Za

punkcijo uporablja posebno iglo s premerom 0,5-1 mm in dolžine 9-12 cm. Igla z stileta v njem vstavljenim je napredovala v sagitalni ravnini strogo nekoliko navzgor oziroma razmik med spinalne procesov. Trenutek punkcije dura matera določi kirurg po občutku igle "padajoč".Igla se premakne nekaj milimetrov globlje, nato se trn se odstrani in cerebrospinalna tekočina teče iz igle. Ko se iglica premakne v subarahnoidni prostor, se lahko pojavi huda bolečina, če se igla dotakne repa konja. V tem primeru morate skrbno spremeniti položaj igle. Cev za merjenje tlaka je priključena na iglo. Običajno, ko leži, se giblje od 100 do 180 mm vode.Če obstajajo indikacije, se opravijo tekočinski testi. Po tem se za laboratorijske preiskave ekstrahira 2-3 ml cerebrospinalne tekočine( določitev količine beljakovin, sestave celic, Wassermanove reakcije itd.).

Z medicinskim namenom, še posebej po nevrokirurških operacijah, lahko izločimo drugačno količino tekočine( do 10-15 ml).

Liquorodinamični testi se izvajajo, da se določi prehodnost subarahnoidnega prostora hrbtenjače.

Quakenstedtov test je sestavljen iz stiskanja vene vratu, kar ima za posledico zvišan intrakranialni tlak. V odsotnosti enoto cerebrospinalni prostorov fluid nad gladino vdrtino istočasno pride do povečanja pritiska v manometra cevi, povezan z vbodom igle( Kvekenshtedta negativno sonda).

Če je v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine težko, počasi rahlo zvišuje tlak na ledvenem nivoju. Pri polni blok subarahnoidno spremembo prostora tlaka v manometra cevi v odgovor na stiskanje venah vratu ne pojavljajo( pozitiven vzorec Kvekenshtedta).Podoben rezultat se dobi, če upogibni bolnikovo glavo, ki vodi tudi odtok težava CSF iz kranialno votlino in povečanje intrakranialni tlak. Dodatne informacije o

prehodnosti hrbtenjače subarahnoidno prostor je mogoče dobiti s pritiskom na trebušno steno bolnika - Stukkeya vzorca, kar vodi tudi do povečanja tlaka zaradi odtekanja CSF od težav venbryushnoy votline in hrbtenični kanal. Pri bloku prostor CSF na materničnem vratu ali prsni ravni testnega Stukkeya alkoholnih pritiska na nivoju ledvenega bo dvignila, medtem ko stiskanja venah vratu( Kvekenshtedta vzorca) je konstantna.