Analiza sperme( ejakulat).Spermogramma - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

se brezplačno svetovanje zdravnik andrologist dešifriranje seme lahko najdete na

Spermogram forum - ejakulacijo raziskovalne metode za ocenjevanje oplodotovoryayuschey sposobnosti moške sperme. Seme analiza kaže kvantitativne, kvalitativne, morfološke parametre sperme.

analiza sperme se izvaja v primeru:

1. neplodna zakon( prepoznavanje moški faktor spermogramma - moški neplodnosti).To se imenuje brezplodne zakonske zveze, v katerih nosečnost ne pride v 1 letu rednih spolnih odnosov brez kontracepcije.
2. neplodnost pri moških( prostatitis, Varikokelo, okužbe, poškodbe hormonske motnje).
3. Priprava za umetno osemenjevanje.
4. nameravate zanositi.
5. želi moških za preverjanje plodnosti( plodnost).

Kako se seme?

Material za raziskavo se zbirajo s pomočjo masturbacije. Ejakulacijo lahko spravi v sterilno hermetično zaprti posodi, toplotne( ali depresije pri pomyshechnoy inkubatorju pri telesni temperaturi), eno uro po testiranju. Vzdržnost pred začetkom analize vsaj 4 dni, vendar ne več kot en teden. V tem obdobju zavrnitev toplotnih obdelav in alkohola. Po antibiotiki mora biti vsaj 2 tedna.

Metode seme analiza: fazno kontrastnim mikroskopom, posebno barvanje za vrednotenje morfologijo semena.

Norm spermogrammy

• Volumen - 2 ml;
• Doslednost - lepljiv;Utekočinjenje
• 10-30 m;
• viskoznost do 2 cm;
• Barva - bela in siva;
• Vonj - specifična;
• pH 7,2-8,0;
• Motnost - oblačno;
• Sluz - je odsoten;
• število semenčic v 1 ml - 20 mln.- 200 milijonov.
• Skupno število semenčic na ejakulacije - več kot 40 milijonov.
• Število aktivnih spermijev - več kot 25%;
• aktivnopodvizhnyh skupnem znesku neaktivnega in - več kot 50%;Fiksni sperma
• - manj kot 50%;
• Pomanjkanje aglutinacije in združevanja;
• število levkocitov do 1 m;
• Normalno sperme - več kot 50%;
• spermijev z normalno morfologijo glave - več kot 30%;
• Celice spermatogeneze - 2-4.

Pojasnilo seme, parametri klasifikacijski ejakulacije:

• spermatoschesis - odsotnost ejakulatu,
• oligozoospermia - manjše število semenčic v ejakulatu( manj kot 20 milijonov na 1 ml)
• azoospermiji - odsotnost sperme v ejakulatu,
• kriptozoospermiya - prisotnost posameznega sperme priejakulacijo po centrifugiranju,
• asthenozoospermia - zmanjšanje spermo motiliteto,
• theratozoospermia - zmanjšanje normalno morfologijo semena.

Rezultati

seme Če se rezultati razlikujejo od norme, morate 1-2 tedne znova in z rezultati mimo spermo k zdravniku-andrologist najti vzrok za patologijo. Izjema je sum genitalne okužbe, v tem primeru, je treba zdravljenje začeti takoj. Na primer, vpliv prostatitisa na analizi semena kaže v spermo motiliteto. Velik vpliv na kakovost sperme imajo nalezljivo prostatitis( za okužbe, spolno prenosljive bolezni, predvsem povzroča).Vnetje prostate zmanjšuje sperme, prispevajo k njihovi aglutinacije( aglutinacijo zaradi prisotnosti na površini spermi bakterijskih organov ali njihovih metabolnih produktov) in tvorbo napako oblikah( npr zaradi slabe ureaplasmosis semena).

Kako izboljšati analizo semena?

Včasih lahko izboljšate kakovost sperme z odpravo industrijskih in gospodinjskih nevarnosti, vzpostavi normalen ritem dela in počitka, ki jih je treba zagotoviti tudi dobro prehrano, redno ritem spolnega življenja. Koristne vsak dan, da se vključijo v telesno vadbo s poudarkom na vadbo, izboljša medenične in trebušne mišice.

najbolj učinkovita za izboljšanje kakovosti semena je zdravljenje urološki, endokrinih bolezni in ob določenih farmakoloških sredstev. Kaj zdravila in trajanje njihovega sprejema, ki ga predpiše zdravnik urolog-andrologist.

igralec spermatogeneza ovrednotili z analizo semena( spermiogram).

semena	Kaj indikator	standarde WHO	Komentar
priporoča emye-kontaktne pravila
	abstinenci obdobje, število dni abstinence pred analizo	2-7 dni	Neizpolnjevanje pogojev rezultata analize abstinenca ni mogoče primerjati s standardom in spermiologichesky diagnozoV tem primeru je treba upoštevati neveljavna. Povprečni čas abstinence so optimalni za študij ejakulacije. Re-analiza bi morala z enakim obdobjem abstinence, da je prvi.
3-5 dni, je optimalna - 4 dni
	Prostornina Skupna prostornina ejakulacije.	2 ml in bolj volumen	ejakulacijo manj kot 2 ml ustreza pogojem mikrospermiya, ki je v večini primerov povezano s pomanjkanjem delovanja * obnosnih spolne žleze. Zgornja meja obsega ejakulatu WHO smernice ni omejena. Vendar pa je v skladu z našimi ugotovitvami, povečuje volumen ejakulata več kot 5 ml.pogosto gre za vnetje obnosnih spolnih žlezah.
3-5 ml
Color	ejakulacijo.		sivkasta rdeče ali rjave barve kaže na prisotnost krvi, ki je uporabna za prisotnost tumorja pri kamnov prostate ali poškodb lahko povzročil. Rumenkast odtenek je lahko različica standarda ali okvirnih zlatenice bolezni ali jemljejo nekaterih vitaminov.
bela, siva ali rumenkasto razmerje
PH	pozitivnih in negativnih ionov.	7,2 in več strokovnjakov	WHO omejena le z nižjo vrednostjo pH.Vendar pa je v skladu z našimi ugotovitvami, ne le znižanje pH pod 7,2, vendar je povečanje nad 7,8, v večini primerov, kaže na prisotnost vnetja v obnosnih spolnih žlezah.
7,2-7,8 ​​
Čas	utekočinjanje sperme utekočinjanje čas, da se viskoznost standardi. Do 60 minut		daljše utekočinjenje, je tipično posledica dolgem teku vnetju v obnosnih spolnih žlez, na primer v prostate( prostatitis), semenskih mešičkov( veziklov) ali pomanjkanjem encima. Menimo, da je čas za redčenje eden najpomembnejših kazalnikov spermiologicheskih. Pomembno je, da sperma v najkrajšem možnem času dana možnost aktivnega gibanja. Pri dolgotrajnem utekočinjenje, sperme, ki se giblje v viskozen medij, hitro izgubijo svojo biološko razpoložljive energije( ATP), so več v nožnici kislem okolju, ki bistveno zmanjšuje njihovo mobilnost in s tem njihovo sposobnost za oploditev. Do 60 min
viskoznost( konsistenca)	Viskoznost ejakulatu. To izmerjena v centimetrih nit, v kateri je tvorjen v kapljice in loči od pipete ali posebno iglo.	majhni posamezni kapljic( do 2 cm.)	razlogi za povečanje viskoznosti so enaki kot čas povečuje utekočinjenje. Smernice, ki se ni jasna pravila o seme viskoznosti. Rečeno le naslednje: "V normalni ejakulatu, ki izhajajo iz pipeto tvori majhne posameznih kapljic in vzorec z patoloških oblikah viskoznost nit večja od 2 cm."Prepričani smo, da je padec razredčene normalne sperme ne sme segati več kot 0,5 cm., Ker je naša stališča rodnosti bolniki sperme viskoznost presega 0,5 cm., In še posebej 2 cm., je bistveno zmanjšalo.
0,1-0,5 cm
gostota	spermijev Število semenčic v 1 ml.ejakulat.	20 Mill. In še povečan	ali zmanjša gostoto sperme je definiran kot polizoospermiya ali oligozoospermia oz. Zgornja meja indeksa normalne sperme gostote strokovnjakov, ki ni omejena. Vendar pa je v skladu z našimi ugotovitvami, povečanje gostote sperme nad 120 Mill. / ML, v večini primerov, skupaj s svojo majhno gnojila sposobnosti in mnogih bolnikih pozneje nadomesti oligozoospermia. Zato smo prepričani, da se z polizoospermiey bolniki zahtevajo nadaljnje ukrepanje. Razlogi za spremembo gostote semena niso popolnoma razumljivi. Menijo, da so posledica motenj endokrinega sistema, bolezni krvi v mošnjo, ali toksičnih učinkov sevanja na jajce( ali okrepitev tlači spermatogeneza), vnetnih procesov in redko - kršitev imunitete.
20-120.000.000.
Skupno Sperma	gostota sperme, pomnožen s prostornino.	40 milijonov.	in več razlogov za kakršne koli neskladnosti je enako kot v prejšnjem odstavku.
40-600,000,000. Mobilnost
sperme	. ocenil 4 glavne skupine: 1. Aktivni mobilni s premočrtno gibanje( A) 2. počasnih RAVNI premočrtno gibanje( B) 3. počasna RAVNI z nihajni ali rotacijskim gibanjem( C) 4. Still( D)	tip A & gt;25%, ali A + B & gt;50% po 60 min. Po ejakulacija	znižani sperme imenovano asthenozoospermia. Vzroki za astenozoospermijo niso popolnoma jasni. Znano je, da lahko asthenozoospermia posledica sevanja ali toksičnih učinkov, vnetne ali imunološke dejavnike. Tudi ekološka situacija je pomembna. Asthenozoospermia pogosto opazili pri ljudeh, ki delajo pri povišani temperaturi( kuhar, spremljevalec, zaposlenega "vroče trgovine", itd).
tip A & gt;50%, tip B - 10-20% tipa C - 10-20% tipa D - 10-20% po 60 min. Po ejakulacije
Morfologija	vsebnost semenčic s semenom z normalno strukturo in sposobni oploditve.	Več kot 15%	ni soglasja strokovnjakov kot predmet ocenjevanja morfologijo semenčic, in o vsebini standardnih vrednosti normalne sperme v ejakulacije. Zato je ocena morfologije spermijev - ena izmed najbolj subjektivnih in kontroverznih temah v študiji spermiologicheskom. Običajno morfološko normalni spermatozoidi predstavljajo 40-60%.V Rusiji je diagnoza teratospermije, tj."Ugly sperma" se postavi v primerih, ko je število semenčic ima normalne strukture manjši od 20%.Poslabšanje morfoloških kazalnikov pogosto začasne in se pojavlja pod stresom, strupenimi učinki, in drugi. Tudi morfološka vzorec ejakulatu je v veliki meri odvisna od okoljskih razmerah v regiji bolnikovega stalno prebivališče. Praviloma se število prebivalcev v industrijskih conah povečuje.
kot 20%
živih spermijev( včasih - mrtvih spermijev)	živo vsebnost semenčic v spermi kot odstotek.	kot 50% vsebnosti	v ejakulatu več kot 50% mrtvih semenčic imenuje nekrospermiey. Nekrospermiya, kot tudi poslabšanje morfologije, pogosto začasne narave. Možni vzroki nekrospermii -. Zastrupitve, okužbe, stres in druge dolgo obstoječe nekrospermiya dokaze o hudih motenj spermatogeneze.
Več kot 50%
spermatogeneze celice( nezrele zarodnih celic)	spermatogeneze celice - epitelija Celica seminifernega tubulov v testisih.	V vsakem ejakulatu ne najdemo odstotkov	.Pomembno število celic spermatogeneze( epitelija hujšanja) se pojavlja v sekretorni obliki neplodnosti.
Do 2%
	sperme aglutinacije aglutinacijo sperme - sperme oprijem med seboj, ki jim preprečuje, da premočrtno gibanje.	Običajno ne sme biti	Resnična aglutinacija je redka in kaže na kršitev imunskega sistema. Treba je razlikovati resnično aglutinacijo s kopičenjem semenčic. Za razliko od enot z resnično aglutinacije prilepljena le spermo in "vtičnice" ne vsebujejo celične elemente.
Običajno ne smejo biti
levkociti	belih krvnih celic. Vedno obstaja.	1 * 106( 3-4 v standardnem vidno polje)	presegata standarde nakazuje prisotnost vnetja v genitalij( prostatitisa, vezikli, orhitis, uretritis, itd).
1 * 106( 3-4 v standardnem vidnem polju)
rdeče krvne celice	rdeče krvne celice.	Običajno ne bi smelo biti	prisotnosti eritrocitov v spermi je lahko povezana s tumorji, travmo spolovil prisotnost kamnov v prostati, vezikulitis. Zaskrbljeni simptom, ki zahteva resno pozornost!
Običajno ne bi smelo biti
	amiloid krvne tvorjena kot posledica zastoja izločanja prostate v različnih odsekih. Količina se ne šteje.	Št standardi WHO	označen kot "sedanji / odsotni( +/-)".Amiloidna telesa trenutno niso prisotna pri številnih bolnikih, kar kaže na določeno zmanjšanje delovanja prostate.
Ni standardov
Lecitin zrnca	Proizvedla je prostata. Količina se ne šteje.	Ne Standardi WHO	Označeni kot "Prisotni / odsotni( +/-)".Majhna količina lecitinskih zrn kaže na zmanjšanje delovanja prostate.
Št standardov
Slime	Služi, vsebovane v ejakulatu.	Ne smejo biti prisotni standardi WHO	.Velika količina sluzi kaže na morebitno vnetje anatomskih spolnih žlez.
Ni standardov

Za spermiologicheskogo pravilno diagnozo v času ejakulatu je potrebno upoštevati naslednje pogoje:

• abstinence od ejakulacijo za 2-7 dni( optimalno trajanje 4 dni);
• se v tem obdobju vzdržuje uživanja alkoholnih pijač, vključno s pivom, močnih zdravil( hipnotikov in sedativov);
• abstinenca od obiska savn, kopeli in tudi od vročih kopeli 2-7 dni;

andrologiji pogosto pove bolnikov spermiologichesky diagnozo in izročijo analize semena brez podrobne razlage. Bolniki so veliko vprašanj: Kateri od kazalnikov, ni pravilna, kar pomeni, da je ta razlika povezani kazalniki semena?

Poskušali smo zbrati tabelo glavnih kazalcev spermografije s kratkimi komentarji. V tabeli so navedene pravila spermiologicheskih WHO kazalniki( 4. izdaja, Cambridge University Press, 1999( MEDpress, 2001)), kot tudi priporočena norma.

Upamo, da bo ta tabela pomaga bolje krmariti analize semena, vendar ugotavlja, da so rezultati analiz semena oceniti celovito in pravilno interpretirati jih lahko samo strokovno.

parametri semena, njihove norme in odstopanja komentar:

* Z opremo spolnih žlez so prostate, semenskih mešičkov, COWPER je žleza, itd

norme semena iz smernic SZO in nas priporočeno, v nekaterih primerih, drugačna. .

Pokušajmo argumentirati naš položaj.

1. po standardih Svetovne zdravstvene organizacije semena predlagani parametri so bili razviti z izračunom povprečja zbrane iz različnih držav sveta statistike. Hkrati pa so v različnih regijah praviloma povprečni spermiološki indikatorji moškega ejakulata različni. Poleg tega so te razlike lahko pomembne.
2. avtorji smernic, ki "velja bolje za vsak laboratorij določi svoj referenčnih vrednosti za vsako od semena" .
3. nudimo ejakulacijo Standardi so bili pridobljeni iz študij, izvedenih v Kliničnem centru andrologiji in presaditev endokrinih žlez pod vodstvom profesorja I.D.Kirpatovskogo objavljena dela ruskih strokovnjakov in našem laboratoriju in kliničnih izkušenj.

Raziskave ejakulat - je eden od najbolj subjektiven laboratorijskih testov, in njen rezultat - analiza sperme, je v veliki meri odvisna od spermiologa nivoja spretnost.

V nekaterih organizacijah se uporabljajo posebni instrumenti za preučevanje analizatorjev spermijev iz ejakulatov. Prepričani smo, da mora analiza sperme, ki se izvaja na stroju nujno treba podvojiti raziskovalno spermiologa, saj lahko naprave "zamenjuje" nekatere morfološke strukture skupaj. Na primer, glave spermatozoa in majhnih levkocitov.

Na koncu je treba opozoriti, da nobena od standardnih kazalnikov ejakulacije ne določa najnižje vrednosti, za katere je mogoče pojav nosečnosti.

Brezplačno svetovanje inrologa za dekodiranje spermograma lahko dobite na našem forumu