Izguba zavesti - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Izguba zavesti, stanje, pri katerem je delovanje centralnega živčnega delovanja poslabšano.Človek pade, ni gibanja.( Izjema - napadi na epileptične napade), ki je drugi ne zaznavajo, ne odgovarja na vprašanja, ne odziva na zunanje dražljaje( na ves glas, ploskanje, lahka slaps, čips, mraz, vročina).

Kratkotrajna izguba zavesti od nekaj minut do pol ure, v medicini ima izraz - "sinkopalski pogoj".
Težja in daljša stanja so po resnosti deljena v kome različnih stopenj.

Vzroki za izgubo zavesti:

1. Nezadostnost pretoka krvi v možgane.
2. Pomanjkanje kisika v krvi
3. Presnovna motnja, to je prehrana v možganih.
4. kršitve za vsako oddajanje razloga kabla aksonov impulz ali pojav nenormalnih izpustov v možganih nevronov.

Zdaj bomo uredili v redu.

pomanjkanje pretoka krvi v možgane lahko pride:

1. Kot posledica povečane avtonomnega odziva na različne psihološko stanje kot vznemirjenja, strahu, utrujenost, obstaja nenadna razširitev perifernih žil, kri rogoz navzdol zaradi zmanjšanja odpornosti, tvorjen in s tem pomanjkanje krviin kisika v možganih.

2. Zaradi srčnih razlogov, ko je močno zmanjšana del srčne proizvodnje, to je, količina krvi, ki ga predlaga levega prekata izvrže v sistoli srca. To stanje je značilno za akutni miokardni infarkt. Aritmije srca, kot so atrijske fibrilacije( kaotičnem neodvisno od atrijske prekata srca kontrakcije) atrioventrikularni živčnega impulza prevodne bloka med atrij in prekata, sindrom bolezni sinusnega vozla( centralnega živčnega Spojina ureja ritma srca).Kot posledica teh nepravilnosti se oblikujejo prekinitve izginile cele komplekse srčnega utripa, krvni pretok postane nepravilna, kar vodi tudi k cerebralno hipoksijo. Z znatnim stenozo aortne srčne zaklopke Možne so tudi sinkopa zaradi težav pri izmet krvi v aorti.

Prav v tem delu bi rad omenil, da je skupno na kardiogram popolna blokada nog z gredjo sikanje( živčnih vlaken v srčnih prekatov), ​​ne vodijo v napadih z izgubo zavesti in tudi v mnogih primerih nimajo nobenih ali simptome in diagnostično vrednost, če obstajajodolgo časa.

3. ortostatska sinkopa, se pojavlja pri osebah z nizkim krvnim tlakom ob prejemu nezadostne odmerke antihipertenzivnih zdravil hipertenzivnih kot tudi starejših. Pojavlja se z nenadno spremembo položaja telesa( ostri vzpon iz postelje, stol).Razlog za njegovega nastanka zamude spodnjih okončin reakcije, ne morejo skrči pravočasno in kot posledica je znižanje krvnega tlaka, zmanjša srčni učinek in spet pomanjkanje prekrvavitve možganov.

4. Aterosklerotične spremembe v velikih posodah, ki hranijo možgane, in to so karotidne in vretenčne arterije. Znano je, da je ateroskleroza ploski holesterol, gosto kondenziran s steno posode in zožuje svoj lumen.

5. Izguba zavesti je mogoče, ko je krvni strdek v celoti zapira plovilo tveganje za trombozo v pooperativnem obdobju vseh kirurških posegov, še posebej, ko nadomeščajo srčne zaklopke z umetno, po operaciji obvoda koronarne arterije v zadnjih dveh primerih, kot je v telesu tujek,obstaja tveganje nastanka trombov skozi celo življenje in zahteva nadaljnjo uporabo posrednih antikoagulantov. Kršitev srčnega ritma, kot konstantni ali občasno atrijsko fibrilacijo srca( atrijsko fibrilacijo) Tudi ima visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov in tudi zahteva, da se dobijo antitrombotična zdravila ali antikoagulanti.

6. Če anafilaktični šok( huda manifestacija alergijske reakcije na zdravilo ali zdravilo) in infekciozne-toksičnega šoka( hudih okužb), izguba zavesti zaradi, tudi razširitev perifernih krvnih žil in pretok krvi iz srca, vendar na račun proizvodnjevazodilatacijo v krvi( vazodilatator) mediator vnetja in alergijskih procesov - intracelularno histamina in drugih elementov, ki se pojavljajo v uničenje celičnih struktur, ne le ima vazodilatacijskoprevodna lastnost, ampak tudi povečujejo prepustnost malih kapilar, pri čemer kri teče na kožo, zmanjša krožečega volumna krvi in ​​nato spet zmanjša moč srca, Rezultat - motenj cerebralne krvnega pretoka in sinkope. Priporočena pregled

in analize pojasniti razloge za sinkope( prehodno izgubo zavesti), ki temelji lahko leži nezadostno prekrvavitev možganov.

1. Posvetovanje nevrologu za izključitev nevro - vegetativno distonijo.

2. Posvetovanje terapevt za preprečevanje hipotenzije( številke tlaka minimalnem krvi pod 100 \ 60 mm Hg.) In dodeljevanje ustreznih odmerkov antihipertenzivnega zdravljenja v prisotnosti hipertenzivno bolezni.

3. ECHO CT( ultrazvok srca), elektrokardiogram, EKG Holter( EKG dan), vse to razjasniti obstoj bolezni srca, aritmije srca.

4. Dopplerjev ultrazvočni pregled plovila vratu in možganov razkrivajo ali drugo aterosklerotično patologije v teh posodah.

izguba zavesti zaradi pomanjkanja kisika v krvi pride v naslednjih bolezni in stanj:

1. pomanjkanja kisika v navdih zrak, ki je dolgo bivanje v zamašen sobi.

2. Možna izguba zavesti in hude bolezni pljuč, zlasti pri poslabšanju astme, stanja astmatičnega videza, z visokimi stopnjami kronične obstruktivne pljučne bolezni( obstruktivni bronhitis).Ko dolgi

napadih kašlja pri bolnikih z obstruktivno pljučno boleznijo mehanizem nastanka dvojne najprej neposredno iz pomanjkanja kisika v krvi in ​​drugič povečuje s podaljšanim kašlja intratorakalni pritisk, ki preprečuje venski donos, s čimer se zmanjša za več in srčni učinek.

3. Ko anemija z visoko znižanem hemoglobina( 80 g 70- \ l spodaj) sinkopa možna v vseh pogojih. Z višjimi številkami hemoglobina verjetnosti izgube zavesti poveča, ko je v zatohli sobi.

4. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom. CO - brez barve, vonja plin in okus, ki povečuje tveganje za zastrupitev. Zastrupitev se pogosto pojavlja v domu v času ogrevalne peči, stebri plina in odsotnosti zahtevanih prezračevalne nape in objektov, medtem ko izpušni plini iz motorja vozila vnese v voznikovi kabini( npr med spanjem voznika v vozilu z motor teče z zaprtimi okni ali v garaži).Rje preko pljuč v krvni obtok ogljikovega monoksida veže na hemoglobin, da se tvori karboksihemoglobin blokira prenos kisika v krvi, je akutna anoksija - hipoksija, poleg veže na mioglobina( Beljakovine v mišico), CO zavira mišično kontrakcijo srčne mišice.

Da bi odpravili vzroke prehodne izgube zavesti zaradi pomanjkanja kisika v krvi je zaželeno naslednje preglede in preskuse:

1 Splošna analiza krvi, kjer se zdi, količino hemoglobina in rdečih krvničk, kot tudi na število eozinofilcev lahko sodnik prisotnost bronhialno astmo.

2. Rentgensko svetlobe - izključi kroničnega bronhitisa, raka in drugih bolezni pljuč.

3. Spirography( izdiha zraka s silo v posebni napravi) kaže, dihanja.

4. Če sumite, bronhialna astma alergijskega izvora koristno obiskati allergist in izdelavo vzorcev za alergene.

sinkopa pri presnovi motnje( moči) možganov, predvsem ob takšne bolezni, kot je sladkorna bolezen.

1. V prevelikega odmerka inzulina je zmanjšanje količine sladkorja krovi- hipoglikemija, možgani tako moti prehrane, ki vodi do motenj pri prenosu živčnih impulzov.

2. diabetična koma ketoatsidoticheskaya - nasprotno zgodi s pomanjkanjem insulina, in povečano količino glukoze v krvi( krvni sladkor zgoraj 17-20mmol \ L).označen s povečano tvorbo ketonska telesa( aceton, urea) v jetrih in povečanje njihove krvi. Zaradi napak metabolizma v celicah možganov f in kot posledica, izguba zavesti. Posebnost te kome je vonj acetona pacienta.
Laktatsidoticheskaya( mlečna koma) diabetesa običajno pojavi pri bolnikih z ledvično insuficienco in hipoksijo. V krvi je navedena velika količina mlečne kisline. Za razliko od ketoatsidoticheskaya koma, brez vonja acetona.
Za diagnozo diabetes zahtevajo ponavljajoče se darovanja krvi za sladkor iz prsta na prazen želodec. S povečanjem koncentracije glukoze v kapilarni krvi več 6.1do 7,0 mmolov \ l označuje Rushen na toleranco za glukozo( tj znižanje občutljivosti za insulin v glukozo) glukoze povečan svyshe7,0 mmol \ l alarmiranja v smislu diabetesa, in če je potrebnodarovanjem krvi po obremenitvi z glukozo( na tešče krvnega sladkorja se obravnavajo, nato porabi 75 gramov glukoze raztopimo v kozarcu vode in dve uri se meri v ravni sladkorja kapilarne krvi. nivo glukoze po vadbi nad 11,1 kaže prisotnost sladkorne bolezni. Taima tudi vrednost koncentracije glukoze v urinu( običajno ne sme). Samym natančno metodo diabetes diagnozo šteje glikiranega hemoglobina meritev, ki predstavlja časovno povprečna stopnja koncentracije glukoze v krvi nad predhodnih 6-8 tednih opazovanja.
smiselno, da dobimoultrazvok trebušne slinavke, da bi preprečili bolezen vodi v sladkorno bolezen. Kot veste, se insulin proizvaja v celicah trebušne slinavke.

impulz prenos poročila o možganskih aksonov ali pojava nenormalnih izpustov v možganih nevronov zgodi, ko naslednji pogoji: sindromnih

1. Najprej epileptičnih napadov ponovi večkrat z izgubo zavesti, ki izhajajo iz izpust gipersinhronnogo možganskih nevronov v( vzbujanje patoloških lezij v možganski skorji.možganov).Napadi razliko od drugih primerih nezavesti označen s kloničnih( trzanje mišic) in toničnosti( zvišan tonus, napetost mišic) napadov.

2. Na različnih Cranio možgansko poškodbo, v kateri se nahaja pretres možganov, kontuzije, možgani zagozditve, rezultat, ki je posledica premika možganskih polobel, togo pritrjena glede na možganskem deblu, da je prehodno povišanje intrakranialnega tlaka, napetost in torzijske pojavi dolgih aksonov( živecvlakna) globoko beline, možganskih polobel in možganskega debla. V blagih primerih, ko je rezultat tega procesa motena začasno aksonsko prevodnost( začasna, prehodna izguba zavesti), se pojavlja v hudo oteklino in pretrganja aksonov in njihove spremljevalne mala plovila( koma -Duration različne stopnje izgube zavesti).

3.Poterya zavest lahko nastane, če ishemično ali hemoragična kap. Razlika med njima je, da v prvem primeru pride do kršitve možganskega pretoka krvi zaradi blokade plovila s krvnim strdkom, izmed katerih vzrok je lahko aterosklerozo ali toksičnih učinkov nekaterih snovi( iz prakse opazovanjem velikega števila ishemičnih kapi po zaužitju nadomestnega alkohola, vključnoin po sprejemu veliko število infuzij alkohola se prodajajo v lekarnah.

hemoragične kapi( možganska krvavitev), ta razlika cerebralna posoda ima vednotežji toka in višji odstotek smrti.

Pomemben dejavnik pri razvoju tipa dvotaktni je nenadzorovano hipertenzijo, kajti možgani neugodno glede na kapi kot konstantno visoke in stopenjsko( od nizkih do visokih arterijskega krvnega tlaka).

Prva pomoč za omedlevico

Kaj storiti, če ste priča nezavest drugo osebo.

1. Če pride do izgube zavesti v zatohli sobi, v času javnih prireditev. Bolj verjetno sinkopa zaradi pomanjkanja kisika ali zaradi prevelikega avtonomnega inervacije telesa. Mehanizem te države je včasih mešan.

Ukrep v tem primeru:

1. Razširite ovratnik srajce ali drugega oblačila.
2. Odprite okno za dostop do kisika ali žrtev vzemite v dobro prezračevano sobo.
3. Bombažno vato prenesite z amoniakom v nosne poti do 1 -2 minute.
4. Če pa ne pride na misel, da na desni strani, desna roka nameščeni vzdolž telesa, glava je nameščena na zadnji površini levo roko. V takšni situaciji je verjetnost zvijanja jezika manjše, dihalne poti pa so bolj svobodne.Če lahko preverite kazalec svoje roke, potem ko je odprl svojo čeljust, da vidim, če je jezik v grlu, če je, potem morate sprostiti dihalne poti z določitvijo jezik na strani ust( s pritiskom s palcem vaše roke).Seveda popolnoma blokira dihalne poti.
5. Preverite impulz in dihanje( kot je opisano spodaj).
6. Če ni srčni utrip in dihanje je lahko, če veš, kako, pred prihodom na posnetega mleka v prahu za začetek reševanja z dihanjem in prsih masažo( je tehnika, navedena spodaj).
7. Pokličite rešilca, čim natančneje opišite simptome v primeru nezavesti.

Če najdete osebo, nezavedno na ulici

1. Poiščite od prič, morda kdo ve, kaj je bolnik bolan.
Včasih v žepih kroničnih bolnikov obstajajo podatki o njihovi bolezni in evidenca možne oskrbe.Če se najdejo ali prejemajo podatki o bolniku, upoštevajte priporočila beležke ali navedite vse podatke v sili.
2. Preizkusite z občutkom, če pride do poškodb in krvavitev, če je odkrito, poskusite ustaviti z razpoložljivimi sredstvi pred prihodom nujne medicinske oskrbe.
3. Preverite, ali je pulz, da je najboljši otipljiv pulz v karotidne arterije, za ta kraj indeks in sredinec desne roke na ščitnice hrustanca žrtve, spustimo gladko roko po vratu( na položaj bolnika, ki leži navzdol) do blage depresije tukaj in najčutite impulz.
4. Če ni impulz, ni dihanje( ni gibanja v prsih, ne zamegljevanje na prepodnosimye na nos in usta stekla žrtev), in koža Več toplo pregled zenice odziv na svetlobo. V živi osebi ali v klinični smrti vztraja reakcija učencev na svetlobo. Preverite naslednje:

Če je bolnik leži z zaprtimi očmi, odprtimi vekami, priča krčenju učencev na svetlobo v prisotnosti znakov življenja.Če so žrtve oči odprto, jih pokrijte s svojo roko 10 sekund, nato pa odstranite roko, ponovno opazujte zoženje učencev. V temi se za preverjanje uporablja osvetlitev ozadja( svetilka, mobilni telefon).In, da prepoznajo znake življenjskih roženice refleksa se testirali ta robec ali vatirano palčko, če ne, drugi mehke tekstilne dotikajte veke - živa oseba, ki pa utripa.

Če imate znake življenja ali smrti doživlja mogoče pred prihodom nujne medicinske oskrbe, začetek umetno dihanje in posredno( jo usmerijo na specialiste, ki je potekala ob odprtju prsih) srčno masažo. Pogosteje kot ne, zgodnji začetek oživljanja je bolj koristen kot briga za reševalne avtomobile, ki se nahaja čez nekaj časa. Edina izjema za umetno dihanje ni strokovnjakov - domnevno zlom hrbtenice v materničnega vratu regiji.

Metode umetnega dihanja in posredne srčne masaže.

Pacient leži na hrbtu, pred tem pa osvobodi morebitne bruhate mase in dihalne dihalne poti. Glavo žrtve potegnemo z oblogo valja pod oklepno območje glave, tako da spodnja čeljust štrli naprej. S tesnim stiskanjem čeljusti lahko uporabite metodo stiskanja stranskih površin spodnje čeljusti. Nato opravimo metod umetne dihanje "usta na usta"( najbolj pogosto uporablja), ali "usta na nos"( ki se uporablja v primeru nedostopnosti ustih).V ta namen s pomočjo robček narediti 2 Vdihavanje pri pacientu predhodno lastni nos ali usta( odvisno od vrste respiratorja), nato stiskanje zadrževalnike zravnali roke zložena drug nad drugim v spodnji tretjini prsnice v količini 8-10 udarcev z razumno uporabosile za plavanje prsnega koša in naravno sproščanje dihalnih poti za izpust zraka.Če samo reševanje z dihanjem in prsih kompresije, se predlaga, to tehniko: ena ima dih "usta na usta" ali "usta na nos" v višini enega vdihavanja, drugi naredi 4-5 klikov na prsih.

Cikli umetnega dihanja in posredne srčne masaže se ponavljajo do prihoda nujne medicinske oskrbe.