Meritev krvnega tlaka
Merjenje arterijskega tlaka( krvnega) spada v kategorijo teh zelo pomembnih diagnostičnih metod pri preverjanju znanja, spretnosti, ki bi morala biti v vsaki civilizirani človek.
Kršenje krvnega tlaka lahko simptom resnih bolezni, pravočasno diagnosticiranje ki je sposoben zagotoviti na tej stopnji razvoja zdravila ali zdravljenje pacientov ali zanesljivo ustavi napredovanje patološkega procesa, da se podaljša življenjsko dobo bolnika, preprečitve resne motnje in invalidnosti. Zato je treba pretehtati metodo merjenja krvnega tlaka kot vnaprejšnji medicinski postopek, ki bi po potrebi morali biti izvedeni neposredno doma. Zato je v vsaki družini, kjer so bolniki z esencialno hipertenzijo ali trpijo zaradi drugih motenj krvnega tlaka, je priporočljivo, da imajo naprave za merjenje krvnega tlaka in da bi lahko za njeno uporabo.
merjenje krvnega tlaka izvedemo posebne naprave - za sphygmomanometer bistvene dele, ki gume manšeta( za vpenjanje arterij), črpalka ali balon( zračni tlak) in manometer - živo srebro ali vzmet( za merjenje tlaka).Tukaj preberite, kako izbrati optimalni tonometer za dom. V vsakodnevni praksi merjenje krvnega tlaka v brahialni arteriji izvede konvencionalni tonometer po slušni metodi NS.Korotkova z uporabo stetofonendoskopa.
Stetoskopski sistem
Načelo merjenja krvnega tlaka s to metodo je naslednje. Na ročici( med ramo in komolec) je bila dana v votlem gume manšeto, ki je napolnjena v zraku do izginotja radialne impulzov( določeno pri 2-3 cm nad zapestje na notranji strani podlakti), m. E. Do trenutka, ko tlakv manšeti bo presegla tlak v brahialni arteriji. S postopno deflacijo zavihka in poslušanje hkrati arterije pod manšeto prvi nastop tonov kaže, da je tlak v manšeti enak sistoličnega( ob krčenje srca), tlak v brahialne arterije in krvjo med srčnim krčenja začne teči skozi stisnjene arterije. Nato oster slabljenje( ali izginotja) tonov kaže, da se je arterija vodi v srčno sprostitev( diastolični), m. E. tlak v manšeti je enaka diastoličnega tlaka v arteriji.
aparat vključuje: a) od polja gume širine manšete od 12 do 14 cm, ki je vstavljen v primeru ne-elastičnega materiala;na njem so pritrjeni pritrdilni elementi ali druge naprave za pritrditev manšete na podlakti;b) merilnik tlaka na živo ali vzmet z mero do 300 mm ali več;c) iz cilindra za vbrizgavanje zraka. Vsi trije glavni deli so povezani s skupnim sistemom z gumijastimi cevmi, ki uporabljajo T-profilno plastiko ali kovinsko cev. Za sprostitev presežnega zraka okoli cilindra obstaja pipe. Arterijski tlak se izmeri ob upoštevanju naslednjih pravil.
1. Soba mora biti dovolj topla.
2. Bolnik sedi ali leži na hrbtu na kavču ali postelji in počiva 10-15 minut. Med merjenjem tlaka mora bolnik ležati ali sedeti čisto mirno, ne govoriti in ne sledi merjenju. Upoštevati je treba, da je krvni tlak v ležečem položaju običajno 5-10 mm nižji kot pri sedenju.
3. Od vreče skrbno evakuirajte preostanek zraka;jo uvesti trdno, vendar ne vleče na rami, tako da je spodnji rob manšete nekaj centimetrov nad komolcem, in fiksira z zaponko, Velcro ali kavljev;roka mora biti popolnoma gola, obrnjena dlan navzgor, na priročnem mestu na srcu;rokav srajce, če ni odstranjen, ne sme pritisniti na roko;muskulatura mora biti sproščena.
4. Z lakti fovea postavlja tesen, vendar brez tlaka stetoskopom - najboljše dvuushny z gumo ali PVC cevi.
5. Predmet popolna tišina v prostoru cilindra( "hruške") začeli postopno črpanje zraka v manšeto, v kateri je zabeležena merilnik tlaka.
6. Injekcijska da dobimo še izginejo izhajajo lakti arterije tone ali hrup in nato dvig tlaka v manšeti 30 mm.
7. Injekcija se nato ustavi. Počasi odprite majhen petelin na cilindru. Hkrati se zrak postopoma zapušča.
8. Upoštevajte višino živosrebrnega stolpca, na katerem se sliši prvi jasen hrup. V tem trenutku se zračni tlak v manšeti in merilniku tlaka nekoliko manjša od maksimalnega tlaka v arteriji, tako da lahko krvni val vstopi v obrobni del plovila in povzroči ton.
Številka je označena na lestvici manometra in se vzame kot največji( sistolični) indikator tlaka.
9. Z nadaljnjim zmanjšanjem zračnega tlaka v manšeti, ponavadi po fazi tona v arteriji, se pojavijo zvoki in nato znova tone. Ti "končni" toni se postopoma povečujejo, postajajo vedno bolj zvonični in nato nenadoma močno oslabljeni in se hitro ustavijo.
Najmanjši( diastolični) tlak ustreza izginotju tonov.
10. odštejemo najvišjega tlaka najmanjši tlak pridobljenih podatkih dobljenih rezultatov vrednost amplitude pulznega tlaka( pulz tlakom), ki je pomemben kriterij za oceno kardiovaskularnega sistema.
11. Ker nekatere duševne vzbujanje, in morda neposredna mehanska stimulacija nevronskih mrež v prvih meritev krvnega tlaka, krvnih žil v večini primerov, je nekoliko večja, kot pri poznejši. Zato je potrebno merjenje nujno ponoviti, ne da bi odstranili manšeto, iz katere se zrak popolnoma izprazni, 1-2 krat v časovnih intervalih nekaj minut in pri najmanjših vrednostih uporabimo arterijske kazalnike tlaka.
12. Pogosto arterijski tlak, merjen ločeno na levi in desni roki, ni enak in se razlikuje za 10.15 in v nekaterih primerih za 20 mm. Zato se na obeh rokah izvaja dosledno merjenje krvnega tlaka in izračuna se aritmetična sredina.
Pomembne količinske razlike( več kot 40-50 mm) arterijskega tlaka na različnih rokah so dokaz resnih patoloških motenj in zahtevajo takojšnje posvetovanje s terapevtom pri bolniku.
13. Ponavljajoče meritve krvnega tlaka so potrebne. Pri bolnikih z nestabilnim krvnim tlakom je priporočljivo, da ga merite večkrat na dan, da ujamejo vpliv spanja, hrane, počitka in dela.
14. Dobljeno ko je merilna števili krvnega tlaka zabeležena običajno v delčku pri kateri števec ustreza sistoličnega tlaka, in imenovalec - diastoličnega.
Razlikovanje:
• sistolični( maksimalni) tlak;
• diastolični( minimalni);
• impulzni tlak.
krvni tlak ( AD) je tlak, ki ga predlaga krvi izvaja na stenah arterij, in je odvisna predvsem od trdnosti srčnega utripa( srčna output) in toničnosti arterijske stene.
Sistolični tlak je tlak med srčno sistolom, ko doseže največjo vrednost med srčnim krogom. Diastolični tlak je tlak proti koncu diastole srca, ko doseže najnižjo vrednost med srčnim krogom( med počitkom).Sistolični tlak odraža delo srca, diastolični tlak je stanje( velikost) tona obrobnih posod.
Razlika med sistoličnim in diastolicnim tlakom imenujemo impulzni tlak.
Arterijski tlak se najpogosteje določi z auskultativnim metodom, ki ga predlaga NS.Korotkovym( iz latinskega auscultatio - "poslušanje").Za to uporabite posebne naprave - tonometers. Tonometar je sestavljen iz manšete s tekstilnimi zadrgami, gumijasto hruško in manometrom( živo srebro ali membrano).V zadnjem času se uporabljajo elektronski merilniki tlaka.
Merjenje se opravi v položaju pacienta, ki leži ali sedi po 10 do 15-minutnem počitku. Količina krvnega tlaka se določi v milimetrih živega srebra.
Postopek:
1. Namestite manšeto čez golo raven pacienta, ki je 2-3 cm nad koleni. Oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto. Zaščitite manšeto tako, da med njim in ramo poteka le en prst.
2. Postavite pacientovo roko v nepovezan položaj s palcem obrnjeno navzgor, mišice morajo biti sproščene.Če bolnik sedi, potem za boljše podaljšanje okončine prosite, naj pod komolcem stisne roko, stisnjeno v pest.
3. Manometer priključite na manšeto. Preverite položaj igle manometra glede na oznako nič.
4. Občutiti impulz na brahialni arteriji v regiji ulnarne fosse in na tem mestu dati phonendoscope.
5. Zaprite ventil na hruški in črpalko zraka v manšeto. Zrak mora biti črpal, dokler tlak v manšeti glede na meritve ne presega približno 30 mm Hg. Art.nivo, na katerem preneha pulsacija radialne arterije.
6. Odprite ventil in počasi spuščajte zrak z manšete s hitrostjo največ 20 mm Hg. Hkrati poslušajte fonendoskop na tone na brahialni arteriji in sledite kazalcem lestvice manometra.
7. Ko se prvi zvoki( ti Korotkovovi toni) pojavijo nad brahialno arterijo, upoštevajte stopnjo sistoličnega tlaka.
8. V trenutku močne oslabitve ali popolnega izginotja tonov na brahialni arteriji upoštevajte obseg diastoličnega tlaka.
9. Podatke o merjenju krvnega tlaka, zaokrožene na 0 ali 5, je treba zabeležiti kot del: v števcu - sistolični tlak v imenovalcu - diastolični tlak. Na primer: 120/75 mm Hg. Art. Poleg digitalnega snemanja krvnega tlaka v obliki frakcije se merilni podatki zabeležijo v temperaturnem listu v obliki kolone, katerega zgornja meja pomeni sistolični in spodnji - diastolični tlak.
Merjenje arterijskega tlaka ponavadi 2-3 krat v intervalih 1-2 minut, medtem ko je zrak iz manšete popolnoma izpraznjen.
Treba je upoštevati, da v nekaterih primerih v intervalu med sistoličnim in diastolicnim tlakom intenzivnost tonov vcasih znatno oslabi. To točko lahko zamenjamo za zelo visok diastolični tlak.Če še naprej sproščate zrak iz manšete, se glasnost tonov poveča in se bodo razbili na ravni dejanskega diastoličnega tlaka.Če se tlak v manšeti dvigne le na raven "vmesnega dušenja tonov", se lahko pri določanju sistoličnega tlaka napaka. Da bi se izognili napakam pri merjenju krvnega tlaka, mora biti tlak v manšeti se dvigne dovolj visoko, da "varnosti" in spusti zrak še naprej poslušanju celotnega padca tlaka v manšeti na nič.
Druga napaka je možna. Z močnim pritiskom fonendoskopa na brahialni arteriji se toni pri nekaterih bolnikih poslušajo na nič.V teh primerih ne sme pritisniti na stetoskop glavo regija arterije diastolični tlak je treba opozoriti tone, ampak veliko zmanjšanje intenzivnosti.
Normalni krvni tlak je med 140/90 in 100/60 mm Hg. Art. S starostjo se krvni tlak nekoliko poveča. Fizični stres, čustveno vznemirjenje povzročajo zvišanje krvnega tlaka. Obstaja tudi dnevna nihanja - nižji tlak zjutraj, zvečer - je višja med spanjem najnižja tlaka. Po prejemu tlak narašča s hrano sistolični.