Maščobna degeneracija vretenc in način zdravljenja

Bolečine v hrbtu so najpogostejša pritožba bolnikov na sprejemu s strani travmatologov in ortopedov. Brez potrebnega zdravljenja se akutne bolezni hrbtenice spremenijo v kronično obliko in lahko bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika.

medvretenčni disk se nahaja med vertebralnih teles in vključuje tri struktur - je obroček fibrosus obkroža medvretenčne spoj, pri čemer je jedro pulposus in dva hialina plošče, ki mejijo zaporni kolutne in sosednji vretenc. Fibrinous obroč, potreben za ohranitev jedra v pravilnem položaju, saj je neke vrste blažilec hrbtenice, ko hoja, skoki, nagiba, vrtljiv.

Intervertebralne plošče predstavljajo skoraj tretjino celotnega hrbteničnega stebra. Vsebovane v notranjosti jedra pulposus zelo hidrofilne( ljubi vodo), je potrebna prožnost in elastičnost, tako da lahko služi kot amortizer.

Kako je degeneracija primeru vretenc

kršenja hrbtenice moč razviti različne degenerativnih bolezni, vodijo do zmanjšanja medvretenčne višinskih diska in gibalnih motenj v hrbtenici. Postopoma se v proces vključijo okoliške strukture - sklepi, mišice, ligamenti. Veliko vlogo v patološkem procesu igra maščobna degeneracija vretenc ali bolj rumeni ligamenti, ki imajo hrbtenico. Posledično se začne zožanje hrbtenice, ki poteka znotraj vretenc. To je stenoza( zoženje), ki je vzrok bolečine v hrbtu.

Glede na to, da je v vretenc ne lasti inervacije sistem in prekrvavitev( pa je prisotna le v zunanjih plošč iz vlaknastih obroča), kot tudi zaradi dejstva, da je v času življenja na hrbtenici najbolj tlak, degenerativne procese v njej začnejo velikoprej kot v drugih velikih sklepih.

To dejstvo je tudi povezan in relativno mlada starostna osnovne število bolnikov, ta proces postopoma povečuje in vodi k dejstvu, da je za 60-70 let, več kot polovica prebivalstva višjo ali nižjo stopnjo degeneracije vretenc. Postopno manj jasne meje med vlaknastega obročem in jedra teži k zmanjšanju višine hrbtenice in kršitve notranjosti medvretenčnih diskov - jedra pulposus.

Poleg tega spremembe, povezane s starostjo pojavljajo v žilah, zaradi česar se poslabša dostavi potrebne snovi( proteinglikanov) do notranje strukture hrbtenice periligamentno aparata. Kompleksne dejavniki - prehranjenost poslabšanja in hrbtenica stiskanja vodi k temu, da se oblikujejo razpoke, izgubi vlago in zmanjšuje njegove elastične lastnosti v jedra pulposus. Poleg tega se pojavi prolaps( izstopanje) diska v hrbtenični kanal. Torej razvoj degeneracijo medvretenčne ploščice, vretenca in je zdaj ni dovolj amortizira vsak nepreviden in nenadnih premikov lahko prinese bolečino.

Vendar pa proces degeneracije hrbtenice ni omejen. Zmanjšanje višine hrbtenice spodbuja sodelovanje v procesu sosednjih formacije - vezi, vidik sklepov, ki vodi na njihovo nad-napetosti in izboljšano odstranjevanje teh kalcija in osteoporozo. Seveda, so rumene vezi, ki zapolnjujejo prostore med vretenci in priloži oboki vretenca, oslabljene, saj je hrbtenica je krajši. Rumeni ligamenti ali kako se imenujejo - maščobe, izgubijo elastičnost, zgostijo in nagubajo. Zaradi dejstva, da obstajajo resne patološke spremembe v rumenih( maščobnih) vezeh, se bolezen imenuje maščobna degeneracija hrbtenice.

Kot rezultat dolgotrajnih študij je bilo dokazano, da izstopanje diska v medvretenčni kanal ni vedno edini vzrok bolečine. V hrbtenici prehaja hrbtenjača, ki jo predstavljajo korenine živčnih hrbtenic. S protrusionom na kateri koli ravni medvretenčnega diska se korenina stisne in videz bolečine je povsem logična. Vendar pa so znanstveniki ugotovili, da se občutki bolečine pojavljajo tudi zaradi "sterilnega" avtoimunskega vnetja korenine. Vir vnetja je zdrobljen vretenčni disek, ki se dotika hrbtenice.

glavni vzrok degeneracije medvretenčnih ploščic je poslabšanje moči celicah - so bolj občutljive za zmanjšanje količine kisika, glukoze in sprememb kislinsko-bazično ravnovesje v krvi. To pa inicializira degenerirane procese na disku.

Kaj povzroča izpad električne energije? Razlogov je več, to vključuje, poleg presnovnih sprememb, različnih krvnih bolezni, kot so anemija, in aterosklerotičnih sprememb, nezadostne ali prekomerne obremenitve na hrbtenico, podhranjenosti.

Razvrstitev degenerativnih sprememb na hrbtenici

degenerativnih sprememb anoksijskih v hrbtenici se pojavljajo v več fazah.

Tako je v fazi 0 kršenja ni posnet na disku, vendar v prvi fazi je že mogoče med študijo videti majhne razpoke na notranje plasti vlaknatega obroča.

prehod na drugo stopnjo zunanje plasti špranje fibrosus je shranjena( ki še vedno ohranja izbočenih medvretenčne disk v kanalu), vendar so bolečine v hrbtu, ki lahko oddaja na spodnjem udu in kolenskega sklepa.

Tretja faza je označen z obsežnimi prekinitev vlaknast obroč po obodu prolapsa nastalega disk v spinalni kanal, bolečine v ledvenem delu pomnožili. Vidna je porušitev vzdolžne vezi.

Zdravljenje bolečin zaradi degeneracije vretenc

Za lajšanje bolečine se uporabljajo kirurške in konzervativne metode. Namenjene so ublažitvi bolnikovega stanja, zato jih je mogoče obravnavati le kot paliativno.

1. Ležalnik za počitek v obdobju najbolj intenzivne bolečine. Kasneje, vstaj, otežuje položaj in vodi k manjši okrevanju hrbtenice;
2. nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen, diklofenak, piroksikam, indometacin, naproksen, ibuprol, nimesulid, diklofenak obliž;
3. Mišični relaksanti - baklofen, tizanidin, ciklobenzaprin, tolperizon, metokarbamol;
4. lokalna anestezija - najpogosteje blokade Novocain;
5. Kondroprotektorji - hondroitin sulfat, glikozamin sulfat in diacerein.
6. Fizikalna terapija - odmerjena obremenitev hrbtenice, posebna vadba, ogrevanje, elektrostimulacija. Pogosto je kompleks teh učinkov bolj pomemben kot dolgotrajna farmakološka obdelava.
7. Posebno izbrana vaja, terapevtska masaža, v nekaterih primerih ročna terapija.

Kar zadeva kirurško zdravljenje te patologije, je odnos do nje v večini vodilnih držav sveta precej omejen, uporablja se le za majhen odstotek bolnikov.

Med kirurškimi metodami zdravljenja se lahko uporablja:

• Discectomy z artrodezo;
• Intradiskalna injekcija steroidov;
• Notranja dekompresija diska;
• laserska terapija.

V zadnjih letih razširjeno minimalno invazivne metode zdravljenja - elektrotermične plastični vlaknast obroč, dekompresija laserskih plošč, perkutana endoskopska odstranitev diska. Uporabljene so bile tudi metode zamenjave pulznega jedra s povrnitvijo integritete vlaknastega diska.