Stanje napajanja
Nezadostnost in odvečnost prehrane sta pomembna dejavnika tveganja za prezgodnje staranje, zato je njihova korekcija pomembna v smislu povečane življenjske dobe.
Kot poraba energije poraba energije zmanjšuje. Na sl.kaže, da je poraba energije v teh starih 40-74 let, kar je skoraj za tretjino manj( 2100-2300 kcal / dan) kot pri ljudeh, starih od 24-34 let( 2700 kcal / dan) [McGandy RB et al., 1966].Pri mnogih starejših ljudeh je poraba energije še manjša. Približno 16-18% starejših ljudi porabi manj kot 1.000 kalorij na dan [Abraham S. et al., 1977].
Fiziološke potrebe ljudi, starejših od 50 let, v živilih so bistveno drugačne. Te razlike so naslednje.
■ Energijske potrebe telesa so zmanjšane.
■ Potreba po beljakovinah se povečuje: vsak dan je treba pridobiti 1,2-1,5 g / kg visoko kakovostnih beljakovin, ki vsebujejo esencialne aminokisline.
■ Delež ogljikovih hidratov v hrani ne sme biti večji od 40%;se morajo izogibati uporabi mono- in disaharidov.
■ Potreba po vitaminih in mineralih( zlasti v kalciju) narašča.
Hranilni status vpliva na trajanje in kakovost življenja. Omejitev kalorij( razen stanja pomanjkanja) običajno povzroči podaljšanje pričakovane življenjske dobe.
Fiziološke osnove, pojasnjuje povečanje povpraševanja za številne snovi pri starejših so povezani s številnimi funkcijami v metabolizem in spremembe v funkcionalnem stanju organov in sistemov.
Od 45. leta dalje se zmanjša želodčna sekrecija in sproščanje proste klorovodikove kisline. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, 30% oseb v starosti 60-70 let in 40% v starosti 70-80 let izločanja želodčne odsoten [Russell R. M., Suter P. M., 1993], ki vodi do pomanjkanja faktor iz gradu.
Notranji faktor - protein, ki ga proizvajajo parietalne celice v želodcu. Njegova glavna naloga je zagotoviti absorpcijo cianokobalamina( vitamin B12).Pomanjkanje vitamina B12 se običajno ne prej kot 1-3 let kaže po prejemu motenj(
da zaradi prisotnosti njenih rezerv v jetrih).Pojav pomanjkanja vodi v razvoj makrocitske anemije in degeneracije živčnih vlaken. Vitamin B12 je del živil samo živalskega izvora in je popolnoma odsoten iz rastlinskih živil. V želodcu, ki se sprosti iz hrane pod vplivom klorovodikove kisline, vitamin B12 združuje z R-beljakovino sline. Po cepitvi v dvanajstniku beljakovine R s proteazami pankreasa se vitamin B12 veže na notranji faktor. Bazičnem okolju v dvanajsternik povečuje komunikacijsko faktor iz vitaminu B12, kar ima za posledico vitamina B12 postane odporna na proteolitičnih encimov. V prihodnosti se molekula notranjega faktorja in vitamina B12 absorbira v ileumu. Poleg zmanjšanja
zheludochnoy1 2 izločanja pri starejših, je velika razširjenost okužbe z bakterijo Helicobacter pylori in atrofični gastritis. Pogostnost odkrivanja Helicobacter pylori se poveča s starostjo, pri ljudeh nad 60 let pa več kot 80% [Shamburek R. D., Farrar J. T., 1990].Več kot 30% ljudi, starejših od 60 let, ima serološke oznake atrofičnega gastritisa. Neposreden razlog za precej hiter razvoj atrofije sluznice želodca je v razvoju avtoantoidov, ki pokrivajo celice in notranji faktor. Autoantibodije se vežejo na podložne celice želodčne sluznice, poškodujejo žleze in vodijo do progresivne atrofije.
Sl. Poraba beljakovin, maščob in kalorij glede na starost
Sl. Poraba proteinov, maščob in kalorij, odvisno od
protiteles starosti za faktor iz blokirnega spojine z vitaminom B12 intrinzično faktorja in s tem prepreči njegovo absorpcijo.12
Zaradi navedenih razlogov se raven vitamina B12 v telesu zmanjšuje s starostjo. Pri 12% starejših pomanjkanja vitamina B12 v preiskavi upravlja za dokazovanje serumskih [Lindebaum J. et al., 1994] v veliki večini drugih starejših metabolne pomanjkanjem vitamina B12 uspelo odkriti povečane koncentracije metilma kisline in homocisteina. Ti metaboliti so občutljivi markerji pomanjkanja vitamina B12 v tkivih. Upoštevati je treba, da je s podaljšanim šibkim primanjkljajem vitamina B12 možen razvoj nevropsihiatričnih motenj brez megaloblastne anemije.
v srednjem in starosti nekoliko poveča dolžina črevesa, njegove stene opraviti atrofije spremembe, zmanjša število aktivnih žlez na enoto resic in sluzničnih površin. Dvanajstniku in jejunum sluznice opazno zmanjšanje debeline, atrofija mišične plasti, ki vodi v funkcionalno okvaro( "senilne zaprtje").Ker staranje zmanjša absorpcijsko sposobnost tankega črevesja. Posledično se absorpcija aminokislin, vitaminov, makro- in mikroelementov močno zmanjša. Te motnje so še posebej izrazite v primerjavi s kalcijem. Vse prehrambene kalcijeve soli so bolj topne v kislem okolju. Kršitev izločanja klorovodikove kisline s sluznico želodca je eden od razlogov za zmanjšanje absorpcije kalcija v črevesju. Drug razlog je povezana s starostjo zmanjšanje tvorbi aktivnih oblik vitamina D.
vitamin D3( holekalciferol) tvorjena v koži s 7-degidroholeste predvajanjem pod vplivom sončne svetlobe in vstopi v telo s hrano. Sintetizirano vitamina D3 in dohodne kri transportira v jetra, kjer se mitohondriji pretvori v 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Ta intermediat pretvorimo v 25( OH) 2D3 ali 24,25( OH) 2D3.Kalcitriola - 1,25( OH) 2D3 proizveden v mitohondrije ledvičnih celic z 1-hidroksilaze, je najbolj aktivna oblika vitamina D3.Po sintezi, se ta transportira na ledvice kri v črevesju, kjer sluznice celice stimulira sintezo kaltsiysvyazy vayuschego-protein, ki je sposoben vezave kalcija iz hrane( to je glavna naloga vitamina D).Zaradi teh procesov se koncentracija kalcija v krvi zviša.
Zmanjšanje 7-dehidroholesterola na kožo, kot tudi zmanjšanje ledvične skorje( zmanjšanje aktivnosti 1-hidroksilaze) med staranjem zmanjša sposobnost telesa za ohranjanje kalcijevo homeostazo-tega in privede do zmanjšanja kostne mase( osteoporoze).Določitev koncentracije kalcitriola v serumu v krvi omogoča identifikacijo starejših ljudi, ki jim grozi pomanjkanje kalcija.
Pankreasa je vključena v proces starostnih sprememb od 40 do 45 let. Do starosti 80 let se zmanjša njegova teža za 60%, opazne spremembe v krvnem obtoku pa so opazne. Aktivnost pankreatičnih encimov se zmanjša, še posebej po 60 letih. Funkcionalna trebušne insuficienca se navadno kaže v stresnih situacijah( prehranskih presežek, sprejem alkohol).Dober označevalec ocenjevanja funkcionalne pankreatične insuficience - študija trebušne slinavke elastaze-1 v blatu.