Sepsis: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje
Kaj je to? Sepsa - patološki simptom, sistemskega vnetnega odziva na okužbo, ki jo povzroča zadetku v krvi in tkiva piogeni mikroorganizmov in njihovih toksinov lahko zaplete niti gnojnimi vnetne bolezni.
To je ena od primarnih medicinskih in bioloških nalog intenzivne terapije sodobnega časa.
Nujnost problema je odvisna od stopnje pogostosti bolezni, visoke smrtnosti in znatne gospodarske škode, ki jo povzroča sepse v razvitih državah.
Kako se sepse razvija in kaj je to? Najpogosteje jih streptokokov in stafilokoki sepso povzroča, vendar med patogene obstajajo druge bakterije, kot sta E. coli in Pneumococ-cus, kot tudi glive in virusi. Med možnimi vzroki za sepso je mogoče ugotoviti: zmanjšanje telesne obrambe
Specifičnih simptomov pri sepsi ni. Glavni klinični znak je podaljšana zvišana telesna temperatura s temperaturo nad 38 ° C, ki traja več tednov.
Tipični pogosti simptomi: nespečnost, glavobol, migrena tipa( . Glej simptome migrene), mrzlica in znoj lije v redkih primerih, izguba zavesti, ki spadajo v nezavesti. Pogosto se pojavi zlatenica, ki jo spremlja povečanje jeter. Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, izguba teže.
V lokalnih organih in tkivih se oblikujejo lokalni pustule. Telo je mogoče zajeti z izpuščajem, ki se najbolj pogosto lokalizirana na prsih, trebuhu, rokah in ne moti( ne bolečine, ne srbenje).Klinični znaki so odvisni od oblike sepse, katere pot je fulminantna, akutna, subakutna in kronična.
fulminantni sepsa zgodi zelo hitro, prikazano tresenje mrzlica, hudo zastrupitev, hiter padec krvnega tlaka, ki ga septičnega šoka zapleteni in usodna 1-2 dni.
akutno sepso označen z višanjem temperature do 40 ° C in litičnih zmanjševal do 37 ° C Distinct težka potenje nadomestile velike mrzlica. Poveča se krvavitev sluznice ustne votline in petehialnih krvavitev na koži podlakti in gleženj. Obstaja zlatenica kože in sklera. V jetrih in vranici se poveča anemija. Obstaja tudi izpuščen izpuščaj v obliki majhnih mehurčkov s prozorno vsebino. Ta vrsta sepse se v prvih dveh mesecih šteje za akutno.
Subakutna sepsa se razvije tri mesece po nastopu bolezni in je značilna valovit potek. Chill je lahko ali pa ne sme biti tako intenziven. Vročina je nestabilna - od subfebrilne do visoke. Kronična
sepsa razvije med daljšim teku bolezni( mesecev ali let) in označen s obdobja remisije med tvorbo gnojnega vnetja žarišč v tkivih in organih, upreti temperature subfebrile. Bolezen je letargična, vztrajno napreduje, povzroča atrofične spremembe v tkivih in konča s smrtnim izidom.
Napaka Diagnoza sepse temelji na razumevanju kliničnega zdravnika v njegovo sposobnost, da analizira in korelira zgodovine podatkov, klinične in laboratorijske preiskave. To omogoča sum patologijo prisotnost kuge za dolgo časa, spremembe levkocitov formulo, tahikardije.
Diagnostični minimum pregledov, potrebnih za diagnozo:
Zdravljenje sepse je kombinirano z namenom preprečevanja bolezni in povečanja odpornosti telesa. Vključuje: sanacijo
Predvidevanje je odvisno od resnosti osnovne bolezni, ki se je razvila, odvisno od stopnje razvoja zapletov, pravočasnega in pravilnega zdravljenja ter vrste okužbe( v manjši meri).
Smrtnost je zelo visoka in v nespecializirani bolnišnici znaša 50%.Najpogostejši vzrok smrti v enoti intenzivne nege je infekciozno-toksični šok.
Kompleksnost je sestavljena iz velikega števila skritih oblik bolezni, vendar prej se zdravljenje začne, bolj verjetno je pozitiven rezultat.
To je ena od primarnih medicinskih in bioloških nalog intenzivne terapije sodobnega časa.
Nujnost problema je odvisna od stopnje pogostosti bolezni, visoke smrtnosti in znatne gospodarske škode, ki jo povzroča sepse v razvitih državah.
Vzroki za sepso
Kako se sepse razvija in kaj je to? Najpogosteje jih streptokokov in stafilokoki sepso povzroča, vendar med patogene obstajajo druge bakterije, kot sta E. coli in Pneumococ-cus, kot tudi glive in virusi. Med možnimi vzroki za sepso je mogoče ugotoviti: zmanjšanje telesne obrambe
- ;Infekcijski endokarditis
- ;
- suppuration v rani;
- zasvojenost z drogami( angiogena sepso);
- kronične gnojne bolezni( trofični ulkusi);
- okuženih venskih katetrov;
- zapleten potek lokalnih gnojnih bolezni( flegmon);Nalezljive zaplete poškodb
- ;Opekline
- ( močne stopnje);
- gnojne bolezni ustne votline;
- poveča odpornost mikroorganizmov na antibakterijska zdravila;Porod in splav
- ;
- napenjalni zapleti po kirurških posegih;
- poškodbe urogenitalnega sistema.
Simptomi sepse
Specifičnih simptomov pri sepsi ni. Glavni klinični znak je podaljšana zvišana telesna temperatura s temperaturo nad 38 ° C, ki traja več tednov.
Tipični pogosti simptomi: nespečnost, glavobol, migrena tipa( . Glej simptome migrene), mrzlica in znoj lije v redkih primerih, izguba zavesti, ki spadajo v nezavesti. Pogosto se pojavi zlatenica, ki jo spremlja povečanje jeter. Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, izguba teže.
V lokalnih organih in tkivih se oblikujejo lokalni pustule. Telo je mogoče zajeti z izpuščajem, ki se najbolj pogosto lokalizirana na prsih, trebuhu, rokah in ne moti( ne bolečine, ne srbenje).Klinični znaki so odvisni od oblike sepse, katere pot je fulminantna, akutna, subakutna in kronična.
fulminantni sepsa zgodi zelo hitro, prikazano tresenje mrzlica, hudo zastrupitev, hiter padec krvnega tlaka, ki ga septičnega šoka zapleteni in usodna 1-2 dni.
akutno sepso označen z višanjem temperature do 40 ° C in litičnih zmanjševal do 37 ° C Distinct težka potenje nadomestile velike mrzlica. Poveča se krvavitev sluznice ustne votline in petehialnih krvavitev na koži podlakti in gleženj. Obstaja zlatenica kože in sklera. V jetrih in vranici se poveča anemija. Obstaja tudi izpuščen izpuščaj v obliki majhnih mehurčkov s prozorno vsebino. Ta vrsta sepse se v prvih dveh mesecih šteje za akutno.
Subakutna sepsa se razvije tri mesece po nastopu bolezni in je značilna valovit potek. Chill je lahko ali pa ne sme biti tako intenziven. Vročina je nestabilna - od subfebrilne do visoke. Kronična
sepsa razvije med daljšim teku bolezni( mesecev ali let) in označen s obdobja remisije med tvorbo gnojnega vnetja žarišč v tkivih in organih, upreti temperature subfebrile. Bolezen je letargična, vztrajno napreduje, povzroča atrofične spremembe v tkivih in konča s smrtnim izidom.
Napaka Diagnoza sepse temelji na razumevanju kliničnega zdravnika v njegovo sposobnost, da analizira in korelira zgodovine podatkov, klinične in laboratorijske preiskave. To omogoča sum patologijo prisotnost kuge za dolgo časa, spremembe levkocitov formulo, tahikardije.
Diagnostični minimum pregledov, potrebnih za diagnozo:
- razširjen krvni test s formulo( večkrat);
- splošna analiza urina( odkrivanje koncentracije sepse v sečnem traktu);
- radiografijo organov v prsni votlini.
Zdravljenje sepse
Zdravljenje sepse je kombinirano z namenom preprečevanja bolezni in povečanja odpornosti telesa. Vključuje: sanacijo
- v središču okužbe - drenažo;pranje;kirurško poseganje;Antibiotična terapija
- ( antibiotiki širokega spektra);
- masivno intravensko infuzijsko terapijo;
- korekcija izgube energije s proteinom;
- nabiranje srčnega popuščanja;
- protivnetno zdravljenje;
- uporaba specifičnih serumov;
- transfuzija plazemske in trombocitne mase;Simptomatsko zdravljenje
- ;
- krepitev obrambe telesa( ustrezna prehrana).
Napoved
Predvidevanje je odvisno od resnosti osnovne bolezni, ki se je razvila, odvisno od stopnje razvoja zapletov, pravočasnega in pravilnega zdravljenja ter vrste okužbe( v manjši meri).
Smrtnost je zelo visoka in v nespecializirani bolnišnici znaša 50%.Najpogostejši vzrok smrti v enoti intenzivne nege je infekciozno-toksični šok.
Kompleksnost je sestavljena iz velikega števila skritih oblik bolezni, vendar prej se zdravljenje začne, bolj verjetno je pozitiven rezultat.