Vrste anestezije
Z metodo dajanja zdravil za anestezijo se anestezija vdihne in ne vdihuje. V inhalacijske anestezije so narkotiki dajemo z inhalacijo preko v sapnik cevi vstavljene v dihalne poti bolnika. Neindukcijska anestezija vključuje dajanje zdravil intravensko, rektalno.
V globini narkotičnega spanca je anestezija površna in globoka.
Anestezija je tudi jasna, je anestezija, v kateri se daje samo ena narkotična snov.
Mešana anestezija je, kadar se vbrizga mešanica različnih zdravil. S kombinirano anestezijo se uporablja kombinacija različnih zdravil in načina, kako vstopajo v telo.
Narkotike v človeškem telesu povzročajo specifične spremembe v vseh organih in sistemih.
Ko je koncentracija v krvi bolnikove zdravilo doseže določeno raven, je depresija zavesti, krvni obtok, dihanje. Te spremembe se pojavljajo z določenim zaporedjem, ki določajo globino narkotičnega spanca. Zato so med narkotičnim spanjem izolirane določene faze.
Prva stopnja se imenuje faza analgetije. Faza označen s tem, da je pacient pri zavesti, vendar je znan po letargija, bolnik je zaspanosti, odgovarja v enozložni, nekoliko zmanjšano občutljivost na bolečino. Reakcije učencev na svetlobo ostajajo, vsi vitalni znaki( krvni tlak, pulz, dihanje) ostanejo nespremenjeni. Ta korak se imenuje tudi Rausch-narkoza kot anesteziji uporabljamo manjših kirurških operacijah( odpiranje ulkusov, ki odpravljajo nohta) ali med boleče manipulacije( ligacija) s prostornino invazivno. Trajanje faze je 3-4 minute.
Druga stopnja se imenuje faza vzbujanja. Za fazo je značilna zaviranje centrov možganske skorje, medtem ko so podkortični centri v vzbujanju. V tej fazi, bolnikova zavest je odsoten, je agitacija, so kriki bolnik, prisega, mahal z rokami, nogami, lahko poskusite vstati iz operacijski mizi, pobegniti, zato je treba zabeležiti te bolnike. Bolniki opazili rdečica kože, povečano število krvni tlak, tahikardija, mišic hypertonicity, povečano reflekse, težave z dihanjem. Učenci so razširjeni, vendar reagirajo na svetlobo, morda na lahkrimiranje. Kašelj, povečano bronhialno izločanje, bruhanje lahko opazimo tudi. Bolniki, ki trpijo zaradi alkoholizma v anamnezi, v fazi vzbujanja, se obnašajo bolj nasilno. V tej fazi se kirurški posegi ne izvajajo. Trajanje faze je 7-8 minut.
Tretja faza se imenuje kirurška, na tej stopnji se izvajajo kirurške operacije. V večini primerov se tretja faza začne v 20 minutah. Najpogosteje se bolnik obnaša mirno, vsi vitalni znaki( dihanje, palpitacije, krvni tlak) dosežejo normalne vrednosti. V kirurški fazi se razlikujejo štiri ravni.
Za prvo raven je značilno popolno pomanjkanje zavesti, bolečine in otipne občutljivosti. Bolnik je miren, številke krvnega tlaka in srčni utrip so blizu normalni. Obstaja zoženje učencev pacienta, vendar je njihov odziv na svetlobo še vedno prisoten. Na tej stopnji se zmanjša motorična aktivnost očesnih jabolk. Kornealni in faringealni refleksi se ne spreminjajo. Mišični ton je ohranjen, zato se ne izvajajo kavitacijski postopki.
Na drugi stopnji se oči ne premikajo, učenci se razširijo, reakcija na svetlobo se zmanjša. Rojene in faringealni refleksi do konca druge stopnje popolnoma izginejo. Parametri dihanja in krvnega tlaka so normalni. Tonus mišic se zmanjša, zato je na tej stopnji mogoče opravljati kavitacijske operacije.
Tretja raven je stopnja globoke anestezije. V tem fiksno stopnjo zmanjšanja števila krvnega tlaka, da pospeši utrip postane majhen polnjenje označena bradypnea dihanje diafragmatične površino, razširjene zenice, da svetloba ne reagira, označena izginotje roženice refleksa. Skeletne mišice so popolnoma sproščene. Ko se sprošča mišice spodnje čeljusti, lahko visi dol, to vodi do jezika in dihanja. Da bi preprečili to zapletanje, je treba čeljust pripeljati v "ugriz psov", tj.bi ga naprej, tudi uvajanje zraka.
Doseganje četrto raven, je smrtno nevarno in lahko pripelje do smrti bolnika. Na tej stopnji se pojavi predvsem midriaza, blunting reakcijo na svetlobo, roženice suhost( pomanjkanje lesk lastnosti).Izrazita sprememba v dihanju, postane plitvo, saj paralizo medrebrne mišice in dih je le s pomočjo krčenja in raztezanja membrane. Tahipneja navedeno, pa thready pulz, hipotenzija, včasih krvnega tlaka ni mogoče določiti.
Četrta faza je faza prebujanja. V tem koraku zmanjša koncentracija zdravilne snovi v pacientovi krvi in vsi simptomi izginejo anestezijo v obratnem vrstnem redu.
Pred anestezijo je treba bolnika pregledati in pripraviti anesteziolog. Na pregledu zdravnik zbira podatke o hudih boleznih, o katerih se bodo izvedle operacijo, in s tem povezanih bolezni. Anesteziolog mora izvedeti od bolnika, prisotnost ali odsotnost alergijskih reakcij na droge, da bi ugotovili, duševno stanje bolnika, vedeti, ali je prestala pred operacijo in anestezijo. Anesteziolog izbrati specifične metode anestezija bolniku, morate določiti obliko obraza, prsi celic bolnika, izražanje podkožnega maščobnega tkiva, zlasti strukturo vratu. Preden je operacija nujno preživel pripravo prebavila, za to, da za čiščenje klistir, se želodec speremo, če je to potrebno.
Za anestezijo uporablja pripravo drog pacienta ali premedikacijo. Premedikacija je treba izvajati na dan pred operacijo in dan operacije za zmanjšanje čustvene reakcije in nevtralizira funkcijo vagusni živec. Za izvedbo dan pred operacijo premedikacijo uporabljenih hipnotiki( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgetiki( Promedolum) antigistamnnnye in neuroplegic sredstvi( klorpromazin, suprasgin, difenhidramin), analeptic( neostigmin, kordiamin), pomirjevala( seduksen, Relanium).Sedacije opravljena na dan operacije uporablja neuroplegic drog, antihistaminiki, analgetiki, za zatiranje vagusni živec in da se zmanjša slinjenje atropin. Uvedba teh zdravil, ki jih predpiše zdravnika anesteziologa. Medicinska sestra naj bi to točno lečečega zdravnika in nadzorovanih zdravil na čas.Če spremenite stanje bolnika v času priprave na medicinske sestre, takoj obvestiti ugled zdravnikov. Preden je operacija treba preučiti ustno votlino in prisotnost njihove proteze odstranili.