Kdo ima fakolitični glaukom?

Glavobol obraza je glavkom odprtega kota, ki se pojavlja ob ozadju prezgodnje katarakte. Simptomi bolezni so podobni akutnemu napadu glavkoma, ki ga spremlja delno zmanjšanje vida, akutna bolečina v očesnem območju, povečan očesni tlak, otekanje in pordelost roženice. Refleks fundusa je močno oslabljen ali odsoten v celoti.

Prehod prezrele katarakte v fakolitni glaukom je povezan s sproščanjem topnih proteinov iz leče. Analiza intraokularne tekočine daje sliko kopičenja velikih prozornih celic in makrofagov. Površina leče je prekrita z belimi pikami, ki se štejejo kot produkt makrofagne aktivnosti. Beljakovine leče, ki plujejo iz sprednje kapsule, so fagocitizirane in pridobivajo belo barvo.

Vzroki za

Zaradi blokade trabekularnega filtra je fakolitni glaukom. Velike molekule proteina leče prehajajo skozi prizadeto sprednjo kapsulo in vstopijo v zunanjo očesno tekočino.

Odtok iz trabekularnega omrežja je blokiran, zaradi česar se tlak v očesu poveča na 60-70 mm Hg. Ker so v študijah zelo pogosto ugotovili makrofagi v tekočini, se je povečanje tlaka dolgoročno pripisalo njihovemu vplivu. Vendar pa je bilo kasneje dokazano, da blokiranje velikih beljakovin vodi do tega rezultata. Poleg tega makrofagi lahko delujejo kot čistilniki, odstranjujejo topne beljakovine iz očesne tekočine in trabekularne naprave.

Klinične študije, ki jih je izvedlo podjetje Epstein in skupina znanstvenikov, so dokazali, da blokiranje trabekularnega omrežja povzročajo natančno velike molekule beljakovin. Za študijo so vzeli intraokularno tekočino bolnikov, v kateri so odkrili veliko število proteinov z visoko molsko maso. Ko se zožita katarakta, se koncentracija proteinov poveča, medtem ko v nekaterih vzorcih makrofagov ni zaznana.

V bistvu videz fakolitičnega glavkoma vpliva na starejše ljudi, starejše od 70 let, ki imajo prezgodnje katarakte.

Detekcija fakolitičnega glavkoma

Ta bolezen je najpogostejša v slabo razvitih državah, kjer se katarakte odkrijejo v precej poznih fazah. Za diagnozo je praviloma dovolj kliničnih raziskav.

Za zgodnje odkrivanje glavkoma se uporabljajo naslednje metode:

• Biomikroskopija: uporablja se za enostransko prezaselno katarakte. Simptomi glavkoma so lahko globoka sprednja komora očesa in prisotnost belih delcev v njegovi vlagi.
• Gonioskopija: razkrivamo oči iris-roženice, odkrivajo makrofagi v tekočini, ki jih fagocitirajo proteini leče.

Metode zdravljenja Zdravilo

• je namenjeno odpravljanju simptomov bolezni, zmanjšanju intraokularnega tlaka z zdravili acetazolamid in glicerolom. Osnova terapije z zdravili je uporaba beta-adrenoblockov in inhibitorjev karboanhidraze. Z izrazitim vnetnim postopkom se uporabljajo glukokortikoidi.   
• Kirurški - po intraokularnem tlaku se je vrnil v normalno stanje, takoj odstraniti katarakte. Delci makro-proteinov izperemo iz očesa, izvaja se ekstrakcija katarakte, umetna leča pa implantira v zadnjo komoro. Operacija je precej zapletena in zahteva pozornost, da ne poškoduje pasu z zunanjo kapsulotomijo.

Zapleti, ugotovljeni po zdravljenju glavkoma. Zdravila lahko privedejo do razvoja alergijskih reakcij in neželenih učinkov. V takih primerih je priporočljivo, da se zdravila nadomestijo z analogi. Nenadna kirurška intervencija vodi k dolgoročnemu ohranjanju intraokularnega tlaka in izgubi vidne ostrine.