Imunofenotipizacija hemoblastoz

Pomemben napredek pri hematoloških raziskav, povezanih v zadnjih letih z uporabo sodobnih imunoloških metod in avtomatiziranih orodij za analizo in celic periferne krvi in ​​kostnega mozga sortiranje - cytometers toka. Tradicionalni morfološke in cytochemical študija bolezni substrata celic( kri, rdeča kostnega mozga, bezgavke, vranico, itd), v številnih primerih, še posebno v limfoproliferativne bolezni, niso pokazale celo različne možnosti med morfološko podobne oblike in ugotoviti izvor patološkega klona. Te probleme je mogoče rešiti le s preučevanjem imunološke lastnosti celic. Vsaka stopnja diferenciacije Hemo-pesniški celici ima svoj nabor Ar, ki je imenovan na mednarodni klasifikaciji diferenciacije in diferenciacije so razdeljeni v skupine, imenovan CD.Pri bloku diferenciacije neoplastičnih sprememb se lahko pojavi na katerikoli stopnji normalen razvoj celic, kar ima za posledico patološkega celičnega klona opredelitev bolezni substrata in ima enako imunološko( ali fenotipske) karakteristiko. Potem se študija teh označevalcev v celicah lahko določijo koli obliki ali izvedbi bolezni so skladni, tj na osnovi imunološke celic fenotip diferencialno diagnozo, ki je v Limfoproliferativna najtežji, saj so glavni celični substrati patološke bolezni skoraj isto vrsto celic morfološko. Fenotipizacija omogoča uporabo monoklonskih protiteles značilno v celični steni blastnimi in zrelih mieloična krvnih celic, mono-, limfocitne serije v prisotnosti-diferenciacije plačanih-ar( receptorjev).Na membran krvnih celic in kostnega mozga lahko identificiramo po ar( oznakama).

■ CD2 - monomerni transmembranski glikoprotein. To je prisotna na površini obtoku limfocite T in nekaj NK limfocitov. CD2 sodeluje v postopku alternativnega aktivaciji limfocitov T.Dokaz preko CD2 monoklonskih protiteles, ki se uporabljajo v klinični praksi za Fenaughty PRAZNIKA-akutna T celične levkemije, limfoma, kronične vnetne in imunske pogojih.

■ CD3 - proteinski kompleks povezan z Ag-specifičnega T celični receptor, je glavni funkcionalna označevalec T limfocitov. To omogoča prenos aktivacije signala membrane nas

v celično citoplazmo. Določitev CD3 indiciran za diagnozo akutne T-celic levkemije, limfomi( CD3 niso izkazani v ne-T celic limfnih novotvorbe) in imunske bolezni-vanje.

■ CD4 - transmembranski glikoprotein, ki ga podskupini T helper( induktorji) sestavlja 45% limfocitih periferne krvi izražena. V zgodnjih fazah razvoja limfocitov v timus, Az CD4, kot tudi CD8, izraženo vse skorje limfocitov v. Medularni timocitov, ki je podoben fenotip zrelih CD4 + perifernih T-celic v krvi( T celice pomagalke), izraz-ruyut imajo bodisi CD4 ali CD8 receptorje. V periferni krvi do 5% celic izvedemo tako označevalcev CD4 in CD8.Zelo majhna izraz CD4 celic je možno v določenem monocitna seriji. CD4 je izražena v večini primerov celični limfom, T, vključno fungoidnega granuloma, in-HTLV povezana T celične levkemije( HTLV - virus človeške T-limfotropni - T humanega virusa Lim-fotropny).

■ CD5 - enojna glikoprotein veriga, ki je prisotna na vseh zrele limfocite T in večino timocitov, ki je šibko izražen z B limfocitov. CD5 zaznana neoplastične celice B lepilo izboljšati kronične limfocitne levkemije in limfomi tsentrotsitarnoy. V drugih vrst malignih bolezni limfnih - folikularni limfom, levkemija lasnih celic, velikoceličnega limfoma - CD5 ni izražen.

■ CD7 - enoverižni protein, prej kot označevalec diferenciacije celic T.Izrazil je pro-T celice pred prehodom na priželjca. CD7 zaznana večini NK-celic, ki je šibka ekspresijo opazili na monociti. B-limfociti in granulociti ne vsebujejo tega Ag. CD7 HD diagnosticira limfom, otroška T-celične limfoblastne levkemije.

■ CD8 - protein, sestavljen iz dveh polipeptidnih verig, povezanih z disulfidnimi mostički. Izražen podpopulaciji Qi totoksicheskih in zaviranje T-limfocite, ki tvorijo 20-35% perifernih krvnih limfocitov. To Ar tudi NK celice, kortikalne timocitov, 30% medularni timocitno-ing in subpopulacijo celic kostnega mozga. CD8 preučila količinsko vsebine T-supresorski

■ CD 10 - povezana s celično membrano endopeptidaze. CD10 izraža mlade oblike B limfocitov in subpopulacijo kortikalnih limfocitov. CD10 izražajo vse celice ALL.

■ izražajo CD11C na celično membrano makrofage, monociti granulociti, NK-celice in dlakavocelične levkemije.

■ CD13 - glikoprotein s celicami izraženo zaporedje mielomonotsitar-krak( progenitornih celic, nevtrofilce, bazofilci, eozin-deblo, monocite in celice mieloidno levkemijo).Odsoten je v T. B-limfocitih, eritrocitih in trombocitih.

■ CD14 - površinski membranski glikoprotein. Izražajo ga predvsem monociti in makrofagi. CD14 določi več kot 95% monocitov periferne krvi in ​​kostnega mozga na

.Pri akutni mieloblastni levkemiji so opazili močan izraz CD14.Pri akutni in kronični limfoblastni levkemiji ta Ar ni izražen.

■ CD15 je oligosaharid. Sodeluje pri procesih fagocitoze in kemotaksije. Ta Ar je prisoten na površini zrelih granulocitov in celic Berezovsky-Sternberg. Izražanje Ar CD15 se odkrije pri Hodgkinovi bolezni. V ne-Hodgkinih limfomih CD15 v večini primerov ni zaznan.

■ CD16 je izražen na površini granulocitov, monocitov, makrofagov in NK celic. Vsi limfociti, ki izražajo ta Ar, imajo sposobnost celične citotoksičnosti, odvisne od protiteles. CD16 se določi pri tipizaciji kroničnih mielocitnih levkemij, da bi označili NK celice.

■ CD 19 je glikoprotein, prisoten na vseh perifernih B limfocitih, kot tudi na vseh predhodnih sestavinah B celic. Na plazemskih celicah je odsoten. To je prvi marker B-celic, ima pomembno vlogo pri uravnavanju aktivacije in proliferacije B-limfocitov. CD19 je izražen na vseh neoplastičnih celicah akutne levkemije B-celičnega izvora in je prisoten tudi v nekaterih oblikah akutne monoblastne levkemije.

■ CD20 je ne-glikoziliran protein. V ontogenezi B-limfocitov se CD CD20 pojavlja po CD19 na stopnji pred-B-celične diferenciacije limfocitov. Na plazemski membrani plazemskih celic je odsoten. Izraženo v vsem, kronična limfocitna levkemija, levkemija lasnih celic, Burkittov Lim fomah in zelo redki - akutna levkemija monoblastny.

■ CD21 - glikoprotein, v velikem številu prisotne na limfocitov B v limfoidnih organih in v majhnih količinah - na celicah B periferne krvi. CD21 je receptor za virus Epna-Stein-Barr.

■ CD22 je protein, sestavljen iz dveh polipeptidnih verig. Izraža se na membrani večine B-limfocitov, vključno s progenitorskimi celicami( prolimfociti).Ar se po aktivaciji ne izraža na B-limfocitih( plazemske celice).Najbolj izrazito izražanje CD22 na celicah ugotovile volosatokle-točna levkemije, šibka - z mieloične levkemije in ne-T ALL kletoch-vanje.

■ CD23 je glikoprotein, izražen z aktiviranim B-limfocitom periferne krvi, v veliko večji meri. CD23 posreduje citotoksičnost in fagocitozo, odvisno od IgE, z makrofagi in eozinofili.

■ CD25 je enociklični glikoprotein, identificiran kot receptor nizke afinitete za IL-2.Ta receptor se izraža na aktiviranih T-limfocitih in pri nižji gostoti na aktiviranih B-celicah. V periferni krvi zdravih ljudi je Ar prisoten v več kot 5% limfoidnih celic.

■ CD29 - Fibronektinski receptor. Je široko porazdeljena v tkivih, izražena z levkociti. Določanje CD29 celic v periferni

fericheskoy krvi, ki se uporabljajo za vnos podmnožico T-lepilo toka ima fenotip CD4 + CD29 +, se imenujejo pomagalk tipa 2( Th2).Te celice s proizvodnjo limfokinov sodelujejo pri uresničevanju humoralnega imunskega odziva.

■ CD33 - transmembranski glikoprotein. Prisoten je na površini celic mieloidne in monocitne serije. Najdeno je na površini monocitov in v manjši meri granulocitov periferne krvi. Približno 30% celic rdečega kostnega mozga izražajo CD33, vključno z mieloblastami, promielociti in mielociti. Ar je odsoten na membranah polipotentnih izvornih celic. CD33 se uporablja za karakterizacijo celic v mieloidnih levkemijah. Leukemske celice limfnega in eritroidnega izvora ne izražajo CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein, izražen v hematopoetskih zarodnih celic, vključno z matičnimi celicami monopotentnye. Najbolj izrazit izraz Ar je opazen v zgodnjih prednikih;ko zorijo celice, izraz markerja pade. CD34 najdemo tudi na endotelijskih celicah. CD34 se uporablja za karakterizacijo celic v akutni mielogeni in limfocitni levkemiji. S kronično limfocitno levkemijo in ekspresijo limfoma, Ar CD34 ni zaznan.

■ CD41a izraža trombociti in megakariociti. Monokla-funkcionalna-CD41a protitelesa za detekcijo za diagnostično uporabo Me-gakarioblastnogo levkemija. S Glązmann trombastenijo je izražanje tega Ar odsotno ali bistveno zatreti.

■ CD42b je membranski glikoprotein, sestavljen iz dveh polipeptidnih verig. Marker se nahaja na površini trombocitov in megakariocitov. V klinični praksi odkrivanje CD42b za diagnostične namene thrombocytopathy - sindrom, Bernard-Soulier.

■ CD45RA spada v razred transmembranskih glikoproteinov. To je pogosti levkocit Ag. Izraženo na celični membrani limfocitov B v manjši meri limfocitov T in zrele medularni timocitov. Marker ni izražen z granulociti.

■ CD45RO - nizko težo izoform molekulske CD45RA - skupaj levkocitov Ag. Prepoznavanje T-celični( pomnilnik celice T) podpopulacije B limfocitov, monocitov in makrofagov. Monoklonska protitelesa za interakcijo z večino CD45RO timocitno podskupini počiva CD4 + in CD8 + T-limfocitov in zrele aktiviranih T-celicah. Celice mielomonocitnega izvora, granulociti in monociti nosijo tudi ta Ag. Ugotovljeno je pri prenatalnih in imunoglastičnih limfoma.

■ CD46-O-glikozilirani dimer. To se porazdeli po tkivih in izražena T in B limfocitov, monocitov, gra-nulotsitami NK celic, trombocitih, endotelijskih celic, fibroblastov, temveč je odsoten na površini eritrocitov. CD46 zagotavlja zaščito tkiv pred komplementom.

■ CD61 - trombocitna ag. To je izraženo na trombocitih, periferne krvi in ​​kostnega mozga, kot tudi na megakariocitnega minuto in megakarioblasti. Njegova definicija se uporablja kot znak

ra za akutno megakaroblasticno levkemijo. Izražanje Ar je odsotno ali omejeno pri bolnikih z Glanzmannovo trombastenijo.

■ CD95, znan tudi kot Fas ali APO-1 - Gly-transmembranski koprotein, družinske člane faktor tumorske nekroze receptorjev. To je izražen v znatnih količinah v limfocitov T( CD4 + in CD8 +) periferni krvi ter v manjši meri B-limfocitov in NK celice. Ta Ar se izraža tudi na granulocitih, monocitih, tkivnih celicah in neoplastičnih celicah. Vezava CD95 na Fas ligand( CD95L) povzroča apoptozo v celicah.

■ CD95L, ali Fas ligand, membranski protein, ki spada v družino tumorje nekrotizirajočega faktorja receptorjev. Ta Ag je izražen s citotoksičnimi T-limfociti, NK celicami in zelo pogosto tumorskimi celicami;glavni povzročitelj apoptoze v celicah.

■ HLA-DR - monomorfni razred II odločilni molekule MHC človek( HLA).Etsya marker, izraženo na Langerhansovih celicah, dendritične celice limfnih organov, in nekatere vrste makrofagov, limfocitov B, aktiviranih celicah T in Thymus epitelijskih celic.Študija aktivno marker za količinsko aktivirane limfocite T s fenotipom CD3 + HLA-DR +.

uporabo različnih monoklonskih protiteles na selekcijski marker lahko ustvari portret celic fenotipsko značilnost te oblike levkemije( Tabela A-7-30).

Poleg z uporabo tehnik immunophenotyping za diagnostiko in diferencialno diagnozo hematoloških malignih bolezni, še posebej pomembno obrnil njihovo uporabo v procesu zdravljenja, da oceni stanje remisije in preostale populacije levkemična celic. Poznavanje fenotipske "portret" peskalnih celic v času diagnoze, s temi oznakami lahko našli mobilni levkemična klon v remisiji, in s povečanjem njihovega števila - napovedati razvoja recidiva dolgo( za 1-4 mesecev), dokler svojih kliničnih in morfoloških lastnosti.

Tabela immunophenotypic karakterizacija levkemije [Myers A. R., 1996]

Tabela immunophenotypic karakterizacija levkemije [Myers A. R., 1996]

Tabela immunophenotype VSE [Rich R. R., 2001]

Tabela immunophenotype VSE [Rich R. R., 2001]

konec tabele.

konec tabele.

Opomba: cig q - citoplazemska Ig c veriga;sig q je površinski Ig in veriga.