Neplodnost pri moških: vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje neplodnosti pri moških
V času spolnega odnosa vsak moški ne oskrbuje z žensko, zato je 40% brez otrok zaradi neplodnosti moških.
Moški zunanji in notranji spolni organi opravljajo funkcijo kopulacije in reproduktivnosti. V zunanjih organih: penis in moda so erogene cone v obliki receptorjev, ki zaznavajo draženje. Notranji spolni organi so moda z dodatki, vas deferens, prostate in seminalne vezikle. Z
človeški penis prodira odnos in zagotavlja ejakulat( sperme) v ženski vagini, pa tudi izveden iz mehurja urina. Velikost penisa približno ustreza velikosti ženske vagine. Kožni gub sprednjega dela penisa - kožica delno ali popolnoma pokriva glavo.
Vzvod - vzdolžni greben povezuje glavo in kožico z zadnjim delom penisa. Prepucialnih vreča( špranjsko kot votlina) med kožico in glave( notranja plast pod kožico in koronarno sulkus penis) shrani več smegma - prepucialnih mazivo. Mast zmanjšuje trenje kožice proti glavi.
med ejakulacija proizvodov zmešamo z testisov sekrecijski okončin semenskih mehurčkov, prostate in vodov, sečnice in obrne ejakulacije - semena, semenske trajanje mukoidnim plazme in semenčic( oblikovanih elementov).Običajno 1 ml sperme vsebuje 60-120 milijonov spermijev. Od njih je lahko neaktivnih 70%.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je spodnja meja števila sperme 20 milijonov v 1 ml sperme. V
musculocutaneous telesa - so razporejene moda moda, obmodek in semenčic kabel( prvi oddelek).Moščica je razdeljena med testise s septumom, ustreza embrionalnemu šivu od zunaj. Pri mošnjici se za testise ustvari temperatura 34-34,5 ° C, kar je nižje od celotne telesne temperature. To je pomembno za reproduktivno funkcijo moškega spolnega organa. Spermatozoa se tvorijo samo pri temperaturi testisa, pod telesno temperaturo za 4 °.
organi v modih( moda, testisov) - par moških spolnih žlez se oblikujejo spermo, in sprosti moških spolnih hormonov( testosterona) v krvnem obtoku. V modi je moda na različnih ravneh: pravi testni test je nad levo in se razlikuje po velikosti.
Skozi vas deferens( vas deferens) izvira iz testisa sperme. Nadaljujejo kanal epididimusa, se povezujejo med seboj po prehodu skozi dimeljski kanal in tvorijo en sam kanal, ki izliva seme. Skozi prostato se konča z odprtino v sečnici( v svojem zadnjem delu).
Zahvaljujoč valovnim kontrakcijam se seme napreduje skozi vas deferens. V času orgazma se vrže v sečnico, nato pa v žensko vagino ali navzven. Skozi semenčic vrvico - je seznanjen anatomski testis organov pridobljene s krvjo in izloči iz semena do Obmodek kanala izvede oddajanje seme.
Prostatna žleza ali prostata je nepošten organ in ustvarja skrivnost, ki je del sperme. Nahaja se med rektumom in mehurjem. Uretra prehaja skozi prostato.
S pomočjo prostaticnega soka se opleni semen in aktivira gibanje spermatozoida. S pomočjo prostate se spermatozo giblje skozi vas deferens, prihaja do ejakulacije, pojavijo se oblike libida in orgazem.
Semenske vezikle so parjene glandularne formacije. Razvijajo skrivnost za sestavo sperme. Je viskozna proteinska tekočina, ki vsebuje fruktozo - vir energije in življenjsko dobo semenčic.
Vzroki moške neplodnosti neplodnost pri moških se z majhnim številom spermijev in njihove nepremičnost ter povzročijo:
Preberite tudi vzroke za neplodnost pri ženskah.
Ko sekretorni( hormon) obliko zmanjšane produkcijo sperme in sperme zaradi nizke ravni moških hormonov( testosteron), mobilnost oslabljeni, in obstajajo strukturne pomanjkljivosti.
glavne oblike vzrok sekretornih neplodnosti je negativni učinek na modih:
1) Pri varikokela( krčne žile v središče notranjega semenčic vene semenčic mozga):
3) Če dimeljske kile pri moških, je kriptorhizem malo proizvaja spermijev s pogostimi ogrevanja mošnji( modih) med sprejem moten vroče kadi sposobnost za oploditev za šest mesecev ali več.Ko sedeči pregretja mod iz telesa človeka, motnje sposobnost za oploditev jajce sperme. Razlogi
sekretornih oblike neplodnosti vključujejo tudi:
1) mumpsa( ali svinjah);
2) infekcijske bolezni urogenitalnega sistema, vključno z:
4) zdravila za njihovo dolgoročno uporabo;
5) neravnovesje hormonov;
6) Škodljive navade.
V tej obliki moškega sperme se zmanjša zaradi njihovega prehoda le v eni smeri seminifernega sredino ali so popolnoma odsotni zaradi dvosmerno okluzije.
razvija zbledenju( duktalni obstrukcija razkritja semen) v povezavi: poškodbe
V tej obliki neplodnosti pri testisov tkivih so prisotne in protivotestikulyarnye antisperm protitelesa. Partnerji so lahko imunološko nezdružljivi v odsotnosti bolezni, ki povzročajo neplodnost.
Ženska ima alergijo na spermo svojega moža, vključno s spermo in drugimi sestavinami.
moške neplodnosti razvija neplodnost zaradi dejstva, da sperma ne spada v žensko nožnico zaradi:
na diagnozo zdravnika andrologist ocenjena anatomno funkcionalno stanje reproduktivnih organov moških, za to:
Zdravljenje neplodnosti pri moških s pomočjo empiričnih in patogenetskih smeri.
Empirična smer uporablja umetno oploditev, čeprav je v spermi ena spermija, vzrok neplodnosti ni razčiščen.
V patogenetski smeri se ugotovi vzrok neplodnosti, izbere ustrezno zdravljenje, če upoštevamo priporočena priporočila.
Vključi: odmerjanje spolnem odnosu, nošenje spodnjega perila prostega moške, prehod do zdrave prehrane za hujšanje, testosterona in leptin - hormon maščobnega tkiva.
Izključi: slabe navade, stresne situacije, težka fizična aktivnost, pregrevanje v kopališčih, parne in savne.
Za veljajo za zdravljenje glavnih vzrokov za neplodnost :
hormon, ki se uporabljajo v varikokelo in genitalnih okužb.
Nadomestna terapija se uporablja v prisotnosti hipogonadizma. Zdravljenje poteka: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humani horionski gonadotropin( hysterodynia, GONAL-f).Ko hipogonadotropen hipogonadizem in kriptorhizem - Pregnilom, Profazi, humani horionski gonadotropin.
hipogonadotropni / normogonadotropic hipogonadizem oligozoospermia in obdelamo z antiestrogenov( klomifen, tamoksifen ali Clomid) in zdravila za empirično zdravljenje. Hipergonadotropni hipogonadizem ni vedno utrjen s konzervativno metodo.
hiperprolaktinemije obdelamo z agonisti dopaminskih receptorjev in uporabo drog: bromokriptin, Dostinex, Noprolak.
Z blokirno( supresivno) terapijo se dajejo hormoni za zatiranje funkcije ustrezne žleze. Veliki odmerki testosterona zavirajo nastajanje gonadotropinov in zavira spermatogenezo za azoospermiji. Z odvzemom zdravila se spermatogeneza ponovno vzpostavi in presega izhodiščno vrednost pred zdravljenjem.
podporno zdravljenje izvedemo z uvedbo majhne odmerke hormonov za ugodno vpliva na procese v telesu: vnetne, metabolične in imunske. To se ne pojavlja v hipotalamusu, hipofizi in testisih izrazitih sprememb. Zdravljenje izvajajo Andriol in Proviron. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje idiopatske oligozoospermije.
Moški zunanji in notranji spolni organi opravljajo funkcijo kopulacije in reproduktivnosti. V zunanjih organih: penis in moda so erogene cone v obliki receptorjev, ki zaznavajo draženje. Notranji spolni organi so moda z dodatki, vas deferens, prostate in seminalne vezikle. Z
človeški penis prodira odnos in zagotavlja ejakulat( sperme) v ženski vagini, pa tudi izveden iz mehurja urina. Velikost penisa približno ustreza velikosti ženske vagine. Kožni gub sprednjega dela penisa - kožica delno ali popolnoma pokriva glavo.
Vzvod - vzdolžni greben povezuje glavo in kožico z zadnjim delom penisa. Prepucialnih vreča( špranjsko kot votlina) med kožico in glave( notranja plast pod kožico in koronarno sulkus penis) shrani več smegma - prepucialnih mazivo. Mast zmanjšuje trenje kožice proti glavi.
med ejakulacija proizvodov zmešamo z testisov sekrecijski okončin semenskih mehurčkov, prostate in vodov, sečnice in obrne ejakulacije - semena, semenske trajanje mukoidnim plazme in semenčic( oblikovanih elementov).Običajno 1 ml sperme vsebuje 60-120 milijonov spermijev. Od njih je lahko neaktivnih 70%.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je spodnja meja števila sperme 20 milijonov v 1 ml sperme. V
musculocutaneous telesa - so razporejene moda moda, obmodek in semenčic kabel( prvi oddelek).Moščica je razdeljena med testise s septumom, ustreza embrionalnemu šivu od zunaj. Pri mošnjici se za testise ustvari temperatura 34-34,5 ° C, kar je nižje od celotne telesne temperature. To je pomembno za reproduktivno funkcijo moškega spolnega organa. Spermatozoa se tvorijo samo pri temperaturi testisa, pod telesno temperaturo za 4 °.
notranjih spolnih
organi v modih( moda, testisov) - par moških spolnih žlez se oblikujejo spermo, in sprosti moških spolnih hormonov( testosterona) v krvnem obtoku. V modi je moda na različnih ravneh: pravi testni test je nad levo in se razlikuje po velikosti.
Skozi vas deferens( vas deferens) izvira iz testisa sperme. Nadaljujejo kanal epididimusa, se povezujejo med seboj po prehodu skozi dimeljski kanal in tvorijo en sam kanal, ki izliva seme. Skozi prostato se konča z odprtino v sečnici( v svojem zadnjem delu).
Zahvaljujoč valovnim kontrakcijam se seme napreduje skozi vas deferens. V času orgazma se vrže v sečnico, nato pa v žensko vagino ali navzven. Skozi semenčic vrvico - je seznanjen anatomski testis organov pridobljene s krvjo in izloči iz semena do Obmodek kanala izvede oddajanje seme.
Prostatna žleza ali prostata je nepošten organ in ustvarja skrivnost, ki je del sperme. Nahaja se med rektumom in mehurjem. Uretra prehaja skozi prostato.
S pomočjo prostaticnega soka se opleni semen in aktivira gibanje spermatozoida. S pomočjo prostate se spermatozo giblje skozi vas deferens, prihaja do ejakulacije, pojavijo se oblike libida in orgazem.
Semenske vezikle so parjene glandularne formacije. Razvijajo skrivnost za sestavo sperme. Je viskozna proteinska tekočina, ki vsebuje fruktozo - vir energije in življenjsko dobo semenčic.
Vzroki moške neplodnosti neplodnost pri moških se z majhnim številom spermijev in njihove nepremičnost ter povzročijo:
- zmanjšana aktivnost in sperme v prisotnosti kronični prostatitis;
- vnetje sečil in spolovil moških.
- disfunkcija proizvodnjo penisa in semenčic v škodljivih vplivov na modih zarodka v maternici, fanti in odraslih moških;
- prekomerna žudnja za alkohol, nikotin ali droge. V tem primeru je semenčic kabel regeneracijo zlomljenih in posebne lastnosti sperme, kar pomeni rojstvo invalidnega otroka ali neplodnosti.
Preberite tudi vzroke za neplodnost pri ženskah.
sekretorni oblika neplodnosti pri moških
Ko sekretorni( hormon) obliko zmanjšane produkcijo sperme in sperme zaradi nizke ravni moških hormonov( testosteron), mobilnost oslabljeni, in obstajajo strukturne pomanjkljivosti.
glavne oblike vzrok sekretornih neplodnosti je negativni učinek na modih:
1) Pri varikokela( krčne žile v središče notranjega semenčic vene semenčic mozga):
- tvorjena pampiniform pletež moda, pletenine semenskih tubulov;Funkcije
- iz Leydigovih celic so potrjene;
- kršitve pojavljajo v posode iz testisov in njenih okončin: kri zastaja v modih, kar ima za posledico zmanjšanje števila semenčic;
- vpliva na intersticijsko in vezivno tkivo testisa.
3) Če dimeljske kile pri moških, je kriptorhizem malo proizvaja spermijev s pogostimi ogrevanja mošnji( modih) med sprejem moten vroče kadi sposobnost za oploditev za šest mesecev ali več.Ko sedeči pregretja mod iz telesa človeka, motnje sposobnost za oploditev jajce sperme. Razlogi
sekretornih oblike neplodnosti vključujejo tudi:
1) mumpsa( ali svinjah);
2) infekcijske bolezni urogenitalnega sistema, vključno z:
- prostatitis, orhitis in veziklov, ki vplivajo na kakovost semena in sperme strukture;
- gonoreja, Trihomonozo, sifilis, Candida in drugi patogeni bolezni s spolnimi stiki pridobljena in zmanjša delovanje testisov;
4) zdravila za njihovo dolgoročno uporabo;
5) neravnovesje hormonov;
6) Škodljive navade.
obstruktivna oblika neplodnost pri
V tej obliki moškega sperme se zmanjša zaradi njihovega prehoda le v eni smeri seminifernega sredino ali so popolnoma odsotni zaradi dvosmerno okluzije.
razvija zbledenju( duktalni obstrukcija razkritja semen) v povezavi: poškodbe
- mošnje;
- ki deluje v mošnje, ureters in mehurja, rektuma;
- z epididimitis( Obmodek vnetje), cist ali tumorjev, prirojeno odsotnost ali epididimisa vodu, na izhodu seme;Okužbe
- , ki vodijo do vnetnih in zamašitev vodov, vključno sifilis in tuberkuloza. Imunološka
oblika
V tej obliki neplodnosti pri testisov tkivih so prisotne in protivotestikulyarnye antisperm protitelesa. Partnerji so lahko imunološko nezdružljivi v odsotnosti bolezni, ki povzročajo neplodnost.
Ženska ima alergijo na spermo svojega moža, vključno s spermo in drugimi sestavinami.
Druge oblike
moške neplodnosti razvija neplodnost zaradi dejstva, da sperma ne spada v žensko nožnico zaradi:
- erektilne disfunkcije( erektilna disfunkcija, impotenca);
- hypospadias( napačna lokacija odpiranja sečnice);
- prezgodnja ejakulacija( ko ejakulacija pred uvedbo penisa v vagino);
- nepravilna spolnem življenju;
- prekomerna spolna aktivnost, kar ima za posledico zmanjšano odpornost, pojava bakterijskih in virusnih infekcij, oslabilo splošno zdravje;
- spolne nepismenosti.
diagnozo moške neplodnosti
na diagnozo zdravnika andrologist ocenjena anatomno funkcionalno stanje reproduktivnih organov moških, za to:
- 1) Testiranje moške plodnosti v spermogramu z metodo masturbacije in testom MAR;
- 2) Izvajanje ultrazvok in Dopplerjevim merilcem hitrosti za študij mod priveski in prekrvavljeno izjeme( potrditev) patologij, povezanih s fiziologijo vnetja in kirurgiji;
- 3) Uporabite metodo TRUS za natančnejše preučevanje prostate in semenskih veziklov. Razmislite o svoji strukturi, da bi ugotovili vnetne procese: akutni ali kronični;
- 4) Preverite stanje hormonov, analizirajte kri za prisotnost hormonov, ki je odgovoren za libido in spermatogeneza je normalna;
- 5) Na genetski ravni se izvaja študija hude patospermije;
- 6) Infektivne bolezni so potrjene ali izključene v študiji brisanja sečnice. V tem primeru je določen vpliv okužb na kakovost sperme;
- 7) Masturbacija se izvaja s sejanjem sperme na bakterije in levkocite pri preučevanju ejakulata;
- 8) Za izključitev vnetnega procesa - prostatitisa se preučuje sok prostate( s tridnevno abstinenco);
- 9) Stopnja prostih radikalov( ROS) je določena za določitev faktorja, ki vpliva na zmanjšanje plodnosti samcev;
- 10) kemične spremembe na glavi spermatozona, ki prispevajo k prodoru v jajčece, se izvajajo s pomočjo akrosomske reakcije;
- 11) Patologije, ki vodijo do neplodnosti, se odkrijejo z elektronsko mikroskopskimi študijami semenčic: njihove notranje strukture in sestava seminalne plazme;
- 12) delo prostate, epididimusa in semenskih mehurčkov določa biokemijske študije ejakulata;
- 13) določa sestavo semenske plazme, vključno s prisotnostjo v njej fosfataze prostate kisline, alfa-glukozidaze nevtralna, cink, fruktoze in citronsko kislino;
- 14) Podrobnejša študija o morfologiji semenčic skozi rutinski spermogram.
Zdravljenje moške neplodnosti
Zdravljenje neplodnosti pri moških s pomočjo empiričnih in patogenetskih smeri.
Empirična smer uporablja umetno oploditev, čeprav je v spermi ena spermija, vzrok neplodnosti ni razčiščen.
V patogenetski smeri se ugotovi vzrok neplodnosti, izbere ustrezno zdravljenje, če upoštevamo priporočena priporočila.
Vključi: odmerjanje spolnem odnosu, nošenje spodnjega perila prostega moške, prehod do zdrave prehrane za hujšanje, testosterona in leptin - hormon maščobnega tkiva.
Izključi: slabe navade, stresne situacije, težka fizična aktivnost, pregrevanje v kopališčih, parne in savne.
Za veljajo za zdravljenje glavnih vzrokov za neplodnost :
- 1) konzervativno zdravljenje in kapitalizacija sperme;
- 2) Kirurško delovanje - laparoskopija za varikocele;
- 3) umetno osemenjevanje v prisotnosti idiopatske neplodnosti;
- 4) IVF - oploditev in vitro;
- 5) Osemenjevanje: seme moža( IISM), sperme darovalca( IISD) intracitoplazemske injekcije sperme( IVF / ICSI) in Surrogacy;
- 6) kompleksno zdravljenje obeh partnerjev pri spolnih okužbah z izbiro zdravil, odvisno od izbranega patogena;
- 7) Antibakterijska terapija in poleg tega: masaža, fizioterapija, akupunktura iz vnetnih bolezni;
- 8) konzervativna operacija in terapija za spolne ali ejakulacijo, prirojene nepravilnosti penisa, oviranje semenčic vrvi, kila ali modih vodenico;
- 9) Scrotal biopsija in histološki pregled z azoospermijo;
endokrinega zdravljenju neplodnosti - hormonski pripravki
hormon, ki se uporabljajo v varikokelo in genitalnih okužb.
Nadomestna terapija se uporablja v prisotnosti hipogonadizma. Zdravljenje poteka: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humani horionski gonadotropin( hysterodynia, GONAL-f).Ko hipogonadotropen hipogonadizem in kriptorhizem - Pregnilom, Profazi, humani horionski gonadotropin.
hipogonadotropni / normogonadotropic hipogonadizem oligozoospermia in obdelamo z antiestrogenov( klomifen, tamoksifen ali Clomid) in zdravila za empirično zdravljenje. Hipergonadotropni hipogonadizem ni vedno utrjen s konzervativno metodo.
hiperprolaktinemije obdelamo z agonisti dopaminskih receptorjev in uporabo drog: bromokriptin, Dostinex, Noprolak.
Z blokirno( supresivno) terapijo se dajejo hormoni za zatiranje funkcije ustrezne žleze. Veliki odmerki testosterona zavirajo nastajanje gonadotropinov in zavira spermatogenezo za azoospermiji. Z odvzemom zdravila se spermatogeneza ponovno vzpostavi in presega izhodiščno vrednost pred zdravljenjem.
podporno zdravljenje izvedemo z uvedbo majhne odmerke hormonov za ugodno vpliva na procese v telesu: vnetne, metabolične in imunske. To se ne pojavlja v hipotalamusu, hipofizi in testisih izrazitih sprememb. Zdravljenje izvajajo Andriol in Proviron. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje idiopatske oligozoospermije.