Simptomi dispepsije
dispepsija Easy - bolezen, ki se razvije predvsem pri otrocih v prvem letu življenja. Razlogi: nepravilna otrok hranjenje( pretirano pogosto hranjenja, prenajedanje, nezadostna, hrana ne ustreza starosti, hiter prehod v umetnem hranjenju, preobremenitve maščob, ogljikovih hidratov ali beljakovin), kršitve režima varstva( pregrevanja, odtegovanje v vroči sezoni),črevesne okužbe( povečanje aktivnosti patogene flore), kot tudi različne druge bolezni( pljučnica, vnetje srednjega ušesa, akutna dihalna bolezen), glede na katero se razvija tako imenovane parenteralno dispepsija. Kombinacija teh dejavnikov je možna. Pogosteje se pojavijo dispepsija pri oslabljenih otrocih, trpi eksudativna diateza, rahitis, hipotrofija.
Bolezen - zmanjšanje encimatske aktivnosti gastrointestinalnega trakta, povečanje fermentacijskih procesov za proizvodnjo velikih količin plinov, zmanjšano črevesno absorpcijo.
Začetek je pogosto akuten;obstaja regurgitacija, včasih bruhanje, apetit se zmanjša. Blato 8-10-krat na dan, tekoče, kisel vonj, rumeno-zelene barve z majhno količino sluzi v blatu bele kepe umiljenje je maščob( kot kose narezanega piščanca jajce beljakovine).Izrazušenost se izraža, zato je otrok občasno moten, jok, po odhodu iz plinov hitro umirja. Splošno stanje trpi, temperatura je normalna. Intenzivnost povečanja telesne mase je nekoliko upočasnjena.
potrebno ugotoviti vzrok dispepsije, odpravo prenajedanje ali starosti primerne živila izključiti mešanico bogato z maščobami in sladkorjem. V prvih 6-9 urah opravili enega ali dva hranjenje dobimo otroka v tem času obilno pijačo izotonično raztopino natrijevega klorida in čaj temelji tekočina 150 ml na 1 kg telesne teže na dan. Pri parenteralni dispepsija majhna dispepsije pojavov ne more prelom pri krmljenju, torej npr. Nadaljuj dojenje in stekleničke polnijo s mlečni nadomestek mešanico kisle( jogurt, pinjenec).
Po premoru za hranjenje otroka dal na dojki samo za 5 minut, ali pa izraženo materino mleko, mlekom - kislo mešanico, toda na pol višine. Nato v naslednjih 2-3 dneh se količina hrane postopno prilagaja starosti norme( pod nadzorom blata).Manjka količina hrane se kompenzira s tekočino. Dodeli vitamine, pepsin s klorovodikovo kislino ali naravni želodčni sok, pankreatin.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1.0 Pepsini 2.0 Aq.destilirati.100,0
M. D. S. Za 1 žličko trikrat na dan pred obroki
Rp. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
s praškom 1 3-krat na dan po obrokih
Ko napenjanje, bolečine v trebuhu prikazano na toplotni želodca vroče stisne kopra vodo, luknje, kamilice 1 žlička večkrat na dan, parni cevi. Pri parenteralni dispepsiji je poleg diete potrebno tudi zdravljenje osnovne bolezni;predpiše antibiotike, sulfonamidne pripravke. S pravilnim, pravočasnim zdravljenjem je potek in izid bolezni ugoden.
sindrom Strupeno lahko razvije na podlagi različnih bolezni( akutno prebavil, pljučnice, gripe, akutne okužbe dihal, stafilokokni okužb), še posebej pri majhnih otrocih. Relativna pogostost strupenih oblik bolezni v tem času zaradi posebne ranljivosti centralnega živčnega sistema, metabolne labilnost, povečano vaskularno permeabilnost. Mlajša je otrokova starost, večja je možnost razvijanja toksikoze. Klinično, obstajata dve možnosti toksičnost: toksikoze s prevladujočo motnjo vodni soli( exsicosis) in hemodinamike in neurotoxicosis prednostno reagiranje s CNS in avtonomnega živčnega sistema.
toksikoze z exsicosis pogostejši pri dojenčkih, še posebej v prvih nekaj mesecih življenja, šibkih, ki trpijo zaradi podhranjenosti, ki je zmanjšano encimsko delovanje prebavnega sistema in baktericidno delovanje prebavnih sokov. Pod temi pogoji, pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja izboljšano in rast patogenih črevesne mikroflore in distribucije. Bakterijske toksine, mikrobi in njihovi presnovni produkti v povezavi z drugimi patološkimi komponent črevesne vsebine enostavno prominaetsya skozi črevesne in jetrnih ovir v krvni obtok in ima toksični učinek na centralni živčni sistem in njene regulativne mehanizme, in popačeno funkcijo in drugih organov in sistemov, močno motena presnova, imuniteta se zmanjša.
bolezni so bolj nenadna, hitro se otrok razburjen, nemiren, vendar se hitro razvijejo letargija, slabost. Obstajajo pogosto bruhanje in bljuvanje, ne glede na obrok, na bruhanje hrane razbitin, sluzi, žolča nečistosti. Količina bruhanja presega količino hrane in vode, ki jo otrok prejme. Stol pogosto - za 8-20-krat na dan, bogat, vodena, včasih ščetinastimi s slabo blatu, s sluzjo. V povezavi s kršenjem absorpcije vode in hitro izgubo tekočine se razvije dehidracija, telesna teža se hitro zmanjšuje( za 2-3 kg za 1 kg ali več).
Dehidracija zaostrile lastnosti, pojavi suho sklero in sluznic, umivalnik in veliko Fontanelle oči, ustnic, svetlo, suha koža postane Zemljani-sive barve, usnje, sprejete v gubo, slabi zdrobi tkiva nabreklost zmanjša. Lahko razvije sklero, predvsem na spodnjih okončinah( zgostitev podkožne maščobe doseže hrustljavo konsistenco).Pojavi strupen dihanje - dihanje hrupna "lovijo žival", raztrgani dejavnosti kardiovaskularnega sistema( hiter pulz, nizek, tonov gluh znižanje krvnega tlaka, hladne okončine) in ledvice. Zavest je občasno zatemnjena, pogled usmerjen na razdaljo, se lahko razvijejo avtomatska gibanja prstov, nato je konvulzivni sindrom koma.
Krv se kondenzira z lažnim povečanjem hemoglobina in številom rdečih krvnih celic. Urin je malo ločen, kaže beljakovine, rdeče krvne celice, levkocite, valje, v skrajnih primerih pa lahko anurija. Ob začetku bolezni se temperatura skoraj vedno dvigne na 39-40 ° C in se nato hitro zmanjša. Klinične manifestacije toksičnosti
s exsicosis lahko nekoliko razlikujejo glede na preferenčne izgubo vode ali soli, ki jih je treba upoštevati pri dodeljevanju zdravljenja.Če obstaja
soledefitsitnom exsicosis prevladuje izguba elektrolitov oster premik kislinsko-bazično ravnovesje slabo acidoza, zmanjšano vsebnost kalija, natrija, klorida, kalcijevega včasih. Vodilni v kliniki je pomanjkanje kalija - nenadna letargija, zaspanost, letargija, slabost, zmedenost, mišična hipotonija, zmanjšala reflekse. Zaradi oster upad mišičnega tonusa moteno dihanje, širi meje srca in ugotovil, posebno gluhost tonov srca, znižan krvni tlak, razvija črevesno parezo, skupaj z vetrovi.
"Pure"-vode primanjkuje exsicosis redki, je imel oster navdušen otrok, nemir, povišana telesna temperatura, motnje spanja, nagnjenost k mišic hypertonicity, napetosti vratu, epileptični napadi, povečana žeja;s tem je močno zmanjšal pretok, slinjenje in uriniranje. Večina
opazili izotonična na e in k S, pri kateri izgube tekočine in elektrolitov in enotne klinične slike je odvisna od obsega in globine presnovnih motenj.
Običajno se toksikoza razvije v 2-3 dneh, pri ustreznem zdravljenju pa po 3-4 dneh, vendar popolno okrevanje traja 2-3 tedne. V tem obdobju se lahko v neugodnih pogojih pridružijo sekundarne okužbe( stomatitis, otitis, piurija, pljučnica in druge medtržne bolezni).Vedno po prenehanju toksikoze pri otroku, hipotrofi in hipovitaminoze.Če otroku nima pravočasne pomoči, je možen usoden izid.
Zdravljenje kompleks, ki obsega anti-toksičnost in razloge za vzrok, odstranitev dehidracijo in acidoze, obvladovanjem okužb, obnovitev encimske aktivnosti in normalne prebave in simptomatsko zdravljenje.
razstrupljanje in izločanje dehidracijo doseže takojšnje intravenozno plazemske nadomestke ali stopnjo 10-20 ml / kg telesne mase z dajanjem vodno čaj stradanje prehrane za 12-24 ur, odvisno od resnosti stanja. V tem obdobju se tekočina daje s hitrostjo 100-150 ml / kg telesne mase, ki mora biti pri otroku v tej starosti. Tekočina se daje skozi usta, v / v, pod kožo, v klobase. Pitje daje približno 1/3 celotne količine tekočine, danega dnevno - voda, čaj s 3% sladkorja ali Ringerjeva raztopina na polovici s 5% raztopino glukoze. Pitje se daje v odmerku 1 čajne žličke vsakih 5-10 minut;če bruhanje traja, se tekočina vpije v usta s pipeto. V / v tekočini se injicira počasi nekaj ur, prvih 20 kapljic, nato 10-15 kapljic na minuto. Sestavek vbrizgane tekočine določi narava eksci- koze.Če je klinična narava toksičnosti nejasna, je zaželeno uporabiti mešanico enakih delov Ringerjeve raztopine in 5-odstotno raztopino glukoze. Z eksosikozo, pomanjkljivo vodo, je razmerje Ringerjeve in raztopine glukoze 1: 3, pomanjkanje spajke pa 2: 1.Ne smemo pozabiti, da lahko obilo vnosa v telo katere koli tekočine( samo glukoza ali samo Ringerjeva raztopina) povzroči resne zaplete. Ko je treba pomanjkanje kalija damo 0,3% raztopina kalijevega klorida kot pitna 30-50 ml / kg telesne teže za intravensko dajanje, 7,5% raztopina kalijevega klorida, ki se daje v zmesi z Ringerjevo raztopino ali 5% raztopino glukoze. Po
lačen brezvodno razkladanje priporoča dojenje mleko 10 mL vsaki 2 uri, t. E. 10-krat na dan.Če ni materinega mleka, je v istem znesku predpisan B-riž, B-kefir ali mešanica št. 2.Vsak naslednji dan za hranjenje dodamo 10 ml mleka, ki postopno prinaša količino na starostno normo. Od 5. do 6. dne se nežno nanašamo na dojke za 3-5 minut, nato pa jih dopolnimo z izraženim mlekom. S hitro zmanjševanjem toksičnosti lahko rahlo povečate stopnjo kvantitativnega povečanja prehrane, vendar morate to storiti previdno. Nadaljevanje napenjanje, bruhanje, bruhanje, nemir kaže zastoje v moči, s katero je otrok še vedno ne bodo kos, in je lahko spet poslabšalo toxemia.
boj okužba predpišejo antibiotike, ki delujejo na črevesno skupine( kloramfenikol, tetraciklin pri starostnih odmerkih) v kombinaciji z ftalazolom in drugimi sulfanilamidnymi drog( če je navedeno).Predčasno je treba predpisati encime: pepsin s klorovodikovo kislino, naravni želodčni sok, pankreatin. Uporabite simptomatska sredstva - srčna zdravila, kordiamin, kofein, kompleks vitaminov. Od 2. tedna naprej se stimulativno zdravljenje razširi: vbrizga se gama globulin, se izlije kri in plazma.
Otroku je treba dobro skrbeti, skrbno spremljati kožo in sluznice, dolgotrajno bivanje na svežem zraku, miren spanec.
vodilni v klinični sliki so simptomi živčnega sistema, kot posledica zastrupitve razvija možganski edem, lahko možganska krvavitev in nekroza. Eksikoza je odsotna, vendar se zavest hitro prekine, konvulzije, krvavitve funkcij kardiovaskularnega sistema, pojavijo se ledvice. Otrok lahko pade v komo.
Potreba po izboljšanju diureze, zmanjšanju intrakranialnega tlaka, izvajanja antipiretične terapije. Za dehidracijo / injiciramo 20-40% raztopino glukoze, transfuzije plazme predpisana hidroklorotiazid, furosemid( Lasix) pri starostnih odmerkih. Navedejo se kortikosteroidi - prednizolon 1 mg / kg telesne mase na dan kratek tečaj. Antibakterijska terapija se izvaja glede na naravo osnovne bolezni, ki je povzročila nevrotoksikozo. Pri posebnih indikacijah, z izrazitim meningelnim sindromom, z diagnostičnim in terapevtskim namenom, je potrebna spinalna punkcija.