Avtizem pri otrocih simptomi

Avtizem v zgodnjem otroštvu je najprej opisal L. Kanner. Znaki avtizma v zgodnjem otroštvu dolgo pred tem opisujejo GE Sukharev( 1925) in TP Simeona( 1929).Za Kanner sindrom je značilna triada simptomov:

1. nezmožnost vzpostaviti odnose z drugimi, predvsem z mamo. Ni čustvena reakcija na njo( avtistični oblika), ali otrokova mati odbija od sebe( negativistic obrazec).On ne opazuje vrstnikov in želi biti osamosvojitev. Tam je enako obravnavanje kot človeška bitja in nežive predmete( "protodiakrizis" Monakova).

2. Motnje govora so izražene v egocentričnega govora, verbigeration, eholalija, mutism. Otroci se ne uporablja v zvezi s samo po sebi in so zaimki v prvi osebi( na primer izrazil željo, da bi dobili igračo, pravi: "Pisanje"), specifičnost je samostojen govor. Uporablja se uvodne besede( "kot pravijo. Vidiš. .."), prefinjene oblike govora. Na primer, otrok pet let, popravi zdravnika: ". Moram povedati, ni dolgočasno in dolgočasno"

3. Vedenjske težave so povezane ne le za avtizem, ampak tudi značilne motnje motoričnih sposobnosti v obliki stereotipnih gibanj( premikanjem glave in trupa, ritmično upogibanje in razširitvijo prstov, vrti okoli svoje osi, mahal gibanje s prsti ali celotno čopičem, skoki, ki se izvajajo vtiptoe), impulzivnost, motorična obsesija in rituali. Občutno upočasnilo razvoj demonstracijah geste, gesta "pozdrav, slovo"( na primer, pomahala, s hrbtom proti zdravniku).Posebne funkcije vključujejo mimiko njenega revščine, napetosti, včasih nespremenljivega "strah" videz, ali praznovanje lepo osebo( "Princa obraz").

Intelektualna neuspeh zaradi zapoznelega razvoja se šteje kot neobvezna funkcija. V skladu s postopkom Wechsler splošne intelektualne številka je nižja kot pri otrocih z normalnim razvojem, vendar višja kot pri duševno prizadetih.

za čustvene reakcije prevladujejo moteče napetosti ali hudo tesnobo, ko poskušajo spremeniti obstoječi red življenja, igre, lokacija objektov v prostoru, času in prostoru sprehodi, obroki, izbira oblačil( pojava "identitete").

igra ima znakov stereotipno dejanje( predenje igrače pred njegovimi očmi, premikajo iz kraja v kraj, prisluškovanje tla ali nahod, lizanje).Baby ovira oblačila, obutev, pogosto pa kaže, da strip gola. Nenavadni okusni okusi so izraženi v obliki želje za neužit. Značilne agresivne in avtoagresivne akcije.

izraz "avtizem" se v glavnem uporablja za sklicevanje na negativne simptome in s tem povezano socialno neuspeh. Po drugi strani pa različne vidike avtizem pojav opisujejo kot starih in sodobnih avtorjev v različnih oblik, vrst in stopenj pretoka shizofrenije. Slednje kaže na pomen pojma "avtizem", glede na prvotni pomen kliničnega realnosti.

kot glavni dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj vprašanj avtizma, nima nobenega jasnega razumevanja povezav med konceptualnih in kliničnih vidikov. Avtizem ni dobil svoje klinične niše, stabilna in dobro definiran položaj v kliničnem strukturi shizofrenije. Avtističnih pojavi obrnili in opredeljene z drugimi psihopatološke motnje - anonimizacijo zablod, patoloških oblik osebnih odzivanja. Avtizem je tako spremenila v dodatno, neobvezno simptom in njeno odkrivanje je odvisna od teoretičnega raziskovalnem okolju.

Značilni simptomi pri obeh mednarodnih klasifikacij duševnih motenj( ICD-10 in DSM-4), opredeliti merila, ki se lahko uporabljajo kot diagnostično osnovi.

Kakovostne kršitve socialnega vedenja.
Kvalitativne komunikacijske motnje.
Posebni interesi in stereotipno vedenje.
Simptomatska manifestacija do tri leta starosti.

Poleg tega ICD-10 opredelil številne brez posebnih problemov, kot so strahovi, fobije, motnje spanja in prehranjevalne navade, jeze, agresije, samopoškodovanje.

Pri opazovanju obnašanja otrok, ki trpijo za otroški avtizem, v skladu z vedenjskimi značilnostmi( simptomi) v merilih za razvrščanje Glede izgovarja 3 spodaj.

močno izraža ograjo iz zunanjega sveta( inkapsulacija).
Zavezanost rutini življenja( strah pred spremembami).
Specifična okvara govora. Asapsulacija

se kaže z izrazito kršitvijo stikov. Odnosi z drugimi, z dogodki in predmeti, se razlikujejo od norme. Skoraj vsi znaki niso normalni stik s staršev, še posebej njena mati: ne odzivnik nasmeh, očesni stik, otrok ne razlikuje starše od drugih ljudi, ki ne predvideva kretnje( npr otrok ne raztezajo svoje roke na njegovo visoko postavljeno).In, nasprotno, otroci pogosto aktivno pridejo v stik z neživimi predmeti. Kot se starajo, jasno kaže na nepripravljenost za sodelovanje v kolektivni igri in nezmožnosti, da bi vzpostavili prijateljske odnose z drugimi otroki, kot tudi nezmožnost sočustvovanja z drugimi.

želja, da glede na običajno, da bi zaradi strahu, ki se kaže v razvoju otrok v stanju strahu in panike, če je njihovo običajno okolje, ki se spreminja.

vključujejo govorne motnje je treba omeniti, upočasnjen razvoj govora pri približno polovici otrok, pa tudi nagnjenost k tvorbi novih besed in eholalija( ponavljanje besed ali zlogov sledijo druge, kot odmev).Otroci z avtizmom, govori o sebi v tretji osebi in šele kasneje naučiti reči, da si "Jaz sem."Skoraj vsi otroci imajo govorne in gibalne vzorce, kot tudi številne echo-simptomov. Niso se pojavijo ali zamuja, "vprašanja starosti," in so stereotipno vprašati ista vprašanja, odgovore, za katere so že znane. Veliko avtističnih otrok nauči govoriti, da ne more uporabiti v komunikacijske namene, in to stori le mehansko. V svojih govorih je veliko slovničnih napak, nekateri otroci prišli do nove besede( neologizmi), pri čemer še posebej pomembno za njih.

Za mnoge otroke z avtizmom Kanner so značilne motnje intonacijo: govor se spreminja malo, intonacija oblikovanje besede ali besedne zveze, so pogosto pomanjkljivo, monotono glas in ritem se vzklikali značaj.

Nekateri otroci pokazala, obsesije in številne druge simptome, kot so nastavitve za določene igre, agresije in autoaggression, in ni nobenega strahu dejanskih nevarnosti.

ICD10

1.Kachestvennye oslabljeno socialno interakcijo( npr, neustrezna ocenjevanja socialne in čustvene signale; underutilization socialne signale)

2. Kvalitativne komunikacijske motnje( na primer pomanjkanje uporabe govora za namene obveščanja, pomanjkanje čustvenega odziva na verbalne in neverbalne konvergencoz drugimi, spremenil melodijo govora) 3.Spetsificheskie interese in stereotipno vedenje( npr, togost in oprijem na rutinski postopek v dnevnih aktivnostih, Odpor do sprememb)

4. nespecifične težave - strahovi, fobije, Rushen na spanje in prehranjevalne navade, bes, agresivnost,

samopoškodbe 5. manifestacija simptomov pred starostjo treh

DSM-4

1.Kachestvennye oslabljeno socialno interakcijo( na primer,če ti nebesedne komunikacije metode kot v stik z očmi, itd, pri vzpostavljanju stikov z vrstniki, prikaza čustev)

2.Kachestvennoe kršenja komunikacijske sposobnosti( npr, zamude ali ustavi razvoj govora, pchevye stereotipi, pomanjkanje primerne letom igranja vlog in simulacije iger)

3.Spetsificheskie ponavljajoče se ali stereotipna vedenja, interesov in dejavnosti

4. Začetek pred starosti 3 let in zamude ali nepravilnosti

funkcionalne sposobnosti pri razvoju številnih otrok z zgodnjim avtističnega simptomov opazili preoblikovanja: zmanjšana občutljivost na določene zvoke, le redko moti panični napadi, vznemirjenost, motnje spanja, slabi navado dotikado predmetov in ljudi okoli njih.

diagnozo otroški avtizem niza po zgodovino in rezultate opazovanja otroka v različnih situacijah. V tem primeru, je diagnoza temelji na kriterijih iz obeh mednarodnih klasifikacij duševnih motenj in bolezni ICD-10 [WHO, 1992] in DSM-4 [APA, 1994].

dodatno pomoč, so standardizirane ankete staršev ali sorodnikov, kakor tudi obseg opazovanja, ki omogoča bolj natančno in kakovostno oceno nekaterih vedenjskih simptomov.

Pri zbiranju Zgodovina podatki starši pogosto poročajo, da je med nosečnostjo mati je bila v težavah, zaplet nosečnosti in nepravilnosti v otrokov razvoj v prvih mesecih življenja. Starši še posebej pozorni na to v primerih, ko avtistični otrok ni prvi in ​​zato imajo možnost primerjati. Mati, na primer, so sporočili naslednje: otroka od začetka izognili fizični stik in približevanje, ni nasmehnil nazaj, niso odzvali na pada ali druge zvoke. V starši so imeli vtis, da je bil otrok gluh. V vrtcu, je pokazal nobenega interesa za druge otroke, ki igrajo sami, raje igrajo z neživih predmetih, ne z ljudmi, predmeti, ki se uporabljajo za druge namene, ki se vrti po njih. Veselil se je le, ko se je ukvarjal z nekaterimi temami in ni komuniciral z drugimi otroki. Govor se sploh ni razvil ali pa je prišlo do izrazite zamude pri razvoju govora. V fazi razvoja govora otrok ne le zaostaja za drugimi, ampak je že opazil motnje govora. Te simptome je mogoče odkriti tudi z neposrednim opazovanja, in pojasniti s pomočjo standardiziranih vprašalnikov in lestvic opazovanja.

Trenutno obstajajo številni intervjuji, lestvic in tehnike opazovanja, ki so namenjeni izključno za diagnozo otroški avtizem, razvila predvsem v angleško govorečih državah in se uporabljajo v znanstvenih raziskavah. Nekatere teh tehnik so prevedene v nemščino. Spodaj so nekateri izmed njih.

Zgodnja diagnoza temelji na naslednjih merilih:

1. Kršitve odnosa mati-otrok v obliki brezbrižnosti do matere in odsotnosti čustvenih reakcij v njeni oskrbi.

2. Pomanjkanje diferencirane vrste jok, jok, mlajših od 6 mesecev, zmanjšanje ali popolna odsotnost vokalnih izrazov.

3. Monotonija vedenjskih dejanj.

4. Nizka stopnja motivacije.

Od starosti 6-8 let, po stopnji prilagajanja otrok povečuje, vendar je kakovost zgoraj omenjeno ni popolnoma izginila. Močnejšo prognoza izraženo kot napovedni napaka zgodi, ko diferenčni organska oblika avtizma.

Po raziskovalcev, otroški avtizem opazili pri shizofreniji, avtistično psychopathy ustavnim in diferenčni organske bolezni možganov. Pri shizofreniji sindroma manifestacija otroški avtizem je izraz začetni stopnji postopka ali nastale spremembe postprotsessualnym prenesen v zgodnjem otroštvu latentno očitno.

Analiza literature daje podlago za sklep o kontradiktorni situaciji pri študiji avtizma. Po eni strani zasledimo odmik od tiste sodobne psihiatrije E. Bleuler.

Zgodnji Avtizem je treba predvsem ločiti od sindromom Aspergerjevim ( avtistični osebnostne motnje).Razlike med avtističnih sindromov so predvsem, vendar od začetka bolezni na področju govora in intelektualni razvoj, kot tudi v motornih področjih značilnosti: Otroci z Aspergerjevim sindromom so začeli govoriti pred govorom je pogosto dobro razvita, in raven intelektualnega razvoja ustreza starosti normo ali preseganjo. Pogosto so ti otroci izrazil posebne interese, ki jih namenjajo večino svojega časa, in ko pridejo starejši, pogosto trpijo zaradi obsesij.

Diferencialna diagnoza je treba opraviti tudi sindrom Rett. V tem sindromom, za razliko od dveh različic avtizma označena regresijo izgube zaslužka, v kombinaciji z različnimi nevroloških simptomov, pa tudi s klasično stereotipnih gibanj( Vrtenje v rokah).

avtistični sindrom, je treba razlikovati tudi iz napak čutov in duševno zaostalost. Prvi lahko izključimo s podrobnim pregledom čutil. Z duševno zaostalostjo, avtistična simptomatologija ni bistvena za klinično sliko, vendar spremlja intelektualno nerazvitost. Poleg tega so v duševno zaostale otroke in mladostnike manj zlomljenih ali pokvarjenih precej čustven odnos do žive in nežive predmete na svetu. Pogosto ni govornih in motoričnih manifestacij zgodnjega otroškega avtizma.

Diferencialna diagnostika s s shizofrenijo je praktičnega kliničnega pomena. Lahko se izvaja na osnovi simptomov in temelji na anamnezi in dinamiki. Otroci s shizofrenijo, za razliko od avtističnih otrok pogosto kažejo simptome privide ali halucinira, vendar dokler ne postane zgodovina običajno brez posebnosti;V vsakem primeru se to nanaša na dejanske psihotične simptome.

Končno, avtizem je treba ločiti od s hospitalizacijo s ( sindrom deprivacije).V bolnišnici se razume kot motnja, ki se razvija zaradi izrazitega zanemarjanja in pomanjkanja dejavnikov, ki spodbujajo razvoj. Tudi ti otroci so lahko prizadeti sposobni stika, vendar se to kaže drugače: pogosteje v obliki depresivnih simptomov. Včasih ni vedenja glede vedenja, vendar ni značilnih simptomov otroškega avtizma.

Težko je postaviti diagnozo iz razlogov, navedenih spodaj.

teku študije otroški avtizem( in na področju diagnostike, terapije in dinamiko), kot tudi napredek na področju človekovih genetike se zaradi česar je vse bolj nujno vprašanje, ali lahko pojasni nekatere od teh dejavnikov, vpliv dednosti. Na primer, za dolgo časa, da je razprava o tem, ali je umetniška bolezen dedna kot takih ali le nekatere komponente - kognitivne, verbalno ali čustvenimi motnjami.

Argumenti v prid genetske narave otroški avtizem so močno odvisni od družine in twin, in v zadnjem času tudi na molekularnih bioloških študij [Rutter, 2000].Pomen škode

in oslabljeni delovanja možganov pojavi v avtistične motnje s preučevanjem različnih nevroloških bolezni in nepravilnosti potrjena. Tako so bile teorije o "avtistični pomanjkljivosti";na primer, kaže funkcionalne motnje leve možganske poloble [Fein et al., 1984], anomalije možgansko deblo, povzročajo motnje pozornosti [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] zlorabe tolmačenje dražljaji in signali( senzorične modulacije) [Ornitz,1983, 1987], patologija procesov zorenja v možganih [Bauman, Kemper, 1985].Obstajajo nekatere specifične hipoteze, na primer o nerazvitosti črvega možganja [Courchesne et al., 1988].Nedavna opazovanja kažejo, da obstaja odvisnost razvoja bolezni od drugih, istočasno zornih sistemov možganov, ki so zanesljivo povezani s spominom in čustvenim vedenjem. Poleg tega presodi, da je nerazvitost od cerebelarni vermis povezane s kognitivnimi in motoričnih motenj in da morda obstajajo povezave z drugimi možganskih struktur, odgovornih za ureditev pozornosti in senzoričnih vibracij. Analiziranje

čas nastanka motnje, so drugi raziskovalci ugotovili, da je 54% avtističnih otrok nepravilnosti možganske skorje, ki je razvil šele v šestem mesecu nosečnosti in pomanjkanja otrok brez simptomov avtizma .Ti podatki, skupaj z drugimi ugotovitvami na področju možganov patologije pri avtističnih bolnikov poudarjajo pomen dejavnika, ne le za oblikovanje vedenja, ampak tudi za razlikovanje možganov in njegovih funkcij. Toda hkrati ti rezultati kažejo na heterogenost nenormalnosti možganskih funkcij in kompleksnost njihove integracije v okviru enotne teorije.

Če povzamemo, lahko biti nobenega dvoma, trdijo, da igra škoda in motnje delovanja možganov pomembno vlogo pri nastajanju umetniških motenj pri otrocih in odraslih. Vendar še vedno ni soglasja o razmerju med časom začetka, lokalizacijo lezije in resnostjo motnje.

Najbolj sporni in dvoumni podatki o biokemijskih študijah. V preiskavi različnih metaboličnih procesov dalo kvalitativne nenormalnosti na številnih hormonov in snovi, ki sodelujejo pri izvedbi nevronske stimulacije( nevrotransmiterja) [Gillberga, 1990].Otroci z avtizmom dalo nepravilnosti v ravni adrenalina in noradrenalina in dopamina( dopamina - nevrotransmiterja, ki je biokemični prekurzor noradrenalina in adrenalina).Nadalje je izrazito povečanje koncentracije nekaterih endorfina( opiatov snovi, ki jih proizvaja hipofize v kombinaciji z zmanjšanjem občutljivosti na bolečino).

Čeprav je te nepopolno potrjene rezultate težko oceniti. Toda učinek nevroleptikov( psychopharmacopreparations s antipsihotike, sedativ in zaviralnim učinkom na psihomotorično področje) v avtizmom zgodnjem otroštvu vodi do zaključka, da je pomembna izmenjava dopamina v tem sindromom.

Številni podatki potrjujejo, da v zgodnjem otroškem avtizmu obstaja poškodba serotoninergičnega sistema [Poustka, 1998].Številne študije so pokazale, da ima približno 60% otrok z avtizmom v zgodnjem otroštvu zvišanje ravni serotonina nevrotransmiterja v krvi.Še ni jasno, zakaj se pojavi ta anomalija. Po eni strani se nanaša na morebitno krepitev serotonina sinteze v teh otrok, na drugi strani - kršitev propad serotonina v razvojnem procesu, ki se pojavi pri zdravih otrocih. Podatki, ki se nanašajo na druge sisteme oddajnika, protislovno

temelji "afektivno teorija" Hobson, na eni strani, delo Kanner( 1943), na drugi strani - na teorije Piagets( 1923).Hobson( 1986a) deli Kannerjevo mnenje, da imajo avtistični otroci inherentno motnjo čustvenega stika. Taka pomanjkljivost primarne afektivnosti kaže na omejeno sposobnost zaznavanja fizičnih manifestacij različnih stanj drugih ljudi.

Hobson( 1984) je dokazal, da težave z avtističnim letom pri razumevanju drugih ljudi niso posledica omejenega zaznavanja vesolja.

Za preizkušanje svoje hipoteze je Hobson( 1986a) testiral avtisticne otroke z normalnim intelektualnim razvojem in otroke z zamikom pri razvoju, vendar brez znakov avtizma. On testirali njihovo sposobnost, med tistimi, ki je prikazano na sliki ali fotografijo in imajo različne izraze( jeza, veselje, nezadovoljstvo, strah), izberejo tiste, ki sovpadajo z občutkom, prikazane v kratkem videu. Oseba, prikazana v filmu, je izrazila, na primer, strah pri uporabi gesta ali neverbalnih vzklikov. Podobno nalogo smo postavili tudi bolnikom z avtizmom, ki so jim predstavili predmete, ki niso imeli čustvene vsebine. Hkrati se otroci z avtizmom in otroci iz kontrolne skupine pri ustreznih video posnetkih niso razlikovali pri izbiri brezosebnih predmetov. Kot je bilo pričakovano, je manj verjetno, da na videoposnetku prepoznajo obraze, ki izražajo predlagane različice čutil. V skupini z avtizmom je bila ugotovljena povezava med sposobnostjo opisovanja pravilnih občutkov in intelektualno zrelostjo otroka. Hobson iz tega sklepalo, da avtističnih otrok ima težave pri prepoznavanju, razumevanju in vezi med različnimi manifestacijami ustreznega čustev( geste, vzkliki, itd).To bi lahko poslabšalo njihovo sposobnost razumevanja čustvenega stanja drugih ljudi.

Kasneje v študiji teh otrok [Hobson, 1986] Raziskovalci za testiranje, ali avtističnih otrok prepozna, kako geste , odraža občutke posameznika se lahko v kombinaciji z nekaterimi vzkliki in mimikrijo. Rezultati so potrdili podatke preteklih študij [Hobson, 1986a], da avtističnih otrok razumeti pomen materiala naboja, vendar imajo težave pri sintezi določenih manifestacij smislu( obrazno mimiko, kretnje, zvoki, itd).

Na splošno predstavljeni rezultati oporekajo mnenju splošne kršitve percepcije pri otrocih z avtizmom. Ti podatki v večji meri potrjujejo kršitev metode obdelave podatkov . Rutter( 1983) prav tako meni, da so otroci z avtizmom značilno ne manjka sposobnost razlage čutne dražljaje, in posebno vrsto obdelave spodbud s čustveno ali družbenega pomena.

Baron-Cohen, Leslie in Frith( 1985, 1986) kažejo, da je predlagana "afektivno teorija" ne zadostuje pojasniti socializacijske primanjkljaje v avtističnih otrok. Ti znanstveniki pravijo, da je kognitivnih in med različnimi poskusi kažejo, da avtističnih otrok je težko predstavljati, da lahko drugi ljudje imajo različne duševnih stanj. Zato se pogosto napačno razumejo vedenje drugih, pripada slednji, kot nežive predmete in izgubil, ker je težko oceniti vedenje drugih ljudi [Gillberga, 1990].

Med poskusom, ki ga je Baron-Cohen, Leslie in Frith( 1985) izvedli, so imeli otroci igrajo s punčkami in igrače groundhog. Potem je bil marmot skrit v odsotnosti lutke.80% otrok z avtizmom ne razumejo, da manjka lutka ni mogla vedeti, kje skrita Groundhog, tjsvoje znanje niso mogle ločiti od poznavanja lutke. Nasprotno, v primerjavi s svojimi običajnimi otroki, kot tudi otroke z Downovim sindromom pravilno ugotovil, da lutka ni mogla vedeti za spremembo lokacije groundhog spominja na lutko, bi ga iščejo na istem mestu.

Ta primanjkljaj in razumevanje duševnih stanj drugih ljudi, svoje misli, prepričanja, misli in želje tudi, Dawson in Fernald( 1987), preučila možnost ljudi z avtizmom za ogled stanja z vidika druge osebe. Leslie in Frith( 1988), prav tako maščeval, da avtističnih otrok težko razumeti namere in želje drugih. Ta vidik bolezni se nanaša na družbeno dojemanje .

sposobnost videti svet z vidika, druga pa je v smislu literature '' teorije uma «ali» teorije duševnega miru. "Mi običajno razvija otroci začnejo oblikovanje" teorijo uma, "je ob koncu prvega leta življenja.

nadaljevanja poskusa, opisan zgoraj,baron-Cohen( 1989) preučil avtistične otroke, pred katerim je določeno nalogo -. razumeti pogled na lutko( razmišlja o lutko?) v ta poskus pregleda, ki bi lahko otrok z avtizmom opravljajo bolj zapleteno nalogo - da razumejo položaj druge osebe pred otroki.igralPrizor s tremi igralci, po katerem so morali odgovoriti na vprašanje: "Kaj pa eden od teh ljudi, kaj si drugi ljudje mislijo?« Pravilen odgovor na vprašanje 90% normalnih otrok in 60% otrok z Downovim sindromom v isti.medtem ko se noben otrok avtistični ne morejo opravljati bolj zahtevno nalogo, da preveri "teorijo uma".

kasneje se je izkazalo, da je verbalno inteligenčni količnik nujen, vendar ne zadosten pogoj za razvoj "teorijo uma".Poskusi, ni pojasnjeno vprašanje, zakaj avtističnih otrok, ta možnost ni dovolj razviti.

Povzema rezultate empiričnih raziskav tukaj predstavljenih na področju kognitivne psihologije, smo ugotovili, da so posebne socialne in medosebne stike avtističnih otrok( na primer pomanjkanje razumevanja reakcij drugih, ali neupoštevanje njihovih lastnih odzivov na različnih zunanjih dejavnikov) lahko povezane s posebnimi pomanjkljivosti družbenega dojemanja. Otroci z razvojnega zaostanka brez avtističnega simptomov ali normalnimi otroci niso opazili te funkcije. Slednje so specifični znaki avtizma . ' "čustvena" in "kognitivno" teorija preuči različne vidike opisanih motenj zaznavanja, vendar pa med seboj niso v nasprotju.

Upoštevajte, da etiološki dejavniki, predvsem, da opisani prispevajo k razvoju avtizma v zgodnjem otroštvu, da med seboj. Na primer, dedni dejavniki lahko otroku bolj dovzetni za zunanje škodljive učinke. Kršitve čustveni in kognitivni razvoj lahko pripelje do zamude pri celostni razvoj, zato je obnašanje bolnikov je pogostejši pri mlajših otrocih. Podobno, neustrezna starost, vedenje povzroča pa odziv na del otrokovega okolja, ki ne sme upoštevali stopnjo razvoja. Posledica strukturnih in funkcionalnih možganskih motenj, je pokazala, da najnovejše raziskave so neizogibne napake pri razumevanju bolnika obdaja reakcijo, ki ne dovoljuje, da bi otrok dobi ustrezno reševanje izzivov, s katerimi se sooča in še bolj zaostruje obstoječe kršitve.

študija etiologiji motnje, žal, bolj pogosto kot ne spremlja razvoj terapevtskih posegov. Pogosto prehaja veliko časa od razumevanja razlogov do pojavov učinkovitih metod zdravljenja. Ampak, če se spomnimo na 20-30-ih letih, v tem obdobju, podatki o morebitnem etiologiji avtizma pripeljala do pomembnih sprememb vplivajo na terapijo. Spodaj so navedene najpomembnejše spremembe, ki so se zgodile.

1. zmanjšala občutek osebne krivde starše in družinske člane. Starši niso vzrok za avtizmom otrokovega vedenja, ki je potrjena z najnovejšimi podatki o vplivu genetskih dejavnikov. Rezultati raziskav v zadnjih letih kažejo, namesto, da obstaja med avtizmom v zgodnjem otroštvu primarni nevrobiološke motnja, ki ima le sekundarni vpliv na odnos med starši in otrok [Remschmidt, 1987].
2. Zato ni mogoče določiti enega samega povzroči bolezni avtističnega spektra;vsi podatki doslej pridobljeni kažejo, namesto, da je od številnih dejavnikov, vključenih v etiologiji in patogenezi tega kršitev. To pomeni, da je zdravljenje ustrezno in celovit pristop zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov.
3. Očitne prednosti( v primerjavi z dejavnostmi, ki nakazujejo svoboden razvoj in permisivnosti) imajo strukturiran terapevtske ukrepe za ustrezno pripravljene za terapevtske namene.
3. Sedanje terapije ne zagotavlja senzacionalno uspeh pri razvoju kognitivnih funkcij, predvsem razum, ampak le omogočajo, da spodbujajo socialno vedenje in komunikacijo. Popolna odprava kognitivnih in čustvenih motenj ni mogoče doseči, in to je komaj mogoče pričakovati v bližnji prihodnosti. Toda zaradi tega ni potrebno, da zavrnejo zdravljenje, in da postanejo pesimistični, temveč, da je potrebno oblikovati avtističnega bolj realistično oceno njihovih kršitev, kot tudi njihovo sposobnost zaznavanja in terapevtskih ukrepov.

zadnjem času, strokovnjaki upi zabodena na metodologiji "komunikacijske podpore."Ta metoda, razvita v Avstraliji in v ZDA zagovarja Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992] je postal znan v Nemčiji ustreznem Birger Sellin( 1993).Končne ocene te metode še ni mogoče dati. Mnenja o njem so protislovna.Številne študije opozarjajo na avtoritarni vlogi osebe, ki zagotavlja podporo( moderator), s pomočjo katere se izvaja ta metoda [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. avtizem rehabilitacija je proces interakcije , zahteva prilagoditev s strani bolnikov in ljudi okoli njih. Ampak osnova tega postopka medsebojnega - desno avtistični biti sami, in za razliko od drugih, , ki je značilno za njegove osebnosti in jo je treba priznati družbe.

To poglavje vsebuje kratek opis zdravljenja in rehabilitacije z avtizmom v zgodnjem otroštvu. Poglavje 5 terapevtskih ukrepov bodo določene podrobneje in s sklicevanjem na vse avtističnih sindromov.

Študije o zdravljenju in rehabilitaciji avtizma v zgodnjem otroštvu, je pokazala, da vedenjsko usmerjeno politiko in strukturiranih terapije so bolj učinkoviti od načinov, predvidenih za bolnike preveč svobode za svoj razvoj [Schopler, 1983].To je razumno.Če ne ciljajo na otroke in mladostnike z avtizmom, za reševanje nekaterih problemov, obstaja nevarnost njihove popolne podreditve svojih stereotipnih navad in vedno težje jim, naj okrepi. V vsakem primeru je treba zdravljenje odvisno od posamezne vrste otrokovega razvoja in zasnovani tako, da se vključijo v proces zdravljenja različnih vidikov osebo, odvisno od značilnosti bolnikov: na primer, oblikovanje jezikovni razvoj, hranjenje vedenje, slabitev samouničevalnega vedenja, socialno vedenje, razvoj življenjskih spretnosti in strpnostidrugim. Ta ciljno terapevtski postopek mora biti v skladu s splošnim konceptom in biti celovit, kljub stimulaciji določenih vidikov. V

otrok starost igra odločilno vlogo in sodelovanje s starši mikrosotsialnogo okolja otroka na zdravljenje, saj lahko starši še naprej, da bi bile pomembne aktivnosti terapevtskega procesa ali vsaj palico v domačem okolju izbranih terapevtskih načel.

Gre adolescence v primerih, ko najstniki živijo doma. Primarni cilj zdravljenja je, da se odpravi vedenjskih in zaporedno nastajanje delovnih odnosov, kot je to v veliki meri določa dodatne zmogljivosti za vključevanje bolnikov in družbe ter za zagotavljanje njihove neodvisnosti.

pri zdravljenju določenih bolnikov kot dodatno sredstvo dokazano medicinske metode, npr pri zdravljenju hiperkinetički obolenj, prekomernega gibalne aktivnosti( psihostimulansov), nagnjenosti za agresivno vedenje in impulzivnosti( nevroleptiki) in izraženi oblike samo-destruktivno vedenje, če je mogoče odpravitidruge metode. V številnih primerih so bili dobljeni dobri rezultati z uporabo litija.

Kako uspešno razmnožujejo v zadnjem času zdravljenja prisiljeni zaprtosti, ameriški otroški psihiater Welch( 1984) razvila in razvila zakoncev Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], je jasno. S to metodo, ki ga držimo otroka silil v stiku, hkrati pa želijo odpraviti občutek strahu, ga tolažila. Otrok se drži, dokler se njegov odpor ne ustavi in ​​se ne sprosti. Ta postopek je podoben postopku poplavi( poplave), ki se uporablja pri zdravljenju tesnobe pri vedenjska terapija. Opisane klinične ugotovitve in druge študije kažejo, da se v nekaterih primerih ta metoda uspešno uporablja.

V zadnjih letih, mnogi starši so Zapinjanje svoje upe na metodi "podpira komunikacijo", ko avtističnih otrok ali mladostnik, pozivam, da pisne komunikacije s posebno abecedo ali računalnik, vodenje svojo dominantno roko. Kljub senzacionalnih poročil dobre rezultate v nekaterih primerih, uspešnost metode je še vedno ni znanstveno potrjena.

Šola in delovna terapija ali delovna terapija. Kot je za šolanje, pa smo uporabili različne pristope: usposabljanje v majhnih skupinah, posebne razrede in posebnih šolah, kot tudi integracijo v šolah in vrtcih, kjer se zdravi otroci učijo ob istem času. Obstajajo različna mnenja o razvoju pristopov k učenju. Integracija, ki jih zdaj aktivno spodbujajo, je omejena z vedenjem avtističnih otrok, in pogosto pomanjkanje pozornosti k polnemu razvoju drugih otrok, ki so v skladu s preveč velikih razlik ne more biti zagotovljen v skupini. Avtističnih otrok z najvišjo stopnjo razvoja( "high-delovanje" -autizm, avtizem ali "high-delujočo"), v nekaterih primerih pa se lahko pošlje na delo v podjetju, pripravljeni, da jih sprejmejo. Vendar pa ti otroci pogosto potrebujejo posebno obravnavo, saj je skoraj vedno težko prilagoditi v družbi ali pa imajo težave pri premagovanju novih, unprogrammed situacije. Avtistični mladostniki s povprečno ali nizko raven delovanja lahko prejmejo strokovno znanje v spodbudnem poklicnem okolju, na primer v invalidskih delavnicah.

Najpomembnejši napovedni dejavnik je stopnja intelektualnega in govornega razvoja v starosti 5-6 let .Če imajo otroci do zdaj relativno razvit govor in dovolj intelektualnega razvoja( IQ> 80), lahko pričakujemo relativno ugodno napoved. Za oceno dinamike je pomembno vedeti, da se simptomi in odstopanja v obnašanju pri otrocih z avtizmom v teku razvoja nenehno spreminjajo. To je že bilo že izpostavljeno. Kot je za dolgoročno napoved , študije izvedene doslej ugotovili naslednje: od 1 do 5% bolnikov z avtizmom v odrasli dobi so praktično nobenega odstopanja od 5 do 15%, so mejni psihopatologije, v 16-- 25% shranjeneduševne motnje, ki se dobro odzivajo na terapijo. Pri 60-75% bolnikov je dolgoročna prognoza ocenjena kot neugodna in zelo neugodna, tj.ti ljudje nenehno potrebujejo zunanjo pomoč.Skoraj polovica avtističnih mladostnikov je dolgo časa v bolnišnicah. Njihov delež se poveča s starostjo bolnikov. Seveda, to je posledica dejstva, da so staranje starši manj sposobni obdržati hišo odraslih z avtističnih otrok. Pri avtističnih otrok z dobrimi intelektualnih in verbalnih sposobnosti, ki obiskujejo skupino za otroke z visoko stopnjo delovanja na nadaljnje preiskave, v mnogih primerih pa so našli številne odklone v vedenju, na primer, motorna stereotypies, tesnobe, ki jih motnje človeške komunikacije, revščino in govora izražena. Posebna literatura nenehno razpravlja o možnosti prehoda zgodnjega otroškega avtizma na shizofrenijo. Toda Kanner( 1943) menil, da zgodnji otroški avtizem je treba razmejiti, od shizofrenije. To potrjujejo številne klinične in dinamične raziskave, ki se izvajajo z veliko pozornostjo in z uporabo jasnih diagnostičnih meril. Te študije niso potrdili prehod avtizma v zgodnjem otroštvu za shizofrenijo.