Vnetje simptomov kašlja pri odraslih in otrocih
- akutna infekcijska bolezen s zraku prenosni mehanizem, značilen po cikličnega toka in dolgotrajnem paroksizmalna kašelj je zelo nalezljiva in potencialno resen bakterijska infekcija dihalnih poti. Razvoj simptomov poteka v treh fazah, od katerih vsak traja več tednov. okužen z oslovskega kašlja lahko vsak človek, vendar pa je najbolj nevarna za otroke, ko kašelj ovira dihanje. Pljučnica, napadi, in encefalopatija lahko resne zaplete pri majhnih otrocih. Oslovski kašelj pri starejših otrocih in odraslih, ki izhajajo iz blage simptome, kot so zastavljene nos in kašelj. Cepivo ne zagotavlja popolno imuniteto, vendar pa ščiti otroke, ko so najbolj izpostavljeni možnosti okužbe. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi. Etiologija oslovskega kašlja in parakotusa. oslovski kašelj in parakoklyusha - Bordetella pertussis in Bordetella Parapertussis, ki spada v rod Bordetella, malih kokkobatsillyarnye, asporogenous gram-negativne aerobne bakterije chemoorganotrophic fiksne. Pomnožijo se na medijih, bogate s krvjo. Vrste se razlikujejo po naslednjih značilnosti: B. pertussis ima mehko kapsulo. V B. parapertussis kapsule ni, za razliko od bakterije B. pertussis uporablja citrat, ki raste na MPA, MPB, ki tvori topen pigment proizvaja ureaze ne zmanjša nitrate.
Bordetella označen s poudarjenim spremenljivost lastnosti in antigensko homogena. Ker so del bakterij rodospetsifichesky termostabilno antigen kapsuliranega aglutinogen sklop 14 rodo- in vrstno specifičnih aglutinogenov, ki se imenuje faktor in imenovana 3, 4, 5, 6, za parakoklyusha - 8, 9, 10
bakterije B. pertussis ima gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemaglutinirajočim in hemolitična aktivnost. Patogeneza oslovskega kašlja je povezana s sproščanjem strupenih snovi:
manifestacija patogenost encimi prispevajo k patogenosti - koagulaza, hialuronidaza, itd Lecithinase
pertussis in parakoklyusha nestabilne v okolju, uničimo s sušenjem, ultafioletovom obsevanju z delovanjem razkužil. .
občutljivi na antibiotike makrolide, tetraciklin, kloramfenikol, aminoglikozidi. Epidemiologija oslovskega kašlja. Vir okužbe je bolna oseba. Abjection se začne v zadnjih dneh inkubacijske dobe. V katastrofalnem obdobju oslovski kašelj izolirajo skoraj vsi bolniki. Z je razvoj krčevito kašelj kužnost bolnikov zmanjša, vendar pa v 4. tednu 5-15% bolnikov, ki so še naprej vir okužbe oslovskemu kašlju. Pod vplivom protibakterijskih zdravil za lajšanje telo iz mikrobov se pospešeno.
veliko vlogo kot vir bolnikov okužbe igrajo zamegljenim oblike bolezni.
Prevoz pertussis drži zdrave otroke je zelo redka in prehodna.
prenosnega patogen mehanizem zraku. Med padca kašelj kapljice nazofarinksu sluz pacientov, ki vsebuje mikrobe v zrak. Zaradi palice z nizkim uporom zunaj človeškega telesa in nizke stiku nestanovitnost z bolnikom mora biti dovolj tesen in dolg.
Trpijo zaradi oslovskega kašlja, od prvega meseca življenja, zaradi naravne imunosti ni oslovski kašelj.
najvišje stopnje pojavnosti najdemo v starosti od 3 do 6 let.
V zadnjem desetletju je bilo povečano incidenco oslovskemu kašlju. Razlogi za redno rast incidence oslovskega kašlja, od leta 1990 so:
patogeneza oslovski kašelj. Pertusis coli s kapljicami spada v zgornjih dihalnih poteh, kjer vezan na ciliarnih epitelija, tako kolonizirati. Na mestu adhezije in kolonizacije pride do tsiliastaz razvije krvavitev, nekrozo. Najbolj izrazito patološki proces v bronhijih, bronhiole, vsaj - iz sapnika, grla, nazofarinksa. Sluznic in gnojni izcedek zapre lumen malega bronhijev, ki vodi do tvorbe atelektaza, emfizema.
Pertusis coliopredeljuje več strupenih in virulenten snovi: filamentni hemaglutinin, pertusisni toksin, lipopolisaharid, toplotno labilen toksin, sapnika citotoksin, adenilat ciklazo. Najpomembnejši je pertusisni toksin. To povzroča velike spremembe v receptivne področjih refleksom kašlja, ki vodi do dolgih dovodnih impulzov v kašelj in centrov dihal. Poleg tega oslovski toksin sama deluje neposredno na dihalni center. Vsi zgoraj prispeva k tvorbi patološke kurišča vzbujanje videza značilno paroksizmalna kašelj, dihalne spremembe ritma, zmanjšan medularni občutljivost chemoreceptor na ravni CO2.Kršitev respiratornega ritma, bronhialne obstrukcije, spremembe v celični uporabe kisika in metabolični cikla( zaviranje citokrom oksidaze) privede do nastanka hypoxemic, citotoksične hipoksijo. Spremembe v znotrajcelično presnovo, citotoksična hipoksije, ožilja motnje prispeva k motnjam na razvoj možganov in najbolj resnih zapletov - encefalopatija.
velik pomen pri oblikovanju klinične manifestacije oslovskega kašlja je lezije na srčno-žilni sistem, ki temelji na patološki učinek oslovskemu kašlju toplote labilnega toksin, obsevanje prevladujoči poudarek vzbujanja vazomotorne centra. Zgoraj pride do vazospazma, zvišanega krvnega tlaka in vaskularne prepustnosti.
Morfološke spremembe pri oslovskemu kašlju .Smrtonosni izidi poškodb kašlja so trenutno redko zabeleženi in so posledica nastanka hudih oblik mešanih okužb ali zapletov.
v grla, sapnika, bolniki bronhijih pertussis zaznali rahlo izražena serozni vnetje.
V pljučih so funkcijske motnje emphysema, atelectasis, spastic bronchi. Produktivno vnetje je prisotno v peribronih, perivaskularnih in intersticijskih tkivih. Vnetne spremembe v pljučih so zaznali v ozadju izraženih akutnih motenj krvnega in limfnega obtoka, morebitne infiltracije intersticijske pljučnega tkiva, ki ga limfocitov, nevtrofilcev in eozinofilcev.
Iz centralnega živčnega sistema so odkrili hiperemijo, edem, stazo in krvavitev. Znaki miokardialne distrofije se določijo v miokardiju.
Imunost po trpljenju oslovskega kašlja. Pomembna vloga pri varovanju človeškega telesa je humoralna povezava imunske odpornosti. Prva obrambna črta je posledica sekretornih imunoglobulinov "A", ki preprečujejo adhezijo in kolonizacija mikrobov pertusisnih zgornje epitelija dihalnih poti.
je podaljšan imunost proti oslovskemu kašlju posledica specifičnih imunoglobulinov A in G.
V celične imunosti, ki vodi vlogo limfociti T in makrofagi. Opažamo povečanje števila vseh populacij T-celic.
Klinične manifestacije katarnega obdobja oslovskega kašlja. Clinic kataralni obdobje kašlju označen s postopnim razvojem in prisotnosti prehladnih in obscheinfektsionnogo sindromov. Vendar pa je splošni infekcijski sindrom zabeležen pri več kot polovici bolnikov in je sestavljen iz kratkotrajne podsebrilne telesne temperature( ne več kot 3-4 dni) in manjših slabosti. Glavni simptom kataralnega obdobja je kašelj, za katerega je značilno postopno povečanje intenzivnosti in pogostosti iz dneva v dan. Izvedena simptomatska terapija nima učinka. Hkrati podatki o tolkalnem in avokultaturnem pregledu pljuč ne kažejo nobenih sprememb.
Drugi katarhalni pojavi( serozni izcedek iz nosu, hiperemija zadnje faringealne stene) so šibki pri 1/3 bolnikov in se ustavijo v 3-5 dneh.
Čutno obdobje traja povprečno 10-14 dni. Pri bolnikih, ki so imunizirani s cepivom DPT, se lahko podaljša in pri majhnih otrocih skrajša.
Klinika za konvulzivno obdobje oslabelega kašlja. Konvulzivno obdobje kašlja kašlja ima svetle klinične manifestacije. V tem obdobju kašelj pridobi paroksizem. Pojav kašelj, kot ga šoloobveznih otrok ugotovil, se lahko izvede neke vrste auro v obliki Golicati in žgečkanja v grlu, kihanje, splošno slabo počutje, negotovo ščepec bolečine v prsih. Kašelj je označen z vrsto hitrih zaporednih šokov izdiha kašlja od časa do časa žvižganje dih prekinjeno - ponovitev. Kašelj traja do 5 minut in se konča z izdajo viskozne sluzi ali bruhanja ali regurgitacije pri dojenčkih. Pogostost pojavljanja značilnega kašlja se giblje od 5 do 40-50 napadov na dan. Napadi kašlja se pogosto pojavijo v sanjah, jih lahko sproži hranjenje, fizična aktivnost.
videz bolnika med napadom so značilni: hiperemika obraz, Puffy, oči stojijo solze, kožne vene obraz, glavo, nabreknejo vratu. Na začetku se pojavi perioral, nato pa razpršena cianoza obraza, sluznice in jezika. Jezik med napadom je izredno iztegnjen, na uzdižu se pojavi bolečina. V času kašlja se lahko pojavijo krvavitve do sklerje, krvavitve iz nosu, petehije na obrazu in zgornjem delu telesa.
ustrezniki nenadni kašelj napadi lahko krči kihanje, pri dojenčkih - a syncopal epizod apneje. Pri starejših otrocih, medtem ko je krčevito kašljanje apneja zaradi krčev v glotisa in dihalnih poti gladke mišice.
Temperatura telesa v obdobju konvulzivnega kašlja se ne poveča.
Študija o respiratornih organih kaže, da je barvni ton tolkalnega zvoka( skoraj pri 90% bolnikov).Avskultacija pljuč razkriva ozadje težko dihanje mokro in suho velikega preliva Rale, ki lahko popolnoma izgine po kašljanju in obnovi po nekaj časa. Sistem
Kardiovaskularna skoraj vedno vključen v patološkem postopku, kot je razvidno iz dolgoročne obstojnosti tahikardijo, arterijske in venske krvni tlak, povečanje velikosti srca na desno in utišan nezveneči srčnih tonov.
poraz srca in ožilja, presnovne motnje, ki so posledica hipoksije vodijo k razvoju bledica kože, cianoza ustnic in acrocyanosis, hladne okončine.
spremembe v živčnem sistemu, so različni in se določi, med drugim stopnjo pomanjkanja kisika in globino motnjah prekrvavitve.
prvi znaki mladega oslovskemu kašlju encefalopatije je skupna skrb, izmenično z telesna nedejavnost, motnje spanja ponoči in večjo dnevno zaspanost, povečalo kit refleksov, krčevito pripravljenosti. Konvulzije, prizadeta zavest, hemipareza kažejo na hujšo poškodbo živčnega sistema.
encefalopatija razvije predvsem pri bolnikih z negativno premorbid ozadju( bolezen prenatalni CNS, rojstne travme, itd.), Kombinacija oslovskega kašlja z virusnimi okužbami( influence, Adenoviroza, okužba s CMV, itd).Trajanje obdobja konvulzivnega kašlja se giblje od 1-1,5 tedne pri imuniziranih otrocih do 4-6 in celo 8 tednov pri necepljenih.
Obdobje okrevanja okrevanja. Trajanje obnovitvene dobe je 2-3 tedne.
Kašelj postopoma izgubi svoj paroksizem. Kašeljske napade v tem obdobju lahko izzove fizični ali čustveni stres.
Po okrevanju pri otrocih se v razvoju akutnih bolezni dihal nadaljuje težnja k ponovitvi spazmodičnega kašlja.
Referenčne diagnostične značilnosti tipične oblike kašlja kašlja. Razlikovamo lahko naslednje osnovne diagnostične značilnosti tipične oblike oslovskega kašlja:
Atipične oblike kašlja kašlja. Za izbrisano obliko kašlja je značilno odsotnost doslednega zaporedja obdobij bolezni, napadov konvulzivnega kašlja. Kašelj je suh, nenavaden, večinoma ponoči. Občasno obstajajo tipični napadi kašlja, ko se stratificirajo medtržne bolezni. Stanje bolnikov je še vedno zadovoljivo, včasih je opazna bledica obraza in majhna pastoznost vek. Pri fizičnem pregledu pljuč se pojavi emfizem. Temperatura telesa redko narašča. Trajanje kašlja se giblje od 7 do 50 dni. Hematološke spremembe so zanemarljive.
Subklinična oblika je značilna izločanje patogena, povečanje titra protiteles proti pertusiji v pacientovi krvi in odsotnost značilnih kliničnih simptomov.
Bakterioza je opažena pri največ 2% otrok, večinoma v šolskih letih, cepljenih proti oslovskemu kašlju. V dveh tednih telo čisti oslovski kašelj.
Merila za resnost kašlja. Obstajajo trije oblike resnosti kašlja: lahka, srednje težka, težka.
Da bi ocenili resnost nalezljivega procesa, je treba upoštevati:
Pri ocenjevanju resnosti kašlja, je treba upoštevati starost otroka in njen preobrat.
Klinične manifestacije blagega pertusisa. Pri bolnikih z blago pertusisom je splošno stanje praktično nespremenjeno.Število napadov na kašelj na dan ni več kot 10-15.Občasno se prilega koncem kašlja z bruhanjem. Nekateri bolniki imajo blago, hitro perioralno cianozo. Hemoragični sindrom je izredno redek. Stalni simptom je otekanje obraza, vek. Pri preučevanju pljuč najdemo znake emfizema.
Trajanje spazmodičnega obdobja je 4-5 tednov.
Klinika zmerne oblike kašlja. Za zmerno obliko kašlja je značilno splošno stanje bolnikov. Otroci so kapricijo, razdražljivost, zmanjšan apetit.Število napadov na kašelj na dan od 16 do 25-30.Paroksizmi so dolgi. Pogosto se kašelj konča z bruhanjem. Njegov obraz je bil bled. Periodična cianoza se opazi ne le ob napadu kašlja, temveč tudi zunaj napada. Možni hemoragični elementi. Pri preučevanju pljuč je razkril škatlasto senco udarnega zvoka, eno suho in mokro sesanje, ki izgine po kašlju in se po kratkem času znova pojavi.
Trajanje spazmodičnega obdobja traja 5-6 tednov.
Klinični znaki hudega oslovskega kašlja .Prodromalno obdobje hudega pertusisa je običajno 3-5 dni.
Splošno stanje otroka v obdobju spazmodičnega kašlja je znatno poslabšano. Otroci so brezglavasti, adinamični;spanje, apetit. Teža krivulje je sploščena ali zmanjšana. Napadi pri kašljanju segajo 30 ali večkrat na dan, skupaj s pogostim bruhanjem. Karakteristične motnje ritma dihanja, obdobja apneje. Perioral ali akrocyanosis traja tudi po začetku kašlja. Znaki poškodb kardiovaskularnega sistema so izraženi: hemoragični izpuščaj, glukozni srčni toni, širjenje srčnih meja, povečanje arterijskega tlaka. Morda je razvoj encefalopatije, ki se kaže v obliki konvulzij, moti zavest, paresis.
Trajanje obdobja spazmodičnega kašlja lahko traja 7 tednov.
Posebnosti težkega kašlja pri majhnih otrocih. Inkubacijsko obdobje se skrajša in traja 4-7 dni. Trajanje prodromalnega obdobja se giblje od 4 do 8 dni, medtem ko se obdobje spazmodičnega kašlja podaljša na 50-60 dni.
Pri dojenčkih prevladujejo zmerne in hude oblike.
Napadi na kašelj so lahko tipični, ponovitve in izstopanje iz jezika so označene precej redkeje in niso jasno izražene. Možni kašeljni ekvivalenti - kihanje, hiccough, kričati. Ko se kašelj sputuma malo deli zaradi delnega požiranja. V interiktivni dobi je splošno stanje moteno, apetit se močno zmanjša, zmanjšanje telesne mase se zmanjša, motorna in govorna znanja, pridobljena prej, se lahko izgubijo. Krvavitve kože in subkonjunktiva so manj pogoste, lezije živčnega sistema pa so pogostejše. Pri novorojenčkih, zlasti prezgodnjih dojenčkih, je kašelj blag, nizek zvok. Morda je velika incidenca specifičnih zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi( apneja, motnja cerebralne cirkulacije).Nespecifični zapleti, predvsem pljučnica, se razvijejo zgodaj.
Specifične hematološke spremembe so izražene izrazito in vztrajajo dlje časa. Specifična protitelesa v krvi se določijo pozneje( 4-6 tedna obdobja konvulzivnega kašlja).
Značilnosti tekaškega kašlja v sedanji fazi:
Značilnosti sevanja pertusisne okužbe pri cepljeni .Incidenca kašlja kašlja pri cepljenih osebah se giblje od 1,5 do 43,5% in je 4 do 6-krat nižja kot med neobdelanimi ljudmi.
inkubacijsko obdobje traja od 7 do 15 dni.
Pogosto se razvijejo blage, atipično izbrisane oblike( do 86%).
Repriza in bruhanje v obdobju spazmotičnega kašelj redka, hemoragične in edematozna sindroma splošno niso značilne.
bolezen je značilen nemoten pretok, tvorba zapletov so redka.
Spremembe v perifernem krvnem obtoku pri bolnikih s oslovskemu kašlju. V modrikastega jezika obdobju pertussis je povečanje števila levkocitov in limfocitov v periferni krvi pacienta. ESR ali zmanjša, ali pa ne razlikuje od norm. Ugotovljene spremembe se shranijo za 2 do 3 tedne obdobju krčevito kašelj. Poleg tega je največje število levkocitov( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) je in limfociti( do 85-96%), izmerjena pri bolnikih hudo pertussis.
Spremembe v dihalnem rentgenskem pregledu bolnikov s oslovskega kašlja. Rentgenski pregled prsnega koša bolnika z pertussis razkriva horizontalne odprtih robov, povečanju preglednosti polj pljuč, nizek položaj in sploščitve kupol prepone, širi korenine pljuč, povečana pljučna vzorec v mrežo, celične in bruto linearnih pramenov. Možni delež segmentnih ali atelektaza.
metode za laboratorijsko diagnozo oslovskega kašlja in parakoklyusha. Bakteriološko metodo je temeljna metoda in laboratorijska diagnostika je namenjena izbiri agenta. Verjetnost dodelitev odvisna od časovnega pregleda, lahko 1. dodelitev teden pogostost sredstvo doseže 70% na 3. teden - ne presega 20%.Raziskovanje izpostavljene sluz iz zgornje dihalne poti, ki traja retrofaringealni tamponov( suha in navlažimo zapufrano fiziološko raztopino).Sodobne metode diagnozo oslovskega kašlja je PCR.
serološke metode, katerih cilj je odkrivanje protiteles proti patogenom. Najpogosteje uporabljene metode RNGA in RA v obvezno študije v paru sera. Diagnostična povečanje pomen titer 4-krat ali več.Priporočljivo je tudi gospodarstvo ELISA za odkrivanje specifičnih protiteles IgM, IgG.
serološke metode so pomožni samo, so pomembni za retrospektivno potrditev diagnoze pri necepljenih otrok. Ob stiku z pertussis pri otrocih, cepljenih povečana raven protiteles, kot tudi pri obolelih, kar otežuje interpretacijo serološke rezultate ankete.
diferenciala oslovski kašelj v obdobju modrikastega jezika. V modrikastega jezika obdobju vodilni sindrom kašelj je sindrom, tako da je razlika diagnoza treba najprej preživeti z akutnimi respiratornih virusnih okužb, klamidija, mikoplazmozo, legioneloze.
glavne razlike v oslovski kašelj v obdobju modrikastega jezika SARS bodo naslednji:
razlika diagnoza oslovskemu kašlju v krčevito obdobju kašelj.
vodilni sindrom oslovski kašelj v obdobju krčevito kašelj je paroksizmalna, spastični kašelj.
oslovski paroksizmalna kašelj mogoče opaziti v številnih bolezni: bronhitis in traheobronhitis, bronhopulmonalna oblika cistične fibroze, tuberkuloza bronhoadenit, spazmofiliya s simptomi grla spazma, tujek v dihalnih poteh, mediastinalni tumorja, bronhialna astma, parakoklyush, pljučnica, pljučni absces.
TB bronhoadenit pertusisa v obdobju spastična kašlja razlikujejo:
mediastinalni tumorja pertussis razlikujejo:
Akutna traheobronhitisom kašlju razlikovati:
bronhopulmonalna oblika cistične fibroze pertussis razlikovati:
tujek dihalnih kašlju razlikovati:
pljučnica kašlju razlikovati:
Razvrstitev oslovskemu kašlju( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. oblika:
II.Glede na resnost procesa:
III.Glede na potek bolezni:
IV.Po naravi zapletov:
V. mešane okužbe. Zdravljenje
oslovskemu kašlju, je treba vključiti v bolnikovo starost, premorbid stanju, resnosti bolezni.
hospitalizacije veljajo za otroke s hudimi in zapletenih oblik, otroci v prvih dveh letih življenja, ki niso cepljeni proti oslovskemu kašlju, kot tudi bolnike iz zaprtega otroških kolektivov.
Vzročna zdravljenje imenovan nad boleznijo obdobje in za 2 tedna rok krčevito kašelj. V kasnejših pogojih se bolnikom z bakterijskimi zapleti predpisujejo antibakterijska sredstva. Prednost je treba dati makrolide( sumamed, Rovamycinum, rulid, eritromicin), cefalosporini 1-2-3 generacije( cefazolin, tseklor) aminopenicillins( ampicilin, amoksicilin).Ko smemo mešati okužbe( herpes oslovskemu kašlju) dodeliti antiherpetic zdravila( ZOVIRAX, itd), bolnikih s hudo boleznijo zaželenih dajejo protimikrobnih zdravil parenteralno.
Tok antibiotične terapije - 5-7 dni.
patogenetske zdravljenja:
Bolniki dodeljena klinične prehrane, otroci v prvem letu življenja z zmerno do hudo med višino bolezni se lahko prenesejo na odmerjeno hranjenje.
Roki za izolacijo bolnikov s pertusisom. Bolnišnica bolnikov glede na klinične in epidemiološke indikacije. Otroci, mlajši od 7 je ekipa po 25 dneh od nastopa in šolarjev - takoj po obdobju akutne manifestacije bolezni.
Bolniki opravijo dvakratni bakteriološki pregled in študijo periferne krvi. Priprava
dve negativni rezultati bakterioloških preiskav ni razlog za preklic prisotnost kliniki diagnoze in posebnih sprememb v periferni krvi.
rekonvalescente Šentvid pri Stični izpuščen iz preventivnih cepljenj za 1 mesec, pri bolnikih z nezapleteno bolezni, za 2 meseca - v nastanek zapletov. Priporoča se dihalne vaje, masaža v prsih, vitamini, rastlinski adaptogeni. Zdravnik ga pregleda na CIC v 1 mesecu po odhodu iz oddelka ali ambulantnega zdravljenja.
1. Posamezne zapleti:
2. Zapleti vnetne narave:
druga skupina zapletov( bronhitis, pljučnica) razvije kot posledica sekundarne bakterijske ali virusne infekcije. Posebno vlogo pri oblikovanju bronhopulmonarnih zapleti umaknjenih herpes, mikoplazme okužbe klamidije.
posledice pertussis:
Klinične značilnosti mešanih oslovskemu kašlju in okužbo s klamidijo:
Po izolacijo bolnih otrok pod 7 let življenja, brez zgodovine prejšnjega oslovskemu kašlju, so izključeni iz obiskuje varstvo otrok za 14 dni.Če je nemogoče
izolacija obdobja opazovanja bolnika stika poveča na 25 dni.
Otroci z zgodovino oslovskemu kašlju, šolarjev in odraslih, ki delajo otroške ustanove, ki niso izolirane, jih postavimo pod zdravniškim nadzorom za 14-25 dni. V opazovanem obdobju se kontaktom opravi dvojni bakteriološki pregled.
v otroških institucij s sedežem v karanteni 14 dni z obveznim zdravniškim nadzorom in dvakratni bakteriološko preiskavo vseh stikov v skupine za nego in varstvo otroka.
V šoli se lahko obseg dejavnosti zmanjša. Bakteriološki pregled se opravi le pri kašljanju otrok.
Specifična profilaksa izvaja kompleksno pripravo DTP vakcine( 0,5 ali Tetrakokkom "Pasteur Mérieux Connaught", Francija).V zvezi s
reaktogenosti cepiva celotna celica DTP Trenutno uporabljate cepiva Infanrix začela. Cepivo Infanrix - trojna cepiva: davici, tetanusu toksoidom in oslovskemu kašlju adsorbiranima. Oslovsko kašelj vključuje pertusisni toksin. PHA - filamentni hemaglutinin in pertaktin - zunanji membranski protein. Učinkovitost zdravila Infanriks ni manjša od celotne celične DTP cepiva. Z njeno uporabo je postalo možno revakcinacijo otrok starejših starosti.
potek cepljenja sestavljen iz treh intramuskularnimi injekcijami zdravila( 0,5 mL vsakega) v intervalih 1,5 meseca, ki se začnejo z od 3 mesecev.Če je potrebno, povečajte intervale naslednji cepljenje je treba opraviti v najkrajšem možnem času, določa zdravstveno stanje otrok. Revakcinacija se opravi enkrat v starosti 18 mesecev. Cepiva shranjujte v hladilniku pri temperaturi 4-8 ° C 1 leto in 6 mesecev. Strogo jih je prepovedano zamrzniti, ker popolnoma izgubijo imunogenost.
V 1-2 dni po dajanju cepiva so možne povečanje telesne temperature, bolečine, pordelost in oteklina na mestu injiciranja, bolehnost. Vročina lahko povzroči vročine, kratkotrajne krče.
V redkih primerih obstajajo epizode prebadanje krik, alergijske reakcije( polimorfni izpuščaj, urtikarija, angioedem), poslabšanju kroničnih bolezni. Alergijske reakcije se večkrat pojavijo pri večkratnih odmerkih DTP.Zapleti
mora vključevati povišana telesna temperatura( nad 40 ° C), gosto infiltracijo več kot 8 cm v premeru, edem, hiperemija na mestu injiciranja, anafilaktični šok, kollaptoidnoe državnih nevročinski krči z izgubo zavesti, zelo redko - encefalitis.
Kontraindikacije za cepljenje DTP so:
Otroci postopku akutne bolezni, cepljeni na stihaniya klinične manifestacije. Bolniki s kroničnimi boleznimi so cepljeni na doseganje trajno remisijo( ne manj kot 4 tedne) shema cepljenja. There pertussis DPT cepiva( trojno cepljenje in revakcinacijo en) ustvarja visoko raven imunosti, ki pa se zmanjša na šolanja. To je tisto, kar so mnoge države spodbudile k izvedbi drugega ali tretjega revakciniranja. In to je možno le v ustvarjanju in uporabi v praksi acelularno cepiva Infanrix, ki se uporablja na enak način kot DTP, ampak omogoča dodaten dvig tlaka v kasnejši starosti obdobjih in z manjšo frekvenco reakcij in zapletov.