Simptomi alkoholizma

Alkoholizem

-psihicheskoe kronična motnja z dolgotrajno alkohola zastrupitve organizma in posledično toksične poškodbe možganov in notranjih organov povzročil. To postopoma razvije iz domačega pitja spodbuja patološki odvisnosti od alkohola, pri težjih oblikah zastrupitve.

Za alkoholno zastrupitev so značilne duševne, nevrološke in somatske motnje različnih globin.

Klinična slika

Obstajajo tri stopnje alkoholne zastrupitve.

Prva stopnja je preprosta zastrupitev: visoki žganja , navdušeno vedenje, govorični;zardevanje obraza, oči sijaj, tahikardija, tremor prstov, motnje koordinacije natančnih premikov. Subjektiven občutek olajšanja miselnih procesov. Izguba občutka samopomoči, vendar objektivno - zmanjšanje produktivnosti mišljenja in kritike.

druga faza( zmerno hude zastrupitve): evforija, talkativeness, disinhibition iz instinktov, brutalnosti, jeze, izguba nadzora nad svojimi dejanji. Videz dizartrije, nestabilnost hoje. Povečana hiperemija, pojav cianoze.

Tretja faza( hudo zastrupitev): nenadne težave duševnih procesov, zaspanost, motnje koordinacije, zenice zožitve. Lahko se razvije histerektomija, ki ji sledi amnezija( pogosteje s kroničnim alkoholizmom).

Alkoholizem je značilen pojav glede na duševno in telesno zdravje uživanja alkohola, tj. E. Želja, da se ublaži stanje ponovni sprejem alkohola. Posledica tega je, da se samokontrola porabe izgublja, v prvih stopnjah alkoholizma se povečuje strpnost( občutljivost) na alkohol in se zmanjša v tretji fazi. Prenehanje uživanja alkohola vodi v razvoj sindroma abstinence( umik) z nenadzorovano željo, da se pije. Pri bolnikih se ponoči zmanjšuje razpoloženje z depresijo, z anksioznostjo, strahom, motnjami spanja, slušnimi in vidnimi halucinacijami ponoči. Obstaja slabost, potenje, tahikardija, omotica, tremor okončin, gastrointestinalnih in resnih primerih, srčne motnje in motnje v delovanju ledvic. Obstajajo hudo zastrupitev( soporous in koma), sledijo amnezija( izguba spomina), težko pitje in degradacija posameznika.

Obstajajo tri stopnje kroničnega alkoholizma.

prva faza -, povečanje tolerance, izguba nadzora nad uporabo alkohola, pojav hude zastrupitve z amnezijo, nenormalno hrepenenja po alkoholu, vendar brez umik. Astenija s povečano utrujenostjo, razdražljivost, nihanje razpoloženja, negotovost, zmanjšana učinkovitost.

Druga faza: še povečati toleranco za alkohol, celoten razvoj sindroma odvisnosti in videz umika z neobvladljivo neobvladljivo hrepenenje po alkoholu, ali več dni psevdozapoi stalno pijanosti. Zmožnost za delo je zelo nizka, hitro postanejo utrujeni. Pacienti spremenijo svoj značaj: pojavnost, neresnost, hudobnost, sebičnost se pojavijo. Intelekt in kritika se zmanjšata, spomin se poslabša. Karakteristika je inkontinenca, težnja po histeričnih reakcijah.

V tretji fazi se pojavijo resnični zvoki( ki so povezani z zmanjšanjem tolerance na alkohol);Zaradi alkoholne nestrpnosti bolnik ustavi pitje po enem tednu in nato spet začne piti. Intoksikacija je pogosto komorbidna z naslednjo amnezijo. Abstinenca se izrazi, skupaj s hudo zastrupitvijo s somato-vegetativnimi motnjami. Razkrije se alkoholno degradacijo osebnosti.napadi epileptoformnih lahko pojavijo, alkoholne psihoze, somatske bolezni: alkoholna kardiomiopatija, hipertenzije, odpovedi jeter in odpoved ledvic, kronični gastritis. Nevrološki pregled razkrije nepravilnosti refleksa tetov, avtonomne distonije in včasih polinevritisa.

alkoholizem Diagnoza temelji na sindromom odvisnosti od alkohola z izgubo samokontrole nad naravo alkoholizma, prisotnost sindroma abstinenčnega, kot tudi na osnovi alkoholnih sprememb osebnosti. Po podatkih bolnika je treba anamnezo dopolniti z informacijami sorodnikov, pa tudi z delovnega mesta in kraja stalnega prebivališča. Kronični alkoholizem je večinoma progresiven, zato je potrebno zgodnje odkrivanje bolezni in aktivno zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega alkoholizma se izvaja v naravnorodni kliniki ali ambulantni medicini v naravno medicinskem uradu. Terapija z zdravili se začne z olajšanjem zastrupitve ali odvzemom. Izvedemo razstrupljanje in obnovitveni terapijo( 40% glukoze w / w, unitiol 5% 5 ml / m 3-krat na teden, vitaminov B1, B6, B12, askorbinska kislina in nikotinske kisline / m, aloe ekstrakt, duplex n / a, metionin znotraj) v kombinaciji s srčnimi sredstvi( cordiamin, kofein, z bolečino v srcu - nitroglicerin, validol pod jezikom).trioxazine klorpromazin, Levomepromazine( Tisercinum) seduksen diazepama 5 mg 3-4-krat na dan, 0,3 g 2-3 krat dnevno: Za lajšanje tesnobe, nemir, motnje spanja po razstrupljanje predpisana nevroleptiki.

Po odpravi abstinenčnih pojavov in izboljšanju somatske države se izvaja terapija proti alkoholu. Za zatiranje želje po alkoholu se pogojno refleksno zdravljenje z apomorfinom uporablja za razvijanje negativnega refleksa okusa in vonja vodke. Potek zdravljenja - 10 sej. V prvi seji vnesite 0,1-0,2 ml 1% raztopine apomorfina. Pacientu dobimo 80 ml vodke, ponujamo nanj in speremo usta ter popijemo. S šibko emeticno reakcijo po 2 dneh se ponovi seja, s čimer se poveča odmerek apomorfina. Največji odmerek na koncu tečaja je 0,4 ml PO.Za izboljšanje bruhanje reakcijske uporabimo velike odmerke apomorfina bruhanja v kombinaciji z zmesjo( ricinovega olja in ribjega olja - 60 gramov, bakrov sulfat - 0,6 g natrijevega sulfata - 30 g destilirane vode, - 200 ml).Pacienti vzamejo 200 g te mešanice in pijejo nekaj gobic vodke;nato 0,4 mg>1% raztopine apomorfina n / k. Pri bolnikih je izražena emetična in vegetativna reakcija;v tem času se doda vodka in izpere usta. Reakcijski čas je do 40 minut. Najpogostejši zaplet je kolaps. Za preprečevanje po začetku emetične reakcije dodamo kordiamin - 2 ml in kofein - 1 ml 10% raztopine c / k. Po 2-3 dneh povzroči ponavljajoče se reakcije, le 5-6 sej. Pri nekaterih bolnikih se po prvi seji odkrije averzijo na alkohol.

Po tvorbi pogojenega odziva na alkohol( gnusa, slabost, bruhanje, zardevanje, tahikardija) bolnikov dajemo dnevno teturam od 0,25-0,5 g na dan 2 meseca, in nato - 5 dni jemanja zdravila in 3dnevni odmor. Hkrati se izvaja splošna restavrativna terapija. Bolnike je mogoče zdraviti z ambulantno boleznijo, vendar morajo biti nenehno pod zdravniškim nadzorom.

V zadnjih 3 desetletjih zdravljenje kroničnega alkoholizma uporabljene povzroča preobčutljivost sredstva, ki vplivajo na vse večji intoleranco alkoholnih pijač, pritrjen pogojen refleks metodo. Z preobčutljiv zdravila vključujejo teturam( Antabuse), tsiamid, metronidazolom( trihopol), furazolidon in pirroksan furadonin. Najpogostejši od teh je domača droga teturam( antabus).Zdravljenje se začne z aretacijo alkoholne abstinence ali zastrupitve. Nato poteka potek alkoholno-teturnih sej, nato pa bolnikom predpisana vzdrževalna terapija s teturamom 0,25-0,3 g na dan( ne več kot 0,5 g);po 6 dneh jemanja zdravila 2-3 dni. Po nekaj mesecih se priporoča naslednji način jemanja teturama: 2 tedna - sprejem, 2-3 tedna - odmor. Preobčutljiva zdravila se uporabljajo v novih zdravilnih oblikah - za intramuskularne injekcije in subkutano implantacijo. Za intramuskularne injekcije se zdravilo teturam sprosti v raztopini pod imenom "aprofid" in za subkutane implantacije - "pleater"( "Esperal").

V nekaterih primerih je furadonin( pruritus, dermatitis) preobčutljiv.

Preobčutljiva in pogojna refleksna obravnava kroničnega alkoholizma se lahko uspešno kombinira s hipnozagestivno terapijo. Vsako vrsto zdravljenja je treba podpreti z zahtevo po kategoričnem zavračanju alkohola v življenju. Potrebni so sistematični psihoterapevtski pogovori s pacientom. Za sorodnike in prijatelje priporočamo, da za pacienta v življenju in pri delu ustvarite takšne pogoje, ki bi izključili uporabo alkoholnih pijač.

terapija

Antialcoholic je najbolj učinkovit v prvi fazi kroničnega alkoholizma in manj učinkoviti v tretji fazi, ki je označena z razgradnjo posameznika s tvorbo organskih sprememb v možganih( alkoholne encefalopatijo).V boju z alkoholizmom so pomembni preventivni ukrepi - aktivno odkrivanje bolnikov z alkoholizmom in teh nezmernega pivcev, njihovo registracijo in zdravniški pregled, da se prepreči razvoj sindroma odvisnosti od alkohola ali za pravočasno zdravljenje. To je posebej ustvarjena v državi Service drog( zasvojenih bolnišnice, klinike za zdravljenje odvisnosti, omare drog na klinikah, NFM, industrijskih podjetjih).

Zaposlovanje drog storitev poteka v stiku z javno upravo podjetij, ki vedo, slabe navade svojih najemnikov ali sodelavcev. Uporabljamo sanitarnoprosvetitelnye dogodke, predavanja o temah, anti-alkohol v podjetjih, na radiu in televiziji.

alkoholne blodnje ljubosumja. Bolniki sum ženo nezvestobe, jo gledal, zahtevajo priznanje prešuštva;vinjenih postanejo agresivni, so lahko družbeno nevarno dejavnost. V bolnišnici so hospitalizirani v psihiatrični bolnišnici. Zdravljenje - nevroleptiki droge: klorpromazin - 200-300 mg / dan, triftazin - 20-40 mg / dan, 20- 45 mg haloperidola / dan / m.

alkoholnih hallucinosis razvija v luči odstopa;prevladujejo slušne halucinacije brez vplivanje. Bolnik sliši glasove( dva ali več), ki so bodisi Prevrat ali zaščito pacientov. Posluša glasove, se nanaša nanje najprej nekritično, ki jih dojemajo kot resnično. Pogosto bolniki so veseli, da bodo imeli strahu in pod vplivom halucinacij opravljajo različne, včasih nevarno, ukrepanje.

bolnikov z akutno alkoholno hallucinosis nujno zasedejo v psihiatrični bolnišnici, kjer mu je treba hraniti pod nadzorom štiriindvajset ur na dan.

Zdravljenje. Uporaba razstrupljanje sredstva: unitiol, glukozo, levomepromazine( Tisercinum) pri 50-75 mg / dan / m z istočasnim injiciranjem 2 ml kordiamina. Po Cupping vzbujanja teh zdravil, predpisanih antipsihotikov antigallyutsinatornogo korakih: haloperidol - 10 mg / m 3-krat dnevno, triftazin - 10-15 mg / m 3-krat na dan sočasno dajanje vitamina B in infuzijskih / 20 ml40% raztopina glukoze. Nevroleptiki dajemo intramuskularno do izginotja halucinacije, in nato dajemo oralno z postopnega zmanjševanja odmerkov. Nadaljuje se tudi boj proti alkoholu.

V nekaterih primerih, na hallucinosis traja kronično, halucinacije se lahko hranijo let. Bolniki imajo bolj kritičen odnos do njih. Hospitalizacija je potrebna.

Zdravljenje - antipsihotikov, znotraj haloperidol - 30 mg / dan, trifluperidol( trisedil) - 0,25 mg / dan s postopnim povečanjem dnevnem odmerku do 8.2 mg, triftazin - 60 mg / dan in vitamini.

Delirium tremens( delirium tremens) razvija po daljšem pitno dvoboj ali proti umiku v prisotnosti dodatne nevarnosti( fizične bolezni, možganske poškodbe, psihogene, pooperativnem obdobju).povzroča motnje spanja, delirij zatemnjevanje zavesti Značilna je vplivala tesnobe, strahu in motorja vzbujanja. Opaženi somatske motnje - tahikardija, padec krvnega tlaka, znojenje, prebavne motnje, splošne tresenje, vročina. Delirium tremens začne z vidnimi halucinacijami ponoči. Kot psihotičnih halucinacij so zastrašujoče in fantastično. Vrtoglavica je na voljo v obliki delirija z dezorientacije v okolju, hkrati pa ohranja samo zavest, z vidnimi halucinacijami svetlo fazi, včasih zastrašujoče znakov. Spremlja občutek strahu, včasih fragmentarnih prividi. Bolniki začela, vrednost zgovoren, zaščiteno s svojimi "vizije".V hudi delirij opazili neusklajenih gibanja( bolnikov "oskubil" združila "teme" s samim seboj).

Pogosto micropsia: bolniki glej male živali, majhne črvi in ​​moških. Med akutne bolezni, traja več dni in se konča z izhod iz boleznijo z nepopolnimi spominov, ali je smrtna v prisotnosti hude bolezni srca in ledvic. Bolniki predmet nujna hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici in bi morala biti na bedrest pod nadzorom uro.

Zdravljenje. Bučanje belih zvišanj se izvaja z raztopino 0,3-0,4 g fenobarbitala v 20 ml etilnega alkohola in 150 ml vode;raztopina se da enkrat, hkrati se injicira 2 ml kordiam n / k. Naslednja uporablja razstrupljanje sredstva: unitiol - 5 ml 5% raztopina v / m, glukoza - 20 ml 40% w / w, veliki odmerki vitaminov B in B6, nikotinska kislina, cardiacs. Naslednji dan, daje levomepromazine( Tisercinum) - 50 mg / dan / m( pod nadzorom arterijskega tlaka) ali haloperidola - 30 mg / dan / m.

Korsakovova psihoza je značilna pomnilniške motnje in polinevritis. Najpogosteje se pojavi po belih zvišanjih telesne temperature. Globina astenija s hudo izčrpanost, je šibkost. Spomin je nenadoma prekinjen, medtem ko se spominjamo preteklosti. Bolniki se ne vodijo pravočasno in v okolici, ne morejo v dan poročati o dogodkih, ki so bili zjutraj. Kritika za bolezen je odsotna. Potek psihoze je dolg. Zdravljenje

- veliki odmerki nikotinske kisline, Nootropilum( piracetama) 0,4 g 3-krat na dan, vitamin B, null, B6, restorativne terapijo, fizioterapijo, terapevtsko vadbo.

Patološka zastrupitev - duševno stanje, ki se pojavi pri jemanju alkohola v določeni državi, povezana s spremembami v okolju, dolgoročno nespečnost, utrujenost, čustvene napetosti, zadnjih bolezni. Lahko se razvije, ko letijo na letalu ali se premikajo v vlak. Značilno omotica tip mrak: dojemanje okolja nenadoma spremeni, so preganjalnih blodnje, halucinacije, strah. Pri bolnikih se vznemirjenje pojavlja z jezo, besom, agresijo. Značilna značilnost je odsotnost motnje usklajevanja gibanj( bolniki se ne ujamejo, njihova hojo je gotovo).Patološka zastrupitev se začne nenadno, nadaljuje za kratek čas in se nenadoma konča z zelo globokim spanjem, ki ga spremlja amnezija( izguba spomina).

Metanol se nanaša na narkotične snovi alifatskih serij. Vendar pa poleg alkoholne zastrupitve povzroči hudo zastrupitev zaradi nastajanja mravljične kisline in formaldehida v telesu.

Toksičnost metanola se znatno razlikuje - lahko smrtno povzroči od 1 žlice do 50-100 ml;odmerek 50-100 ml vodi do smrti v 20-50% primerov. Blindness lahko prihaja že iz jemanja 7-8 ml tega alkohola.

Po začetni zastrupitvi opazimo obdobje 12-24 ur dobrega počutja. Simptomi se pogosto pojavijo na 3-4. Dan po jemanju alkohola. Intoksikacija je šibko izražena. Pojavi zastrupitve se razvijajo postopoma( razlikujejo se od zastrupitve pri atropinu, od botulizma).

glavobol. Kratka sapa je zračna lakota. Občutek teže v glavi, očeh, prsih. Negotova poteza. Slabost. Bruhanje, pogosto tudi iz vsake gnilobe vode.Žejnost. Slabost vida. Nistagmus. Lahko pride popolna slepota - vedno v obeh očeh. Učenci so razširjeni.

Vzrok in anksioznost motorja, ki se pojavita na začetku. Kasneje jih zamenja zaspanost.

S komatozno obliko so epileptiformni krči.

Puls je pogost. Padajoča srčna aktivnost. Koža je cianotična. Okončine so hladne.

Arterijski tlak je na začetku povišan, nato pade hitreje. Collapse, coma.

Povečano strjevanje krvi. Huda acidoza. Dokaz metanola v pralni vod in drugih bioloških materialih se opravi s tvorbo formaldehida iz nje( Destilat zmešamo z žveplovo kislino in kalijev permanganat), ali da dobimo metil ester salicilne kisline.

1. Popolno počitek, toplina, temnenje prostora.

2. Izpiranje želodca veliko tople vode, 0,05% raztopine kalijevega permanganata, 4% raztopina natrijevega hidrogenkarbonata.

3. Uvod konkurenčno antidota - etanol, ohranjanje koncentracije v krvi v območju 0.7-1%.Dajte pijačo 100 ml 30% etanola in ponovno vsakih 2 uri za 50 ml do 6-krat na dan.

Ko intravensko koma, 5% etanola natočite s hitrostjo 10-12 g čistega 96% alkohola na uro. Prvi enourni odmerek mora biti 40-50 gramov rektificiranega etanola. Dnevni odmerek etanola v povprečju 100 g

4. Kot antidot - 5% 1 žlička raztopine amonijevega karbonata vsaki 2 uri b 1 / g vodnega stekla za 8-9 dni.

protistrupi, zmanjšanje funkcionalna okvara povzročena metanola korazol, pentetrazol( 1-1,5 ml 10% raztopine subkutano ali intramuskularno), cianokobalamin( 250-500 - g intramuskularno), tiamin hidrobromid( 1-1,5 ml 5xraztopino subkutano ali v obliki mešanih z glukoza), piridoksin( 2 ml 2,5% raztopine intramuskularno).

5. Saline odvajala per os( Po spiranju želodec po gastrični sondi za uvedbo 30 g magnezijevega sulfata in 20 g oksida raztopimo v 150-200 ml vode magnezija).

6. Obilno pitje alkalnih raztopin. Intravensko od 250 do 400 ml( 1000 ml) svežega 4% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata( pod kontrolo pH urina).

7. Prisilno diureza( 2 litra izotonične raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze, intravensko kapalno za poliglyukina ozadju intravensko 80-120 mg Lasix).

8. izpustnega iz lakti vene v količini 300 ml, čemur sledi intravensko injekcijo 20-40 ml 40% raztopine glukoze, 2 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 10 ml 0,5% raztopine novokain. Novokain je bil dan 10-15 dni in nato nadomeščen z vitaminom B2.

9. Hidrokortizon 125 mg intravensko 2-3 krat na dan.

10. Subkutano 2-4 ml sulfokamphocaina in 2 ml 10% raztopine kofeina. Eupillin( aminophylline) - 5-10 ml 2,4-odstotne raztopine intravensko z bronhospazmom.

11. Kisik. Karbogen.

12. Za bolečine subkutano 1 ml 1% raztopine morfina.

13. Intravensko 10 ml 1% raztopine metilen modre barve.

14. lumbalno punkcijo možganskega edema - sprosti 10 ml cerebrospinalno tekočino( v resnih primerih, da se sprosti 15-20 ml).

15. Nujni sprejem na oddelek za hemodializo. Prevoz v položaju na nosilcu. Najučinkovitejša je ekstrakoralna detoksikacija - hemodializa in hemosorpcija.

Etanol je narkotična snov, ki pripada skupini maščobnih spojin.

V velikih odmerkih, vodi v slabitev vzbujanja v možganski skorji, zavira aktivnost hrbtenjače in podaljšana hrbtenjača, posede dihalni center in vročični center.

kri etanola koncentracija 1.5 g / L skupaj z opazno zastrupitve, 3,5 g / L ustreza močno izražena zastrupitev. Koncentracija 5,5 g / l je smrtna. Letalski odmerek je 300-500 ml 96% etanola.

Nezavestno ali polsvečno stanje. Izguba občutljivosti. Stresna hojo.

vonj alkohola iz ust. Bruhanje, alkoholni vonj po bruhanju. Možni so atributi aspiracijske-opuščanja. Bronhoreja. Sranje. Halucinacije. Sprva zožimo in nato dilemo dijake.

Spuščena telesna temperatura. Včasih je grozljivo stanje. Zmanjšanje srčne aktivnosti. Hitri utrip. Padec krvnega tlaka.

Kratka sapa. Lahko se razvije pljučni edem. Neželeno izločanje iztrebkov in urina. Etanol se nahaja v krvi, urinu, bruhu in izdihanem zraku( forenzični zdravniški pregled).

1. Odstranite na svež zrak. Popoln počitek. Zagotoviti je treba prehodnost dihalnih poti( intubacija sapnika v komi).

2. Izpiranje želodca veliko tople vode z dodatkom šibko raztopino kalijevega permanganata ali aktivnega oglja( 2 žlici na 1 liter vode).Na koncu, s sondo za uvedbo laksativa - 30 g magnezijevega sulfata, raztopimo v 100 ml vode.

3. Uvedite protistrupte, obnavljanje telesnih poškodb, ki jih je poškodoval alkohol, in zmanjšanje zastrupitve.

3.1.Korazol, pentatrazol - 1-1,5 ml 10% raztopine subkutano ali intramuskularno.

3.2.Metamfetamina( met) - 0,003 g tablet - ali amfetamin( amfetamin sulfat) - 1 ml 2% raztopine subkutano.

3.3.Holinijev nitrat skupaj s folno kislino;piridoksin - 1-2 ml 2,5% raztopine intramuskularno.

3.4.Cianokobalamin 250-500 μg intramuskularno.

3.5.Tiamin bromohidrat - 1-2 ml 5% raztopine subkutano ali intramuskularno.

4. 3% vodne raztopine amoniaka v nosu. V notranjosti je 5-8 kapljic na čašo za vodo.

5. Očistite telo. Ogrevanje. Umetno prezračevanje pljuč.Kisik. S globokim komo - intubacijo sapnika in umetnim prezračevanjem pljuč.

6. Subkutano 1-2 ml 10% raztopine kofeina. Kordiamin( 1-2 ml subkutano vsake 3 ure).Sulfokampookain. Kadar dajemo propad hidrokortizona( 125 mg i.v.) in prednizolon( 60-90 mg intravensko).

7. V hujših primerih vstopijo strophanthin( 0,5 ml 0,05% raztopine pri 40-50 ml 10% raztopine glukoze, ali počasi v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida kapalno).

8. terapijo razstrupljanja: diurez - intravensko vstop 2-2,5 litra izotonične raztopine natrijevega klorida ali zmesjo 5% raztopine glukoze in isto intravensko( v sistem cevi) za vnos 40-160 mg furosemid( Lasix).500-1000 ml 4% raztopine "atrija hidrogenkarbonata intravensko.

9. V konvulzije in globoke mikrocirkulacije motnje strupenih po dolgem bivanje v hladnem intravenozno vstop 10.000 ie heparin in nevroleptični haloperidol( 1 ml 0,5% raztopine intramuskularno, strogo kontrolo krvnega tlaka!).

10. Boj proti pljučnega edema.

11. profilaktičnih antibiotikov za preprečevanje aspiracijska pljučnica.

12. Hospitalizacija v terapevtske bolnišnične intenzivni.