Hidronefroza: simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje
Kaj je to - povišan hidrostatični tlak, kot posledica globalne okvare jeter povzroči bolezen - hidronefroza( uronefroza).
označen s nenormalnosti v ledvicah, izražena pyeloectasia, postopno širjenje košaric v ledvicah parenhima degeneracijo in - tanko vezivnega tkiva ovoja namesto parenhima.
Lokacija ovir, ki povzročajo krčenje izločanja sečil, je lahko na kateremkoli segmentu urinskega kanala. Položaj ovire v spodnjem delu jeter povzroči dilatacijo( ekspanzijo) - enostranska ali dvostranska uretrohidronefroza.
V začetni fazi bolezni, učinek povečanega hidrostatičnega tlaka povzroči odziv organizma stimulacijo zaščitnih funkcij, zaradi katerih se je povečalo razvoj elastičnih vlaken in mišično plast v CHLS ledvic. Tak ukrep na začetku omogoča spopadanje z učinkom prekomernega tlaka, s čimer se omejuje njen napad.
napredovanje uronefroza in rok trajanja, vodi k še povečal pritisk, ki povzroča ne le patologijo CHLS, ampak tudi v večini ledvic patologije. To je obolelo tkivo, ledvic atrofija korteks in zanke "Henle", ki vodi v njihovo zmanjševanje in krčenje, nastanek prvih in zadnjih fazah urina.
ne odpraviti vzroke, ki vodijo do nadaljnjega razvoja hidronefroz, kar je privedlo do znatnega povečanja v višini ledvic rezervoarja tanjšanje ledvično tkivo in kot rezultat - po svojih ledvic teže ne more biti na mestu in plezati navzdol.
Manifestacije hidronefroze so politeološke narave tvorbe, kar kaže na več vzrokov bolezni. Odvisno od narave patologije, ki preprečuje odtok urina, je primarna vrsta hidronefroze inherentna narava, sekundarna hidronefroza pa je pridobljena bolezen.
Vzročni dejavnik temelji na anatomskih in funkcionalnih patologijah:
hidronefroz je odvisna od stopnje ledvične degeneracije parenhima.
Klinične značilnosti označujejo tri glavne faze poteka bolezni.
Simptomi hidrofrebrilne renalne transformacije na začetku bolezni se ne kažejo ali pa jih zaznamujejo periodični ledvični koliki.
Kaj lahko povzročijo tlačne skoke ali posledica tvorbe konkrementov v sečniku, kar je pogosto ozadje pri hidronefrozi. Pojavljajo se simptomi:
hidronefroza diagnozo potrditi natančno diagnozo hidronefroz uporablja diferenciacije izključuje:
Pravilno oblikovani program zdravljenja hidronefroze in utemeljene taktike zagotavljajo ugodno prognozo.
Metoda zdravljenja vključuje ukrepe za odpravo vzročnega dejavnika in obnovitev izgubljene funkcije ledvic. Kompleks zdravljenja z zdravili je omejen na obvladovanje bolečinskih sindromov, z metodami, ki olajšujejo potek bolezni, preprečujejo morebitno vezavo okužbe in preprečevanje recidivov.
Osnovni postopek za zdravljenje hidronefroze je kirurški poseg. Pri operaciji je veliko tehnik za odpravo takih patologij. Izbira metode temelji na lokalizaciji povzročitelja, resnosti poteka in stopnje bolezni.
Glavni cilj operativnega posega je normalizacija odtekanja akumuliranega urina z odpravo vzroka.Če ta vzrok povzročijo kamni, velja naslednje:
S hidrouretritisom spodnjega sečnega sečnice zaradi stiskanja sečnice ali nastanka zaradi adenoma prostate je nameščen kateter ali cistroma( suprapubični kateter), kar omogoča obnavljanje odtekanja urina. V naslednji stopnji zdravljenja se odpravi vzročni dejavnik. Adenoma se izloči z TUR metodo ali izhlapevanjem z laserjem.
Pri prirojenih ali pridobljenih hidronefrosih se uporabljajo endourological, laparoskopski ali odprti postopki in plastike različnih vrst.
Če se odkrijejo kakršni koli znaki hidronefroze, je treba zdravljenje začeti takoj. Z zgodnjo diagnozo se bolezen zlahka zdravi brez operacije.
Sprožena oblika bolezni bo nedvomno privedla do zapletov - tvorbe ledvičnih kamnov, odpoved ledvic, okužbe ali prekinitve organa. Bilateralna hidronefroza povzroča odpoved ledvic, pogosto s smrtnim izidom.
označen s nenormalnosti v ledvicah, izražena pyeloectasia, postopno širjenje košaric v ledvicah parenhima degeneracijo in - tanko vezivnega tkiva ovoja namesto parenhima.
Lokacija ovir, ki povzročajo krčenje izločanja sečil, je lahko na kateremkoli segmentu urinskega kanala. Položaj ovire v spodnjem delu jeter povzroči dilatacijo( ekspanzijo) - enostranska ali dvostranska uretrohidronefroza.
V začetni fazi bolezni, učinek povečanega hidrostatičnega tlaka povzroči odziv organizma stimulacijo zaščitnih funkcij, zaradi katerih se je povečalo razvoj elastičnih vlaken in mišično plast v CHLS ledvic. Tak ukrep na začetku omogoča spopadanje z učinkom prekomernega tlaka, s čimer se omejuje njen napad.
napredovanje uronefroza in rok trajanja, vodi k še povečal pritisk, ki povzroča ne le patologijo CHLS, ampak tudi v večini ledvic patologije. To je obolelo tkivo, ledvic atrofija korteks in zanke "Henle", ki vodi v njihovo zmanjševanje in krčenje, nastanek prvih in zadnjih fazah urina.
ne odpraviti vzroke, ki vodijo do nadaljnjega razvoja hidronefroz, kar je privedlo do znatnega povečanja v višini ledvic rezervoarja tanjšanje ledvično tkivo in kot rezultat - po svojih ledvic teže ne more biti na mestu in plezati navzdol.
Vzroki hidronefroze
Manifestacije hidronefroze so politeološke narave tvorbe, kar kaže na več vzrokov bolezni. Odvisno od narave patologije, ki preprečuje odtok urina, je primarna vrsta hidronefroze inherentna narava, sekundarna hidronefroza pa je pridobljena bolezen.
Vzročni dejavnik temelji na anatomskih in funkcionalnih patologijah:
- je posledica urolitiaze.
- nenormalen razvoj sečil ali zožitev.
- nenormalno lokacijo arterije ledvice ali njenih vej. Retrogradni sečnik
- .
- nenormalnosti ledvicnih posod, v obliki dodatne ledvične arterije.
- učinki vnetnih procesov sečil ali njegov aton.
- je posledica retroperitonealne fibroze.
- je neoplazma v sečnem sistemu, prostati ali mehurju.
- hematološki tumorji z limfomom in limfadenopatijo, ki povzročajo stiskanje urinarnega sistema ali njeno vrtenje.
- posledica recidivov kirurških posegov.
Določanje stopnjo resnosti izrazitejši bolezni
hidronefroz je odvisna od stopnje ledvične degeneracije parenhima.
- 1) Prva stopnja bolezni - poraz parenhima se ne ugotovi.
- 2) V drugi stopnji - škoda je nepomembna.
- 3) Tretja stopnja je značilna pomembna strukturna sprememba parenhima.
- 4) Četrto stopnjo hidronefroze je značilno popolno uničenje parenhima in popolna odsotnost delovanja ledvic.
Tok hidronefroze in njene faze
Klinične značilnosti označujejo tri glavne faze poteka bolezni.
- 1) Prva je za začetno stopnjo hidronefroze značilna manjša funkcionalna okvara. Medenice so rahlo povečane, vendar je na splošno delovanje ledvic skoraj normalno.
- 2) Za drugo fazo je značilno zelo pomembno povečanje ledvične posode( medenica), povečanje ledvice za skoraj četrtino in polovico njegovih funkcionalnih dolžnosti.
- 3) Tretjo stopnjo hidronefroze je posledica precejšnjega širjenja votline v votlini, organ se podvoji v velikosti in je praktično nesposoben za delovanje.
Simptomi hidronefroze
Simptomi hidrofrebrilne renalne transformacije na začetku bolezni se ne kažejo ali pa jih zaznamujejo periodični ledvični koliki.
Kaj lahko povzročijo tlačne skoke ali posledica tvorbe konkrementov v sečniku, kar je pogosto ozadje pri hidronefrozi. Pojavljajo se simptomi:
- s motnimi urinami, včasih z nečistočami krvi;
- občutek slabe in hitro utrujenost;
- po izgubi teže in motnje spanja
- s tisto ali hudo bolečino s strani prizadetega organa, spodnjega dela hrbta ali spodnjega dela trebuha.
- zvečer se intenzivira bolečina, vendar se ponoči lahko zmanjša. Simptom bolečine
- se lahko pojavi kot posledica fizičnega napora.
- z razvojem bolezni z napredovanjem, simptomi bolečine so slabo izraženi, vendar obsevajo v predel ledvic ali noge.
hidronefroza diagnozo potrditi natančno diagnozo hidronefroz uporablja diferenciacije izključuje:
- nephroptosis;
- nefrolitiaza;
- je tumorska bolezen ledvic;
- samotne ciste in policistoza;
- 1) Preučevanje stanja sečil in ledvic rezervoarja s pomočjo elastičnih bougies.
- 2) Cistoskopski pregled sluznice v mehurju in ustih utoka. Nadzor izpusta urina.
- 3) s pomočjo kromoskopije - uvedba kontrastnega sredstva se določijo patologije ledvičnih funkcij.
- 4) Za diagnozo in odkrivanja bolezni v CHLS uretercystoscope znamke, ki se jo lahko dozira do medenice, metoda uporablja vzvratno pyelography - radiografijo medenice in dajanje kontrastnega sredstva v veno. To vam omogoča, da spremembe vidite ne samo v samem organu, temveč tudi v sečniku in mehurju.
- 5) Če ledvična funkcija ni okvarjena, izločevalna urografija pomaga določiti njihovo morfološko stanje.
- 6) Za določitev stopnje delovanja ledvic patologije je sposobna izvesti vrsto funkcionalnih preizkusov - z vodo, koncentracija vzorca in Zemnitsky vzorec, ki pomaga ugotoviti kršitve temeljnih značilnosti delovanja ledvic. Ti vzorci temeljijo na določitvi specifične težnosti izločenega urina z različnimi spremembami v vnosu tekočine.
- 7) Za bolj natančno pojasnitev resnosti urinefrusa se organ skenira z radioizotopskim testom.
Zdravljenje hidronefroze
Pravilno oblikovani program zdravljenja hidronefroze in utemeljene taktike zagotavljajo ugodno prognozo.
Metoda zdravljenja vključuje ukrepe za odpravo vzročnega dejavnika in obnovitev izgubljene funkcije ledvic. Kompleks zdravljenja z zdravili je omejen na obvladovanje bolečinskih sindromov, z metodami, ki olajšujejo potek bolezni, preprečujejo morebitno vezavo okužbe in preprečevanje recidivov.
Osnovni postopek za zdravljenje hidronefroze je kirurški poseg. Pri operaciji je veliko tehnik za odpravo takih patologij. Izbira metode temelji na lokalizaciji povzročitelja, resnosti poteka in stopnje bolezni.
Glavni cilj operativnega posega je normalizacija odtekanja akumuliranega urina z odpravo vzroka.Če ta vzrok povzročijo kamni, velja naslednje:
- kontaktni ureterolitotripsy: metoda
- perkutana nefrolitotomija;
- ali nonsurgical, daljinsko metoda
S hidrouretritisom spodnjega sečnega sečnice zaradi stiskanja sečnice ali nastanka zaradi adenoma prostate je nameščen kateter ali cistroma( suprapubični kateter), kar omogoča obnavljanje odtekanja urina. V naslednji stopnji zdravljenja se odpravi vzročni dejavnik. Adenoma se izloči z TUR metodo ali izhlapevanjem z laserjem.
Pri prirojenih ali pridobljenih hidronefrosih se uporabljajo endourological, laparoskopski ali odprti postopki in plastike različnih vrst.
Zapleti hidronefroze
Če se odkrijejo kakršni koli znaki hidronefroze, je treba zdravljenje začeti takoj. Z zgodnjo diagnozo se bolezen zlahka zdravi brez operacije.
Sprožena oblika bolezni bo nedvomno privedla do zapletov - tvorbe ledvičnih kamnov, odpoved ledvic, okužbe ali prekinitve organa. Bilateralna hidronefroza povzroča odpoved ledvic, pogosto s smrtnim izidom.