Kaj je odprtokotni glaukom in kako ga zdraviti?

Glaukom je stalno in začasno povečevanje intraokularnega tlaka, kar povzroča atrofijo optičnega živca in slepoto. Obstajajo različni tipi glavkoma, vendar je najpogostejši glaukom odprtega kota, ki predstavlja približno 80% vseh kliničnih primerov in se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let.

Vzroki glaukoma odprtega kota

Glede na raziskavo strokovnjakov se glaukom nanaša na večfaktorske bolezni, to pomeni, da zahteva kombinacijo številnih vzrokov in dejavnikov, ki spodbujajo. Da bi tlak v očesu presegel normo, so potrebni resni vzroki, zaradi katerih je težko izcediti vodno tekočino( vodna vlaga).

Tekočina, ki jo proizvaja ciliarno telo, stalno kroži v očesu od zadnje komore do leče in nato v sprednjo komoro. Iztok tekočine se pojavi na ravni kota v prednji komori skozi kanal čeljusti( depresija) neposredno v venski sistem očesa.

V obliki, glavkoma odprtega kota je primarna in sekundarna. Primarni odprtokotni glaukom se pojavi, če je blokada in oviranje odtoka na ravni kanala s čelado. Vzrok primarnega glavkoma so različne anomalije prednje komore in njenega kota. To so lahko anomalije privezovanja ciliarne mišice, skleralne sprske in drugih delov očesa, skozi katere poteka odtok tekočine.

Poleg tega so dejavniki, ki povzročajo primarno in sekundarno obliko glavkoma:

• Heredity( prisotnost glavkoma v rodu).
• Bolezni kardiovaskularnega sistema.
• Bolezni živčnega sistema.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Sedalni način življenja.
• Ob slabih navadah.

Simptomi bolezni

Najbolj nevarna je dejstvo, da se ta oblika glavkoma začne in ne poraja za bolnika. Dobesedno do zadnjega, bolniki ne opazijo, da se njihovo vidno polje postopoma zožuje, ki se začne z obrobnega polja in nato preide na celotno vidno polje. Svetle in izrazite simptome glavkoma odprtega kota so opazili le pri 15-20% vseh bolnikov.

To so:

• Glavoboli in bolečine v očeh.
• Videz halo okoli svetlobe.
• Zmanjšan vid in zamegljen vid, še posebej v večernih urah.
• sindrom "videnja predora", ko bolniki vidijo predmete kot v ozkem predoru.

Pri merjenju intraokularnega tlaka so številke običajno večje od 21 mm Hg.st, vendar je v zadnjih stopnjah bolezni lahko v 35 mm Hg. Art. Pri preučevanju optičnega živca opazimo njegovo distrofijo in v zadnjih stopnjah bolezni - atrofijo.

Zgodnja diagnoza glavkoma odprtega kota običajno povzroča težave, saj bolniki ne zaznavajo občutkov, razen zmanjšanja vida, ki ga odpisujejo za starost. Zato so vsi ljudje po 40 letih prikazani preventivni pregledi oftalmologa z merjenjem intraokularnega tlaka vsaj enkrat na leto. Ljudje z obstoječimi boleznimi endokrinih, kardiovaskularnih in živčnih sistemov so pokazali, da zdravnik vsaj enkrat na 6 mesecev.

Zdravljenje in terapija

Odprtega kota glavkoma je mogoče nadzorovati, vendar je ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato je treba zdravljenje izvajati neprekinjeno, od trenutka, ko ga zaznamo pri bolniku. Ko se pred imenovanjem in izbiro terapije odkrije glavkom, se bolnik pregleda v bolnišničnem ali ambulantnem okolju.

Zdravljenje glavkoma odprtega kota je lahko konzervativno ali operativno, odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Cilj vsake terapije je nadzor in zmanjšanje intraokularnega tlaka.

V začetnih fazah bolezni se konzervativno zdravljenje uspešno uporablja, kar vključuje kapljice za oči za lokalno uporabo. Načela, uporabljena v konzervativni terapiji, so naslednja:

• Zmanjša količino vodne vlage( pilokarpin, betaksolol, timolol).
• Izboljšana drenaža iz sprednje komore.
• Učinki na vzroke, zaradi katerih je prišlo do nastanka glavkoma( klonidin kot antihipertenzivno zdravilo).
• Vzdrževanje ravnotežja priliva in odtekanja vlage( arutimol, okupress, tiomptik, opol).
• Hipotenzivno in dekongestivno zdravljenje( diakarb proti ozadju panangina ali kalijevega orotata).

rum, pri konzervativnem zdravljenju se lahko uporabijo fizioterapevtske zdravljenja( npr elektro optični disk) in intraokularno injekcijo zmesi, ki jo sestavljajo vitamini in minerali.Če tako zdravljenje daje dobre rezultate in normalizira pritisk, se bolnik redno in periodično pregleduje( 1 vsakih 6 mesecev), redno in strogo po uri z uporabo kapljic za oči.

Zdravljenje glavkoma odprtega kota s kirurškim posegom se izvaja v primerih, ko metode konzervativne terapije nimajo pričakovanega učinka. Ta oblika je lažje zdraviti v primerjavi z zaprtim zakotnim glavkomom, vključno z operativnim.

Operacije se izvajajo z laserjem in z uporabo običajne mikrokirurgije oči. Lasersko zdravljenje se nanaša na inovativne metode terapije in se uspešno uporablja v začetnih fazah bolezni, dokler ni atrofije optičnega živca.

Delovanje z glavkomom odprtega kota se izvaja za izboljšanje odtekanja intraokularne tekočine z ustvarjanjem novih načinov odtekanja vodnega humora. Nekatere oblike operacij se uporabljajo za odpiranje starih načinov odtekanja vlage. Najpogosteje se uporabljajo taki postopki kot laser trabeculoplasty, laser ciliolyablation ali filtriranje operacije.

Treba je zapomniti, da operacija ne prihrani od razvoja distrofičnih procesov, še posebej, če ima bolnik starost in množico sočasnih bolezni. V nekaterih primerih boste morda morali ponoviti operacijo. V vsakem primeru je treba upoštevati naslednja pravila:

• Po 40 letih se enkrat letno opravi pregled z oftalmologom in meri intraokularni tlak.
• V primeru obstoječe dedne dednosti in drugih očesnih bolezni( miopija, katarakta in drugi), ne glede na starost, opravimo preventivni pregled.
• Če opazite vidno poslabšanje in druge simptome glavkoma, poiščite takojšnjo pomoč in opravite popoln pregled.