Kako manifestuje posttraumatski glavkom, njegovo zdravljenje in posledice
je prejel to ime zaradi razbarvanosti učenca pri patologiji oči. Na vrhuncu patološkega procesa, učenec postane zelenkasto ali turkizno, da so imenovane vse bolezni, ki so take spremembe glavkoma( grškega "glavkoma" se prevede kot turkizna, lapis lazuli in nemško - zelena voda).Pravzaprav glaukom ni ločena bolezen, ampak celotna skupina podobnih patoloških procesov s podobnimi manifestacijami.
Med njimi so najpogostejši:
- Sprememba intraokularnega tlaka, ki se pojavlja redno ali je prisotna stalno, je proces kronične progresivne narave;
- Postopni postopki atrofe pri optiki;
- motnje odtekanja intraokularne tekočine;
- Motnje vizualnih funkcij v skladu z določeno shemo;
- Postopen razvoj vdolbine v regiji optičnega diska.
Najpogostejši glaukom se pojavi v starejši starostni skupini, vendar to ne pomeni, da se ne more zgoditi v mladosti ali celo dojenčku. Občasno se zabeležijo primeri prirojene bolezni.Še vedno pa glavno skupino zasedajo ljudje, starejši od 60 let. Vzroki za posttravmatsko glavkoma
Vrsta glavkoma je veliko, vendar je ena od najbolj nevarnih oblik bolezni - travmatično glavkoma, zaradi dejstva, da v večini primerov privede do invalidnosti in slepoto.
zelo pogost vzrok za to vrsto glavkoma - mehansko ali kemično delovanje na očeh - poškodbe, kapi, kemičnih opeklin, kot posledica sprememb, ki se pojavljajo v sprednjem in NVB zrkla. V zvezi s poškodbami na notranje strukture očesa je moten odtok očesnega tekočine, pojavijo ovire( šiv) v sprednji prekat, ki ne dovoljujejo prosto gibajo intraokularne vlago.
Poleg tega je vzrok lahko premik objektiva očesa ali sprememba njegove oblike, kar vodi do blokade odtekanja tekočine. Kot posledica travme lahko leča izstopa v sprednjo komoro, nabreka in oteži premikanje vlage. Glavkom, ki ga povzroča poškodba leče, se imenuje phacogenic.
Včasih posttraumatski glavkom se razvije z rastjo vezivnega tkiva v prednji komori očesa, ki se je razvila v toku kanala rane. Pri globokih poškodbah plasti očesa se zdravljenje nadomesti z grobim tkivom brazgotine, ki blokira rožica roženice. In še en razlog, ki lahko privede do podobne patologije - kovinskih tujih teles, ki ostanejo v očesu. V njih se pojavijo oksidativni procesi, sproščajo različne kovinske spojine, se nahajajo v predelih prednje komore očesa in otežujejo odtekanje tekočine.
treba jasno razumeti, da je stanje kotom anteriorne komore ima pomembno vlogo v cirkulacijo vode v očesu, in odprtje stopnjo kota vpliva na nastanek povišanega intraokularnega tlaka. Manjši je kot roženice roženice, večji je intraokularni tlak. Skoraj v 100% primerov ta mehanizem pripelje do razvoja glavkoma.
Vrste
posttravmatski glavkom Trenutno obstaja veliko različnih vrst klasifikacije bolezni, toda glede na vrsto pojava motenj razlikovati:
- kontuzije posttravmatski glavkoma;
- ranjen;
- Burning.
V vsakem primeru, ne glede na vzrok bolezni, so najpogostejši simptomi:
- Različne stopnje intenzivnosti opacifikacije na roženici;
- Atrofični procesi v irisu in različne stopnje pupinske deformacije;
- Popoln ali delen premik objektiva očesa;
- Zmanjšanje ostrine vida, ki se pojavi v različnih časovnih obdobjih od nastanka bolezni;
- Presaditev in razjede očesnega jabolka.
Kot zapleti so lahko povezane bolezni - aphakija, otekanje mrežnice, krvavitev v očesu.
kontuzije posttravmatskega glavkom označen z blokado kotom anteriorne komore, je zaklenjena steklast ali brazgotine( goniosinehii, privezano).Tudi mehanska obstrukcija se lahko pojavi z objektivom očesa, ostanki koagulirane krvi. V tem primeru je izliv težek in se poveča intraokularni tlak zaradi hernialnega štrlečega stekla in deformacije kota prednjega komora.
V primeru mehanske poškodbe ali poškodb pri prodiranju se lahko pojavi krvavitev v sprednjo komoro oči( hiphema) ali steklasti( hemophthalmus).Vendar se hiphema oblikuje v prvih urah po poškodbi, halofthalmia se praviloma postopoma po dolgem času( po nekaj dneh in celo tednih) po poškodbi.
V primeru dislokacije leče med travmo se sekundarni posttraumatski glaukom razvije nekaj let po poškodbi, ko uničene mase leče blokirajo odtok tekočine iz očesa.
Po prodiranju očesnih ran, ki lahko povzročijo pretok vodnega humora pred sprednjo komoro ali poškodbo leče, se pojavijo tudi spremembe v očesnem tlaku. Vendar, če je zmanjšanje očesnega tlaka tekočine drastično zmanjša, vendar ko se leča poškodbi je opaženo edem, oteklina, ki vodi do velikega povečanja pritiska na sprednji komori in zaprtje glavkom razvija.
Če poškodbe oči so jo predrli rane ni posledica, ampak v zrklu je dobil veliko količino tujki, lahko glavkom razvije vrsto akutne glavkomu napad, ki zahteva takojšnjo nego oči. V nasprotnem primeru lahko žrtev popolnoma izgubi vid.
Za kemične opekline se najpogosteje pojavijo začasni glavokomatski pogoji. Povečan intraokularni tlak, ki ga poškodovanja žil episclera krvi( vezivnega tkiva plasti med veznice in beločnice, zelo bogate z žil) tako povzroča, povzroči sproščanje prostaglandinov, ki povečajo očesni tlak.
In še ena značilnost posttraumatskega glavkoma - ima obraten dnevni ritem nihanja v očesnem tlaku. Največji tlak v očesu s to boleznijo opazimo zvečer in noč, medtem ko je najvišji pritisk v očesu zjutraj in popoldne normalen, zvečer in noč pa je minimalen.
Zdravljenje posttraumatskega glavkoma
S povečanim intraokularnim tlakom je hipotenzivna terapija obvezna, katere cilj je normalizacija tlaka in kroženja vlage. V zgodnjih fazah posttravmatskega glavkoma so priporočeni timolol, diakarb in klonidin. V kasnejših pogojih uporabite miotične droge - pilokarpin v obliki kapljic za oko, fosfakola, tosmilena. Fosfakol se lahko spremeni s pilokarpinom ali acetilidinom.
Konzervativno zdravljenje s posttraumatskim glavkomom nima vedno pozitivnega učinka, zato je potrebna kirurška korekcija odtekanja tekočine. Najmanj travmatične operacije vključujejo kriosurgijo, lasersko iridektomijo ali trabekuloplastiko.
Poleg tega se lahko uporabljajo tehnike vitrectomije ali ciklookrikoagulacije. Bistvo vitrektomije je odstranitev steklastega humora, kar olajša gibanje intraokularne tekočine. Vitrektomija se uporablja za odmik očesa v mrežnici, če se krvavitev v očesu ni rešila. Prikazano je tudi v primerih, ko je bila steklena dislokacija ali podubluxacija leče, v tem primeru ne le vitrektomija, temveč tudi odstranitev leče. Operacije
, s posttraumatskim glavkomom, so se razvile veliko, toda oftalmolog izbere najbolj sprejemljivo metodo v vsakem primeru posebej. Priporočeni postopek takoj rane v oko za preprečevanje te bolezni, uporablja racionalno terapijo za udarnine, ki jih je treba za zmanjšanje bolečine, otekline v rane in odstranitev krvavitev.