Diabetična noga
«diabetično stopalo" se imenuje posebnih zapletov sladkorne bolezni v posebnem poškodbe gležnja zaradi kršitve inervacijskega in krvi dobave;Spremembe degenerativne kosti, ki v končni fazi pripelje do motenj, ki ovirajo hoje, razvijejo razjede in gnojno zapletov.
skupno pritožbo, če "diabetična noga" so: mišična oslabelost v stopala, odrevenelost, hladnosti, mravljinčenje, bolečine, krči v nogah.
sindrom "diabetična noga" prizadene do 10% bolnikov s sladkorno boleznijo, in 40-50% jih je mogoče pripisati rizično skupino. V 10-kratnem sindromu "diabetične noge" se razvije pri ljudeh z drugo vrsto diabetes mellitus. Do sedaj, po vsem svetu, da bi skrbel za bolnike s sindromom « diabetična stopala » še zdaleč ni popoln. Najmanj 47% bolnikov začne zdravljenje kasneje, kot je mogoče. Rezultat je amputacija okončin, povečanje smrtnosti bolnikov v 2-krat in povečanje nadaljnjih stroškov zdravljenja in rehabilitacije za 3-krat.
Bolezen v 85% primerov predstavljajo razjede stopal z različno resnostjo. Ugotovljeno je pri 4-10% skupnega števila bolnikov s sladkorno boleznijo.
Odvisno od vpliva šibkejše razlikovati angiopathic( s primarnim vaskularne lezije) ali nevropatskih( v glavnem škoduje živčnih končičih), ampak tudi v mešani uničevanje oblika uda.
Koronarna oblika razvije zaradi aterosklerotičnih lezij spodnjih okončinah arterij, kar vodi do motenj glavnega toka. V tem primeru so lahko tudi nevropatične spremembe. Vendar pa je zmanjšanje ali popolna odsotnost pulziranja v arterijah stopal in nog, hladno otipom simptomov bolečine v udih, kakor tudi značilnost lokalizacija razjed tip acral nekroza razlikovati nevropatske in mešani( nevro-ishemična) tvori lezije stop.
nevropatska obliko diabetične stokanje se pojavlja v področjih stopala, doživlja največji tlak, ki se pojavi najpogosteje med prsti prostorih. Neprekinjeno teče zlorabo živca prevodna vodi do deformacije, ki pospešuje prerazporeditev in prekomerno povečanje tlaka na posameznih delih, na primer v projekcijska pletilne glave metatar kosti. Na teh mestih je zgostitev kože, nastajanje hiperkeratoz, ki imajo precej visoko gostoto. Stalni pritisk na ta območja vodi do vnetnega tanka mehkih tkiv, ki nastanejo zaradi nastanka ulcerativne napake. Pacient ne sme opaziti teh sprememb zaradi zmanjšane občutljivosti na bolečino.
Zelo pogosto nastanejo ulcerativne poškodbe zaradi nepravilne izbire čevljev. Kot rečeno, motnja živčnega uravnavanja povzroči značilno deformacijo stopala. Po drugi strani pa te iste motnje vodijo v nastanek edema. Tako ustavi ne spreminja le oblike, ampak tudi dimenzije. Obenem čevlje izberejo bolniki, ki temeljijo na poznavanju prejšnjih velikosti, ob upoštevanju ene ali dveh meritev. Zmanjšana občutljivost ne omogoča zgodnje odkrivanje nelagodje bolnika in nove čevlje, kar je posledica, da so rane in odrgnine. Noge bolnikov so lahko izpostavljene različnim škodljivim dejavnikom. Zaradi praga občutljivosti povečanje bolnikih, ki ne čutijo vpliv visokih temperaturah, kot so opekline dorsum stopala, ko sončenje ali peš v bos hodil na vročem pesku. Bankovcev kemičnih faktorjev škodljiv vpliv nekaterih mazil, ki ima v svojem sestavek salicilne kisline, kar lahko vodi do razjede.
Posledica razjed je pogosto okužena s stafilokoki, streptokoki in drugimi mikroorganizmi. Anaerobna mikroflora se pogosto dogaja. Patogeni mikroorganizmi proizvajajo encim rafinerija tkivo, ki vodi k širjenju nekrotskih sprememb na velikem območju. V hujših primerih se tromboza majhnih plovil, in kot rezultat, sodelovanje v procesu novih obsežnih področjih mehkih tkiv. Okuženo stopalo poškodba lahko spremlja nastanek plina v mehkih tkivih, ki se nahaja tako v občutku in radiološko. Ta bolezen običajno spremlja hipertermija, levkocitoza. V takih primerih sili kirurgija je odstraniti nekrotične ude po zdravljenju z antibiotiki.
Bolniki s sladkorno boleznijo, s kršenjem vseh metabolnih procesov, trpijo operacijo in postoperativno obdobje s hujšimi bolečimi pojavi. To se zgodi v primeru, da se ne sprejmejo nobeni ukrepi za normalizacijo izmenjave, zlasti ogljikovih hidratov. Uporaba sodobnih metod zdravljenja z insulinom in prehrano zahteva, da je mogoče izvesti kakršen koli postopek, se bo njen izid odvisen ne toliko o sladkorni bolezni, kot na vseh vrstah pogojev, na katerih je vse odvisno od rezultata operacije, ki jo bolniku s presnovo nedotaknjeno ogljikovih hidratov. Ko
sindrom "diabetična noga" pacient zaskrbljen:
• lak za zgoščevanje in spremenijo obliko, prekomerno nastajanje mehurji;
• glivični žebelj in poškodbe kože;
• otopelost stopal, občutek "tekočih mrzlih" in zmanjšanje občutljivosti kože na območju stopal;
• spremenite obliko stopala.
Obicajno je pri bolnikih z diabetesom mellitus obramba telesa zmanjšana. Vsako rezanje, praska in celo nagnjenost lahko postanejo vir resnih vnetnih procesov na nogi, privede do nastanka razjed.
Za preprečevanje odrgnjenja, strganja, kalusov priporočamo:
• skrbno upoštevajte higienske predpise;
• nosite mehke, udobne čevlje, nogavice s tesnim gumijastim trakom;
• travma odrgnine in kosi boljše zdravljenje z vodikovim peroksidom( 3% -na raztopina) ali posebna sredstva( dioxidine, furatsilin) in uporabiti sterilno obvezo. Jod, "kalijevega permanganata", alkohol, "Zelenka" se ne sme uporabljati, saj so ta zdravila "barve več" in skriti razpoke in kožne odrgnine, ki lahko vodijo do pozne diagnoze.
Ne:
• uporabite "magnetni vložek"( z izboklinami);
• Uporaba kemikalij ali zdravil za mehčanje corns( npr obliž "Salipod"), za odstranitev orodje koruzna rezanje( britvico, skalpel, itd).V ta namen je bolje uporabiti črpalke in podobne posebne naprave.
Samo stalna pozornost na koži stopal in pravočasen dostop do zdravnika z znaki okužbe preprečita nastanek resnih težav "diabetične noge".
V primeru nezdravljenih ran in razjed na nogah;nalezljive procesov, abscesi in phlegmon( absces podkožja), osteomielitis( vnetje kosti), gangrena udov in drugih bolezni, je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje teh bolezni je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, ker pogosto zahteva kirurško poseganje.
Dejavniki tveganja:
• trajanje sladkorne bolezni več kot 10 let;
• starostna skupina;
• ateroskleroza arterij spodnjih okončin;
• deformacija stopala( npr. Ravne noge);
• pogoste kurne, hiperkeratoza, bursitis palca;
• tesni, neudobni čevlji;
• slabo rezani nohti, nezadostna higiena stopal;
• glivične spremembe v stopalih;
• kajenje in druge slabe navade.
Preprečevanje:
• Preprečevanje okužb;
• Skrbno nego nog;
• preglede in preiskave ortopedije in angiohirurga vsaj enkrat na leto.
Če se ugotovi deformiteta ali razjeda, se bolnik preda kliniki, specializirani za "diabetično nogo".
Najpomembnejša vloga pri preprečevanju "diabetične noge" je usposabljanje bolnikov. Program mora vključevati informacije o negi vaših nog, izbiri čevljev, preprečevanju okužb in poškodb noge.
Da bi se izognili tako neprijetnemu zapletu kot "diabetični nogi", potrebujete:
1. Stop kajenja.
2. zmanjšajo na minimum v prehrani živalskih maščob, raje rastlinska olja in margarine.
3. Vedno vključuje zelenjavo in sadje prehrane, slabe rafinirane ogljikove hidrate, ampak bogata z vitamini C, B, PP, E.
4. Da se ne bi poškodoval nogo, poskusite, da ne bos hoditi, tudi doma.
5. Previdno poberem čevlje in videz najmanjšem znaku "diabetične noge" nositi samo posamično prišite ortopedske čevlje.
6. Vsakič, preden oblečete čevlje, ga natančno preglejte in počutite od znotraj, odstranite vse tuje predmete, ki so prišli v notranjost.
7. Vsak dan operite noge s toplo vodo in milom, po možnosti "otrok", vendar ne več kot 5 minut. Obrišite noge z mehko brisačo, nežno drgnite interdigitalne prostore.
8. Nikoli ne dvignite nog, ne ogrevajte jih z nobenimi viri vročine, se osredotočite samo na tople nogavice.
9. Narezite nohte le pod pravimi koti, tako da se vogali ne kosijo v kožo in še bolje, da jih ne izrežete, temveč da jih shranite s posebno datoteko za nohte.
10. Ne morete rezati koruze, uporabite koruzni omet. Kamufuse lahko previdno odstranite s plavajočim kamenjem ali še bolje storite pri specialistu za noge.
11. Ne uporabljajte močnih veziv, alkoholnih tinktur, koncentrirane raztopine mangana, tinkture hrastovega lubja itd.
12. Vsak dan temeljito preglejte noge in noge z ogledalom in, če se pojavi najmanjša razpok, takoj obvestite svojega zdravnika.
13. Ko ste na plaži, v bazenu ali v kopalnici, morate vedno imeti gumijaste ali plastične copate, ki popolnoma pokrivajo nogo. Soba copati in poletni čevlji morajo biti z zaprtim prstom, da se v primeru trčenja ne poškodujejo prsti.
14. Kategorično je nemogoče odpirati pretisne omote ali žlice neodvisno z iglami ali zatiči;lahko jim daste le sterilno povoj.
15. Ne nosite mokrih nogavic in nogavic, kar lahko povzroči odrgnine. Nogavice in nogavice morajo biti samo bombaž ali volneni brez grobih šivov, vedno čisti in suhi, kar ustreza velikosti. Elastika na prsti ne sme stisniti noge in pustiti rob.
Takšna podrobna analiza problema "diabetične noge" je posledica dejstva, da je zelo težko obravnavati njene manifestne manifestacije, jih je veliko lažje preprečiti. Izkušnje kažejo, da z rahlim drgnjenjem ali praskanjem lahko začne zelo težko zapletanje z zdravilom, do gangrene nog, ki zahteva njegovo amputacijo.