Horioretinitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

horioretinitis - akutno ali kronično vnetje odseka zadnjemu delu žilnice vključuje mrežnice. So prirojene in pridobljene.

naslednja stanja

horioretinitis

razlogov horioretinitis privede do razvoja bolezni:

- okužbe( toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpes virus), vključno z lokalnimi( ENT organov, v ustih);
- sevanje;
- nekateri toksini( npr dolgo hemophthalmus vodi do horioretinitis, saj lahko uničijo elementi krvi toksična);
- alergijske reakcije;
- avtoimunske razmere;
- imunske pomanjkljivosti( HIV infekcija, pri oslabelih ljudeh po daljšem zdravljenju);
- poškodba.

horioretinitis

Simptomi Odvisno od postopka lokacije chorioretinites lahko centralna( v makule območju), peripapillary( območje okrog optičnega diska), Ekvatorialna( v bližini ekvatorja) in periferne( blizu dentate črto).Razširjenost razdeljeni v goriščni, multifokalne diseminirane( multipli žarišč), difuzna. Dolvodno so ostre( do 3 mesece) in kronična( pogosto ponavljajo).

Glede na lokacijo so značilne pritožbe. Periferni horioretinitis lahko asimptomatsko, ki jih zazna rutinski pregled.Če to vpliva na makule območje bolnika vidi zamegljen in zamegljen vid, temne lise, rakete( photopsias), iskrenje pred očmi, oblika in velikost objektov se izkrivljena( metamorphopsia, micropsia in macropsia), bolnik je težko znajti v mraku( dan slepoto, "nočna slepota").

Vsak od teh simptomov, lahko kažejo na resno bolezen telesa, tako da je treba takoj posvetovati z okulistom.

diagnostika horioretinitis

Naslednja študija je bila izvedena za potrditev diagnoze:

- ostrina vida( zmanjšan za osrednji horioretinitis, ne odpravi);
- perimetrija, vključno z računalnikom( lahko povzroči govedo ali temne lise, zmanjša kontrastno občutljivost mrežnice);
- refraktometrijska - ne spremeni, ko horioretinitis;
- biomicroscopy - ugotoviti spremembe v steklovini telesu;
- raziskave v prepuščeni svetlobi - lahko zamegli steklast telo;
- oftalmoskopom s široko zenico z Goldman objektiv. Glede na obliko in stopnjo različne slike fundusa. Klasične sprememb: siva-rumenkasta žarišča z nejasno meje štrli v steklovino( v stopnji infiltracije), skupaj žilnih izcedkov lahko krvavitev. Nadalje, meje so jasne, in da je pigmentacija na območju ostrenja. Razvija čez čas atrofijo mrežnice in žilnice na prizadetem območju. Oftalmoskopske slika drugi horioiditov bo opisan v nadaljevanju;
- fluorescence angiografijo razkriva razlike očesno plovil( microaneurysms, soupore, itd. .);
- elektroretinografija za določitev funkcionalnega stanja mrežnice;
- optični skladnost tomografija mrežnice - opredeliti morfologijo vnetnega poudarkom;
- ultrazvok zazna spremembe in motnost na horioretinitis

okoljih

uzi oči namestiti horioretinitis Razlogi so naslednje načine: testi splošni klinični krvi in ​​urina, krvi na RW, hepatitis, HIV, toksoplazmoze, herpes, citomegalovirus, ki rentgensko prsnem, reakcijoMantoux glede na pričevanje.Če je potrebno, posvetujejo terapevt, pediater, nalezljivih bolezni, imunologije, alergologije, Dermatovenerologija, TB zdravnik, Otorinolaringolog, zobozdravnik.

Klinična slika neke chorioretinites

toksoplazmozo horioretinitis skoraj vedno prirojena. Okužba se pojavi v maternici. Lezije so odkrite tudi v osrednjem živčevju in drugih organih. Periodi remisije se spreminjajo z poslabšanjem. Kronični žari imajo jasne meje s grobo pigmentacijo. Z aktivnim procesom se po robovih starih lezij pojavi infiltracija. Nedavni izbruhi prominiruyut steklast čim odstop mrežnice, retinalne krvavitve z kasnejšo tvorbo neovaskularnih membran.

toksoplazmoza horioretinitis

tuberkulozne horioretinitis sekundarni, se pravi, ko se pojavi primarni lezije, ki so pogosto v pljučih. V fundusa pojavijo razširijo tubercles, chorioretinal brazgotine ostanejo po zdravljenju. Tuberkulozne-alergijska vnetja žilnice nimajo posebnosti značilne lastnosti.

tuberkulozne horioretinitis

Syphilitic horioretinitis označen Slika "sol in poper" v fundusa. V tem primeru se centri pigmentacije izmenično s področja fibrozo in atrofijo.

horioretinitis pojavi na ozadju imunske pomanjkljivosti in je pogosto vzrok za CMV pri HIV.s razširjenih poškodb značilno, ima nekrozantnem in hemoragično v naravi, je težko zdraviti in lahko povzroči slepoto.

Zdravljenje

horioretinitis morajo biti pravočasno in individualno imenovan. Topikalna terapija je neučinkovita, razen parabulbar in retrobulbarnim injekcije. Uporabite naslednje skupine zdravil:

- etiotropic - katerih cilj je odpraviti vzroke horioretinitis. Pri širokem antibiotiki bakterijskih spektra za identifikacijo patogen. Potem, odvisno od občutljivosti, so predpisani nekateri antibiotiki. V virusne horioretinitis uporabljajo interferoni, interferon induktorjev in protivirusna zdravila. Ko syphilitic horioretinitis predpiše antibiotike penicilin filter stalno hitrost do 1 meseca( pri preobčutljivosti, The doksiciklin, makrolidi ali cefalosporine).Če se postopek povzroča Toxoplasma nato uporabi sulfadimezin in pirimetamin s folno kislino in vitamin B12.Tuberkulozne horioretinitis obdelamo skupaj z phtisiologist. Okvirni seznam zdravil pri kronični potek isoniazida in rifampicin, streptomicin, kanamicin in hormonskih sredstev.okužba Herpes obdelamo z aciklovirja 0.2 gramov 5-krat na dan, citomegalovirusa - ganciklovir intravensko

- protivnetnih zdravil, vključno hormonsko. Na primer, indometacin, diklofenak ali hidrokortizona in deksametazona notri, intramuskularno, intravensko ali lokalno( s podaljšanim zdravila za parabulbarnom 1 vsaka 2 tedna - Diprospan)

- razstrupljanje terapija - npr, gemodez ali raztopine glukoze 5% v 400 ml intravensko

-imunoterapije - odvisno od resnosti uporabljenega procesa imunosupresivov( aktivna horioretinitis fluorouracil, merkaptopurin) ali imunske odzivnosti( npr levamizol HIV)

- hyposensitizationEnotna zdravljenje izvedemo z uporabo antihistaminiki( Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- izboljšanje odpornosti telo prikazane vitaminov( C, B skupina, prednostno multivitaminski pripravki)

- lokalni uporabi encimov za pospešitev resorpcijo vnetne poudarek, npr retrobulbarno fibrinolysin,gemazu ali ligaze histochrome

- v odsotnosti odziva na zdravljenje, horioretinitis hude ali podaljšanim prikazano zunajtelesna metode razstrupljanja, ki se uporabljajo kot hemosorbtion, plamaferez.

Physiotheraty pomembno za hitro okrevanje. Dobra učinek je določena s pomočjo elektroforeze ali Lydasum fibrinolizinom.

upočasniti širjenje vnetja uporabo lasersko koagulacijo mrežnice in tako omejuje chorioretinal žarišča od zdravega tkiva. Pri oblikovanju chorioretinal membran ali snamejo potrebna za vitrektomijo. Zapleti

horioretinitis

horioretinitis - resna bolezen, ki vodi v prezgodnjo ali neustreznega zdravljenja zapletov, kot so odstop mrežnice, neovaskularne membrane, ponavljajoče mrežnice krvavitve, mrežnice venska tromboza in drugo, pri kateri lahko povzroči slepoto.

Oftalmolog Letyuk TZ