Zlom hrbtenice - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Lomi hrbtenice so najhujše poškodbe mišično-skeletnega sistema. Obstajajo zlomi hrbtenice zaradi poškodbe velike mehanske energije: prometne nesreče, poškodbe pri delu, padec, neprimerno človeško vedenje v kopališči( skok "ščuka" v neznanem mestu), itdPri starejših in starejših ljudeh se zlom lahko pojavi tudi zaradi manjših poškodb zaradi krhkosti kosti, kar je posledica majhne vsebnosti kalcija v kosti.

Hrbtenica je sestavljena iz ločenih vretenc( kosti, ki tvorijo hrbtenico) in hrbtenjače, ki poteka skozi njih. Pri zlomih so posamezni vretenci poškodovani, ena ali več naenkrat. Zlomi se lahko pojavijo v vseh delih hrbtenice: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega in sakralnega, najbolj nevarnih zlomov materničnega vratu, tk.ki jih najpogosteje spremlja poškodba hrbtenjače.

Obstaja veliko vrst vretenčnih zlomov, ki so povezani z večplastno naravo travmatičnih učinkov in kompleksno strukturo hrbtenice in vretenc. Zlomov vretenc lahko spremljajo motenj in subluxation vretenc, z dislokacijo in subluxation vertebralnih teles pomikajo relativno drug proti drugemu, kar vodi do motenje in poškodbe hrbtenjače. Hrbtenjačo lahko poškodujejo tudi drobci zlomljenih vretenc, ki jih stisne posttraumatski hematom( kopičenje krvi zaradi travme).

V skladu s tem se lahko vsi zlomi hrbtenice razdelijo v dve veliki skupini:
Nezapleteno - brez poškodb hrbtenjače.
Zapleteni zlomi - skupaj s poškodbo hrbtenjače.

Najpogostejši tip zlomov vretenc je kompresijski zlom telesa vretenc. Kompresijski zlom se pojavi zaradi ostrega stiskanja vretenc. Najpogosteje se to zgodi pri starejših in običajno redko spremlja gibanje in poškodba hrbtenjače. Simptomi

zlomov vretenc Glavni simptomi zlomov vretenc so:

• bolečine na prizadetem območju hrbtenice
Bolečina kaže, da je trmasti značaj, okrepljeno s poti. Med palpacijo poškodovanega vretenca obstaja povečana bolečina, kot tudi ustvarjanje osno obremenitev hrbtenice( zdravnika v tem primeru pacienta točilnega na vrhu glave ali dodatno obremenitve nanadplechya pacienta).

• omejitev gibanja v hrbtenici
omejeno gibanje zaradi hude bolečine, kot tudi kršitev anatomskih struktur hrbtenice in okoliške mišice.

• Vidna deformacija prizadete hrbtenice
Opaženo s pomembno poškodbo enega ali več vretenc.

• Za zapletene zlome so simptomi poškodbe hrbtenjače dodani zgoraj.
Poškodba hrbtenjače je najbolj zapleten zaplet zlomov, ki lahko povzroči smrt ali invalidnost bolnika. Simptomi v tem primeru so različne in se lahko pojavijo v različnem obsegu - od pljučnih bolezni občutljivo kožo in mala šibkost mišic pod sedeža zlomov vretenc, do popolnega izginotja neodvisnih predlogov( paraliza) in izgube nadzora nad uriniranjem in odvajanje blata.

Prva pomoč v primerih suma zloma hrbtenice

Preden zdravnik ali osebe, s katerimi postane prvo pomoč, je izziv za izključitev drugih, manj resno hrbtenice poškodbe( poškodbe, poškodbe aparata vezi).Ker so vzorci bolezni podobni, tudi z najmanjšim sumom zloma, je treba dati prvo pomoč, tako kot pri zlomih hrbtenice, dokler se ne izvede dokončna diagnoza.
Prva pomoč je imobilizacija( imobilizacija) hrbtenice in ustrezna anestezija.

• Imobilizacija in prevoz
človek z suma zloma hrbtenice se nahaja in transportira leži na hrbtu, z uporabo trdega ploščo ali posebno nosila, največ zaporni trupa in nog. Ni nujno, da se oseba po nepotrebnem premakne od kraja do kraja.Če trdi ščit ni na voljo pri roki, namesto tega lahko uporabite razpoložljiva orodja: široko ploščo, vezan les itd. Neodvisno za premikanje pacienta je prepovedano, prav tako je nezaželeno, da se oseba, ki sedi, prevaža.
Ko je potrebno zlomi vratne hrbtenice ustvariti dodatno sidranje ovratnik vratu. Ovratnik je lahko izdelan tudi iz improviziranih orodij - kosov iz lepenke ali gostega materiala. V nobenem primeru ne poskušajte popraviti vidnih poškodb vratnih vretenc.

• Anestezija
izbira za lajšanje bolečin, ki temelji na načelu - čim več, tem bolje. Najpogostejša zdravila v vsakdanjem življenju so nimesulid, ketorol in analgin.
ne dajejo tablet, če oseba, ki je na robu izgube zavesti, ali je nezavesten, lahko to privede do penetracije droge v dihalnih poteh.

diagnoza zlomov vretenc

zdravnik že pri prvem pregledu se lahko sum zlom hrbtenice, in na koncu dal diagnoza je mogoče le s pomočjo študija X-ray. V posebnih primerih: za poškodbe hrbtenjače, suma poškodbe hrbtenjače, težka do diagnosticirati primerih, lahko uporabimo računalniško tomografijo( CT) ali magnetno resonanco( MRI).
Včasih je treba za punkcijo hrbteničnega kanala in mielografijo - obeh raziskav, katerih cilj je oceniti kroženja cerebrospinalni tekočini, vendar v tem času so redki.

Nastavitev, narava hrbtenjače zdravnika poškodbe traumatologist pogosto zahteva zdravniško pomoč - nevrologa, in so določeni, skupaj s še terapevtske taktike. Zdravljenje

in rehabilitacija bolnikov s hrbtenice zlomom

Morda je najtežji problem je zdravljenje zlomov vretenc. Terapevtske taktike so drugačne, vendar na splošno obstajajo dve glavni smeri: konzervativne in operativne metode. Redko se uporablja v sodobnem času - način vleke in zaprta okrepitev zlomov.

• Konzervativno zdravljenje zlomov hrbtenice
Ta metoda ne vključuje kirurški poseg. Uporablja se za zlome brez premika in zlomov brez poškodb hrbtenjače.

konzervativen način je, da dolgoročno počitek v postelji, v zlomov prsne in ledvene hrbtenice, ali nosil ovratnik posnetek za zlomov vratne hrbtenice. Skupno obdobje počitka v postelji se razlikuje, odvisno od škode, od enega do treh mesecev. V prihodnosti mora bolnik nositi fiksirni steznik do šest mesecev in se izogibati intenzivnemu telesnemu naporu. Pri poškodbah v materničnem vratu fiksacija traja od 2 do 3 mesece.

fiksacija ovratnik

hkrati z določitvijo ali počitek v postelji, mora aktivno opravljajo gimnastiko, katerih cilj je oblikovanje mišični sistem in zaščita je torej odmik od vretenc in prekomerne obremenitve. Vaje je treba opraviti s postopnim povečevanjem obremenitve, na primer v prvih dneh po poškodbi le lahko izvajajo dihalne vaje, še bolj selijo svoje roke in tako naprej. Vse vaje je treba opraviti le z dovoljenjem in pod nadzorom vracha. Takzhe v kasnejših obdobjih po poškodbi( več kot 3 mesece), je dovoljeno, da plavajo, in postopno vrnitev osebe, ki delajo.

za lajšanje vnetja v poškodovanem območju dodeljeni fizioterapijo. Zdravila

, ki se uporablja pri zdravljenju nezapletene zlomov hrbtenice lahko razdelimo v več skupin:

1) Kalcij - usmerjeno, da pospeši fuzijo vretenc( Calcemin kalcijev D3-nikomed, razne vitaminskih kompleksov).
2) Zdravila, ki preprečujejo uničenje medvretenčne hrustanca( Teraflex, Don, Alflutop).
3) protivnetna in analgetični drog( nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) Različne geli in mazila za lokalno uporabo( Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum gel, itd).

• operativno zdravljenje zlomov hrbtenice
metodo operativnega zdravljenja, ki se uporablja za zlome, ki vključujejo poškodbo hrbtenjače;pri zlomih s pomembno podubluxacijo vretenc: z zlomi in dislokacijami vretenc;v primerih, ko ni nobenega zagotovila, da drobci ali lomljeni vretenc ne bodo poškodovali hrbtenjače z nadaljnjim konzervativnim zdravljenjem. Indikacije za operacijo so vedno strogo individualne in za vsako uporabno lastno taktiko zdravljenja, ob upoštevanju vseh možnih posledic kirurškega posega.

Glede na tehniko kirurškega posega so vse operacije usmerjene v lajšanje in zaščito hrbtenjače pred nadaljnjo poškodbo. S pomočjo posebnih kovinskih struktur dosežemo stabilizacijo in krepitev poškodovanega segmenta. V prihodnosti se zdravljenje ne razlikuje od konzervativne metode: podaljšane omejitve telesne aktivnosti, posteljnega počitka, masaže, medicinske gimnastike in fizioterapije. Za terapijo z zdravili, poleg zgoraj navedenega, je mogoče uporabiti posebno zdravljenje, ki ga imenuje nevrolog ali nevrokirurg, da se ohrani delovanje hrbtenjače.

Kovinske konstrukcije so izvlečene iz hrbtenice v oddaljenem obdobju po poškodbi, vendar lastnosti sodobnih kirurških zlitin vam omogočajo, da pustite zadnjo življenje. Indikacije za ponavljajoče se operacije za odstranitev fiksativov se odločajo posamično, odvisno od starosti, pritožb in posledic.

• metoda hrbtenice oprijem
velja za postopno odpravo premik vretenc, če tehnično ni mogoče izvesti operacijo ali z velikim tveganjem za operacijo. Pacient se nato postavi na posteljo in fiksno zank, trakovi, vato-tesnila za glave ali axillae, kar ustvarja potisk redukcije zloma. Naslednje je konzervativno zdravljenje.

• način zaprtega
zmanjšanja Ta metoda zahteva roke kvalificiranih kirurga, in zdaj skoraj ne uporablja, zaradi nevarnosti premika drobcev kosti v prihodnje, tudi z varno prileganje.

Če se zlomi ne spremlja paralize in drugih manifestacij poškodbe hrbtenjače, vrniti na delo v roku 3 mesecev( zlomov vratne hrbtenice) do šest mesecev( zlomov ledvenih in prsnih).

Napoved za zlome hrbtenice

Na začetnih stopnjah zdravljenja je napoved zelo previden, tudi pri nezapletenih zlomih. Nekateri bolniki nimajo niti časa, da se na urgentni oddelek bolnišnice, umira hujših zapletov - hrbtenice šok( stanje, ki ga poškodbe ali pretrganja hrbtenjače povzroča).

Bolniki, pri katerih je diagnoza poškodbe hrbtenjače, lahko kasneje trpijo zaradi paralize in se ne gibljejo več mesecev ali let, ali celo celo življenje. Pri nezapletenih zlomih v prihodnosti se lahko pojavijo bolezni, kot je medvretenčna kila, osteohondroza hrbtenice. Zato je dolgoročna rehabilitacija v zdravstveni ustanovi in ​​doma zelo pomembna.

Zdravnik travmatolog-ortopedist NA.Voronovič