Nenamernost( spontana prekinitev) nosečnosti - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Nevarnost nosečnosti je spontani splav do 37 tednov. Prekinitev nosečnosti se lahko pojavi kadar koli v nosečnosti, vendar se pogosteje pojavlja v prvem trimesečju.Če je nosečnost prekinjena do 28 tednov, se to imenuje spontani splav ali splav.Če po 28 tednih nosečnosti, potem gre za prezgodnje rojstvo.

vzroki spontanega splava

genskih vzrokov za splav

Obstajajo številni vzroki za te bolezni. Približno 10% primerov nosečnosti se prekine zaradi kromosomskih nepravilnosti ploda. Z drugimi besedami, plod ima genetske okvare nezdružljive z življenjem, ki vodi do njegove smrti, ki je, za spontani splav. Tako po mnenju genetikov narava opravlja naravno selekcijo.

splav zaradi kromosomskih nepravilnosti so pogostejše v družinah, ki so že imele splav ali nosečnost beslodiya, in če je star eden od staršev že dojenčke z prirojene malformacije ali otrok z duševno zaostalost.

dragocene informacije za diagnosticiranje ploda kromosomskih nenormalnosti je citogenetsko analizo abortuses, t.j.Študija ostankov plodnega jajčeca, odstranjenega iz maternice med splavom.

želite ugotoviti, ali je genski dejavnik glavni vzrok za splav - ki jih potrebujete za študij kariotip obeh staršev. V primeru odkritja patologije v kariotipu poročenega para je potrebno posvetovanje z genetikom.

Če je nenormalno kariotip vsaj eden od staršev tveganja za prirojene malformacije pri plodu je povečala za nekajkrat. Zato teh parov Genetics priporočamo predporodnih diagnozo( horionskega vzorčenje villus, amniocenteza, cordocentesis).

endokrinega vzroki splav

Drugi povzročitelji spontani splav vključujejo motnje endokrinega, oziroma, pomanjkanje lutealni fazi, presežek androgenov, hiperprolaktinemije, motenj delovanja ščitnice in diabetes. Endokrini motnje v 25% primerov so vzrok spontanih splavov v zgodnjih fazah nosečnosti.

lutealni pomanjkljivost faza zaradi zmanjšanega obsega progesterona - hormon "nosečnost", ki je bistvenega pomena za normalno nosečnost. Progesteron je bistvenega pomena v prvem trimesečju nosečnosti, progesteron, saj je vključen v implantaciji in ohranitev jajčeca v maternico. Zato nezadostna raven progesterona v telesu lahko vodi do neplodnosti in splava.

želite popraviti nivo progesterona v prvem trimesečju uporabe nosečnost progestina - Duphaston, Utrozhestan.Če nedostaka progesterona v kombinaciji s prebitkom androgenov, predpisane glukokortikoidi( metipred, deksametazon).

presežek androgenov ali znanstveno " hiperandrogenizem " - so tudi pogost vzrok za spontani splav. Hiperandrogenizem lahko povzroči prekomerna proizvodnja testosterona nadledvične žleze, jajčnikov ali oboje.

androgenizma nadledvične izvor povzročijo dedne bolezni z genetskimi napakami steroidogenske encimi( prirojena adrenalna hiperplazija, prirojena adrenalna hiperplazija) povzročajo.

Hiperandrogenija geneze jajčnikov se pojavi s sindromom policističnih jajčnikov.

presežne androgenov mešani geneza pojavlja v nasprotju z hipotalamus-hipofiza funkcijo( če neyroobmennoendokrinnom in hipotalamus sindrom).Hiperprolaktinemije

bolezni, ki jih je hipotalamus-hipofiza sistema( travme, okužbe, možganski tumor) povzroča. Poleg tega lahko hiperprolaktinemija biti posledica uživanja nekaterih zdravil( antidepresivi, kontracepcijske tablete).Od

ščitničnih bolezni veliko nevarnost za nosečnost predstavlja pomanjkanje tiroiditis in joda. Dejstvo, da je ščitnica in pomanjkanje joda v ščitnico proizvaja manj hormonov ščitnice, kot je potrebno za ohranitev in normalen razvoj nosečnost in plod. Skladno s tem je nosečnost nadaljevalo z normalno, ženske predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje in / ali pripravki joda.

Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi spontani splav zaradi občutljivosti tkiv na zmanjšanje insulina. Zato je med nosečnostjo potreben popravek odmerkov insulina.

Pri ugotavljanju endokrine motnje nujno pokazale hormonsko zdravljenje, ne samo med nosečnostjo, vendar v nekaterih primerih tudi do nosečnosti, zato je pomembno, da čim prej, preden načrtujejo nosečnost je treba preučiti z ginekologom.Če pride do odstopanj, vas bo zdravnik opozoril na endokrinologa.

anatomsko razlog splav

Naslednji vzrok za splav - to anatomsko nepravilnost. Zaradi tega je 10-16% skupnega števila spontanih pojavov. Z anatomskih anomalij vključujejo maternice malformacije: podvojitev maternice;dvotomnat, enokrog ali sedlo v obliki maternice;prisotnost intrauterinega septuma. Poleg malformacije maternice, da anatomskih anomalij pripis pridobljene okvare maternice kot intrauterinih adhezij, maternični fibroidi z lokacijo Submukozno vozlišča. Slednje je bolj pogosto kot ostalo.

cervikalni nesposobnost

cervikalni nesposobnost( CIN) približno 10% vzrokov za spontani splav. Kaj je to? To skrajšanje cerviksa z naknadnim odpiranjem. Najpogosteje se ICI razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Da bi zmanjšali tveganje prezgodnjega rojstva pred 33. tednom nosečnosti, nosečnice s tem patologije je zašite maternični vrat. Iz nosečnosti pogosto opravljajo plastiko materničnega vratu.

infekcijske vzroki splav

infekcijskih in virusnih genitalnih bolezni( Chlamydia, ureaplasmosis, mikoplazmozo, trihomoniaze, HPV, HSV, CMV) in plamenskega -infektsii( herpes, rdečkam, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom) negativno vplivajo na nosečnost. Glede na študije, več kot 40% splava in prezgodnjega poroda so zaradi kužnih ali virusnega izvora. V zvezi s tem, pri ženskah s temi boleznimi med nosečnostjo immunoglobulinoterapiyu izvede v odvisnosti od vrste agenta v drugem in tretjem trimesečju izvedemo antibiotike in protivirusna zdravila. Treba je opozoriti,

da tudi v prisotnosti katere koli od teh okužb, se nosečnost prekine ne vse in ne vedno. Torej, v večini primerov, splav zaradi okužbe ali virusi veže s pomanjkljivimi imunskega sistema med nosečnostjo.

imunološke povzroči splav

In končno, najbolj skrivnostnih vzroki za splav - je imunološki.Če so ostali od navedenih vzrokov za spontani splav v anketi izključena, nato pa, kot pravilo, ker splav "fiktivno" je imunološke. Kaj pomenijo imunološke motnje? Neke vrste - je neustrezna reakcija na agresivne imunskega sistema proti tujim tkivih ploda( alloimmune motnje) ali pred svojimi matičnimi tkiv( avtoimunskih bolezni).Pri avtoimunskih bolezni krvi pri ženskah odkrivanje Protijedrna, antitiroidnih in antifosfolipidnih protiteles. Kadar so prisotne v krvi nosečih protiteles proti hCG alloimmune motnje.

terapija za ohranitev nosečnosti pri motnjah imunskega sistema, ki je potekala za dolgo časa, včasih za celotno nosečnost. Za zdravljenje takih patologij, ki delajo antikoagulanti, glukokortikoidi, antitrombotikih, progestini, itdV času nosečnosti se skrbno spremlja plod.

Opozoriti je treba, da je telesna dejavnost, vključno s spolnim odnosom, kljub splošnim prepričanjem, nimajo nobenega negativnega vpliva na vynashivaemost nosečnosti. Vzroki splava so bolj resni.

pregled in diagnoza za splav

je priporočljivo Vse nosečnice, katerih nosečnost je bila prekinjena ob spontani splav, ob odpustu iz bolnišnice opravijo pregled ambulantno ga ginekolog ugotoviti vzrok za spontani splav, ki vključuje:

- ultrazvok medeničnih organov v obeh fazah menstrualnega cikla;
- citogenetski pregled ostankov plodnega jajca;
- presejanje za okužbe reproduktivnega trakta: klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmozo, trihomoniaze, HPV, HSV, CMV;
- krvni test za okužbe baklo: rdečke, herpes, toksoplazmoza, okužba citomegalovirusa;
- Krvni test za hormone: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesterona;
- test krvi za ščitnične hormone: TTG, st. T3, nad T4;
- koagulogram, hemostaziogram;
- študija kariotipa obeh partnerjev;
- posvetovanje z endokrinologom in genetiko;
- spermogram moža;
- krvni test za protitelesa proti hCG, protijedrna, antitiroidnih in antifosfolipidnih protiteles.

Obseg diagnostičnih testov se določi posamično.

Po splavu ženske, svetujemo, da se zaščitijo pred nosečnostjo, za 6 mesecev za oživitev gospodarstva, pregled in zdravljenje ugotovljene bolezni. Za zaščito pred nosečnostjo predpisano peroralnih kontraceptivov z zdravilnim učinkom( Janine, Yasmin Jess), ki se uporabljajo od 3 do 6 mesecev kontracepcijska sheme. Zdravljenje

za splav

Zdravljenje se določi glede na razlog, ki je povzročil splav in zmanjšane za njeno odpravo in preprečevanje.

Zapleti spontanih splavov:

- splav;
- obilno krvavitev lahko povzroči hemoragični šok;
- širjenje okužbe v trebušni votlini, ki lahko povzroči peritonitis;
- gnojna okužba krvi ali sepse;
- prezgodnji porod prekinjeno plod, smrt ploda, ploda smrt takoj po rojstvu.

Preprečevanje splava:

- pregled, ki ga opravi ginekolog pred načrtovanjem nosečnosti;
- pravočasno zdravljenje ginekoloških in endokrinih bolezni pred nosečnostjo;
- splav;
- zdrav način življenja - zavračanje slabih navad, redno telesno vadbo.

Posvetovanje porodničar, ginekolog na splav:

1. sem lahko zanosila kmalu po spontanem splavu?
mogoče, vendar je bolje, da je treba najprej preučiti ginekolog, in šele nato poskusite zanositi.

2. Ali moram po splavu piti peroralne kontraceptive?
ne obyazatelno. Vse vykidysha. No odvisno od vzroka, v večini primerov, predpiše peroralne kontraceptive za zdravljenje in okrevanje telesa po spontani splav.

3. Imam mimo maternice. Ali bom lahko preživel otroka?
Vse je odvisno od velikosti myomatous vozlov in na njihovi lokaciji.Če so vozlišča majhna in ni stika vozla s placento, v večini primerov nosečnost poteka ugodno.

4. Ali lahko pride do splava zaradi erozije materničnega vratu?
Št. Erozija materničnega vratu ne vpliva na nosenje nosečnosti.

5. Ali se lahko pojavijo splav zaradi pogostega ultrazvoka?
Št.

6. Že imam že štiri izbruhe. Zdravniki niso ugotovili razloga. Kaj naj storim, bojim se, da bom ponovno zanosila?
Vi in vaš zakonec morate posvetovati z genetikom.

7. Ginekolog je odkril od mene ureaplazmozo. Ampak nisem uspel zdraviti, takoj sem zanosila. Kako bo ureaplazmoza vplivala nosečnost?
Ureaplazmoza lahko povzroči splav in okužbo ploda. Na srečo se to vedno ne zgodi. Med nosečnostjo se ureaplazmoza zdravi z antibiotiki pri 20-22 tednih nosečnosti.

8. Ali lahko orgazem povzroči prezgodnje rojstvo?
Št. Po nekaterih poročilih je orgazem nasprotno koristen za zdravje ploda. Toda 2-3 tedne pred rojstvom seksa je bolje obupati.

porodničarji, k.m.n. Kristina Frambos

* spontanih splavov, povezano z družinsko anamnezo bolezni srca

Nova študija( februar 2011) so pokazale, da lahko obstaja povezava med boleznimi srca od staršev, in je tveganje za spontani splav v svojih odraslihhči.

UK znanstveniki so ugotovili, da imajo ženske, ki so imele dva spontana spletna mesta pred rojstvom svojega prvega otroka, višje od povprečnega tveganja, da imajo starše s srčnimi boleznimi. To tveganje je bilo še večje pri ženskah, ki so pred rojstvom prvega otroka utrpele tri splavitve, pišite dr. Gordona Smitha( Cambridge University) in njegovih kolegov.

V prejšnji študiji, v katero je bilo vključenih skoraj 130.000 škotskih žensk, so znanstveniki pokazali, da imajo ženske s pogostimi splavovami večje verjetnosti, da imajo težave s srcem, ko se njihova starost poveča. To je povzročilo vprašanje, ali bodo takšne ženske - ki so že ogrožene zaradi bolezni srca - imele tudi bolj verjetno družinsko anamnezo bolezni srca, kar kaže na genetsko povezavo.

Tako so avtorji pregledali podatke skoraj 75.000 žensk, ki so med letoma 1992 in 2006 rodile prvega otroka, skupaj z zdravstvenimi informacijami o starših približno dveh tretjin žensk.

V primerjavi z ženskami, ki so rodile brez predhodnih splavov, so ženske, ki so imele dva spontana spletna mesta, več kot 25% verjetneje, da bodo starši, ki so umrli ali so bili hospitalizirani zaradi bolezni srca. Ko je ženska pred rojstvom imela tri splavitve, ima 56% več staršev s hudo boleznijo srca.

Dejavniki, kot so dohodek, izobraževanje in kajenje, niso pojasnili povezave med srčnimi boleznimi pri starših in splavov v svojih odraslih hčera.