Nosečnost in porod z brazgotino v maternici po cezarju, odstranitev fibroidov - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

brazgotina na maternici - gosto tkanino, ki je tvorjena s carskim rezom ali po drugih ginekoloških operacijah na maternici, npr po odstranitvi maternični fibroidi.brazgotina Tudi na maternici lahko pride zaradi perforacije( stena preluknjanje) materničnega splav med ali po odstranitvi cevi z zunajmaternične nosečnosti.

Ker se vsako leto raste število carskih rezov, ta tema postaja vse pomembnejša.

Ginekologi priporočajo, da ženske ne po zanositvi po carskem rezu pred 2-3 leti po operaciji. Za kaj je to? Dejstvo je, da je šele v tem času maternica z brazgotino popolnoma obnovljena zaradi normalne gestacije pozne nosečnosti.

pomembni za normalno nosečnosti nosečnostjo in porodom je dejavnik, kot je sposobnost preživetja brazgotina na maternici. Brazgotina na maternici je 2 vrsti:

- ali polno izklop( to je, ko je popolna obnovitev mišičnega tkiva po operaciji);

- okvarjen ali nevzdržen( ko prevladuje vezivno tkivo namesto mišičnega tkiva).

Popolna brazgotina na maternici ni nevaren za nosečnico in plod, saj je mišično tkivo dobro napeta in prožna, ki je ne vezno tkivo. Pokvarjena brazgotina na maternici, po drugi strani pa predstavlja nevarnost za življenje matere in otroka, saj lahko privede do maternice raztrganje brazgotina v zadnjih tednih nosečnosti ali pa samo med porodom.

Običajno brazgotina v maternici nima nobenih simptomov in nosečnica se praviloma ne moti. Ker traja nosečnost, se lahko pojavijo bolečine na območju pooperativne brazgotine. Lahko so povezani s konicami v majhni medenici, z grožnjo splavitve ali z razširitvijo brazgotine v maternici. Slednja predstavlja resno grožnjo, saj kaže na nedoslednost brazgotine na maternici.

Bolečina v raztezanju brazgotine na maternici je lokalna. Ne jemljite z jemanjem antispazmodikov, s spremembo položaja telesa in v sproščenem stanju.

V vsakem primeru, tudi če je narava bolečine ni povsem jasno, in pred porodom, je še vedno zelo daleč noseča morala poiskati nujno Ginekolog-porodničar in podatke o njihovih pritožbah.

raziskava nosečnic z brazgotino na maternice

Na pregledu noseča, zdravnik opravlja študijo prst maternice brazgotino. Prisotnost bolečine lahko posredno kaže na nedoslednost brazgotine.

Najbolj zanesljiva metoda za ocenjevanje doslednosti brazgotine je ultrazvok, ki se izvaja od 35 tednov nosečnosti. Poleg tega se določi ocenjena teža ploda in njegova predstavitev, mesto posteljice glede brazgotine. Vsi ti kazalniki so zelo pomembni za določitev taktike dostave. Treba je opozoriti, da se v večini primerov taktike dostave določijo le v porodnišnici na predvečer rojstva.

Vse nosečnice z materničnega brazgotina priporočamo hospitalizacijo v porodnišnici dva tedna pred predvidenim datumom dobave, to je 38 tednov nosečnosti.

šiv po carskim rezom

porodom z materničnega brazgotina

roditi ali vaginalno ali pa carskim rezom - za "kurjenje" vprašanje zadeva nosečnice. Ni skrivnost, da je rojstvo vaginalno pri ženskah z materničnega brazgotina je do nedavnega redkost v porodniške praksi. V XX. Stoletju je bilo celo pravilo: "Ko je carski rez - vedno Caesarov del."Vendar pa postopoma iz tega pravila gremo.

V nekaterih primerih lahko ženska z materničnega brazgotino roditi sebi vaginalno, in v nekaterih primerih je potrebno erotične zgodbice?

Prvič, brez dvoma je glavni pogoj za naravno dostavo doslednost brazgotine v maternici. Nedosledna brazgotina je neposredna indikacija za carski rez.

Drugič, število carskih rezov v zgodovini je pomembno.Če je ženska že imela dve ali več operacij, se večkrat poveča tveganje za poškodbo maternice med porodom. Zato je v tem primeru prednost tudi carski rez.Ženska lahko rodi samo v primeru, ko je bil carski rez enkrat.

Tretjič, treba je upoštevati vrsto prejšnjega carskega reza, tako imenovani "operativni dostop".Nižja mediana laparotomija( poprsni rez nad prsmi), ki se najpogosteje izvaja, je v prihodnosti ugodnejša za naravno porod. Zapovedni carski rez( rez od prsi do popka), nasprotno, ne pušča možnosti, da se sam rodi.

Četrtič, posteljica previa je pomembna.Če je posteljica neposredno v brazgotinju, potem med rojstvom narave je verjetna prekinitev placente. Posledično lahko dojenček umre. Zato je v tem primeru obvezen tudi carski rez.

In končno, poleg medicinskih indikacij ne pozabite na psihološko razpoloženje bodoče mame.Če ženska nima absolutne želje, da bi se rodila, ali pa se pojavijo patološki strah pred bližnjim porodom, potem je po vztrajanju ženske opravljen carski rez.

V drugih primerih, ko je noseča ženska psihološko pripravljena na porod in za to ni nobenih medicinskih kontraindikacij, se mora zdravnik spoznati. V skladu s tem je treba vprašanje o dostavi o tem predhodno razpravljati z vašim ginekologom.

Redni carski rez z brazgotino na maternici

Načrtovani carski rez se izvaja v 38-40 tednih nosečnosti. Datum operacije določi zdravnik na podlagi datuma prihodnje dostave, stanja brazgotine, stopnje zorenja posteljice in drugih dejavnikov.

Naravna dostava z brazgotino na maternici

Če je rojstvo načrtovano preko naravnega rojstnega kanala, potem morate počakati na spontani pojav dela. Med porodom je po indikacijah mogoče uporabiti različne vrste anestezije, vključno epiduralno. Toda v nasprotju z rojstvom brez brazgotine v maternici, pri ženskah z brazgotino v maternici je strogo prepovedano uporabljati droge, ki stimulirajo delo v rodovih, kot so Enzaprost, Oksitocin. To lahko privede do rupture maternice.

Prav tako ni priporočljivo izvajati amniotomije( obdukcijo mehurja), kar lahko privede do krvavitve dela. Zato je glavno načelo dela z brazgotino v maternici minimalno medicinsko posredovanje. Glavna naloga zdravnika ob rojstvu otroka z brazgotino v maternici je spremljanje celotnega stanja mame, da bi se izognili zapletom. Kadarkoli lahko spremenimo taktiko zdravnika in rojstvo se lahko konča v korist carskega reza.

Po rojstvu otroka pride do rojstva otroka, po katerem zdravnik opravi ročni pregled maternične votline za oceno stanja brazgotine. Ta pregled se opravi pod splošno anestezijo. Manipulacija ne traja več kot pet minut. Seveda naravno rojstvo bolj ugodno vpliva na zdravje mater in dojenčka, tako da, če ni kontraindikacij do fizioloških rojstev, potem ni potrebno vztrajati pri carskem rezu. In, kot je bilo že rečeno, rojstvo naj bi potekalo pod obveznim dinamičnim nadzorom ginekologa porodniške porodnišnice v razmerah materinskega bolnišnice, da bi izključili tveganje za zlom maternice in smrt ploda.

Za hitro celjenje keloidne ožilje na trebušno kožo po carskem rezu priporočamo uporabo posebnih mazilk, kot so Kontraktubeks, Solcoseryl.

V obdobju po porodu( in po operaciji) je priporočljivo, da se spolno abstinenco izvaja 1,5-2 mesecev pred popolnim prenehanjem izcedka iz genitalnega trakta. Spolni spolni odnosi lahko povzročijo okužbo v nožnici, materničnem vratu in maternici.

Posvetovanje z ginekologom na področju bolečine v maternici:

1. Zakaj ne morem zanositi takoj po carskem rezu?
Zaradi nedoslednosti brazgotine v maternici.

2. Koliko časa traja izpust po rojstvu in carskem rezu?
V obeh primerih je približno 4-6 tednov.

3. Koliko krat lahko naredim carski rez?
Ne več kot 3-krat.

4. Imam brazgotino v maternici. Ponudili so, da delujejo pri 38 tednih nosečnosti. Zakaj ne čakati 40 tednov?
Ker obstaja možnost prekinitve brazgotine v maternici na začetku dela.

5. Ali je možno, če želim, da bi rodil brazgotine na maternici in miomi?
Možno je, če bo zdravnik dovolil.

6. Ali obstaja potreba po zgodnji hospitalizaciji v bolnišnici, če obstaja brazgotina v maternici?
Da. Hospitalizacija je obvezna.

7. Kako hitro imate lahko po cezarskem odseku?
Ko se izcedek iz genitalnega trakta konča.

8. Koliko časa šivanje v maternici po carskem rezu zdravi?
4-6 tednov.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.