Gestoza ali pozna toksikoza - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Pozna toksikoza ali gestozija je zaplet nosečnosti, kar vodi k poslabšanju vitalnih organov in sistemov. Koncna toksikoza se razvije v drugi polovici nosečnosti in se nadaljuje do poroda.

Pogostost gestoze je 10-15% celotnega števila nosečnic. Kljub dolgoletnim raziskavam je natančen vzrok za razvoj gestoze še vedno neznan. Po nekaterih raziskavah se gestoza razvije zaradi kršitve hormonske regulacije v vitalnih organih. Po drugi različici gestoza izhaja iz imunološke nezdružljivosti matere in ploda.

V zadnjem času se pogostnost zapletov nosečnosti narašča vsako leto. Večina porodničarjev in ginekologov povezuje rast gestoze s povečanjem števila poznih rojstev( po 35 letih).Žal je v tej starosti večina žensk že več kroničnih bolezni, kar znatno ovira potek nosečnosti in poroda.

Glavne bolezni, ki povzroča razvoj poznega toksičnosti, vključujejo:

visok krvni tlak, debelost, kronične pielonefritis, diabetes, bolezni srca, distonije.

Simptomi gestoze

Simptomi gestoze so raznoliki. Prvi simptomi pozne toksikoze, ki jih morda prihajajo mati, lahko opazijo pri 28-29 tednih nosečnosti. Na kakšen način se manifestirajo? Najprej je otekanje stopal, rok in obraz. To je tako imenovana "kapljica nosečnic" - najlažja manifestacija gestoze.Če oteklina ni izražena, potem ženska morda ne bo opazila. Da bi ugotovili, ali je edem ali ne, je pozorno spremljati povečanje telesne mase. Običajno, od 28. tedna nosečnosti, se lahko teža ženske med tednom v povprečju poveča za 350-500 g.Če povečanje telesne mase presega 500 g na teden, potem lahko priča o zadržanju tekočine v telesu, kar je znak kapljice.

hujši manifestacija preeklampsije - nefropatija( parenhimske in glomerulne Naprava ledvic), za katerega je značilna oteklina, visok krvni tlak in pojav beljakovin v urinu( "proteinurijo").Več beljakovin v urinu, slabše bo napoved gestoze. Kako opaziti nefropatijo? Glavni simptom progresivne nefropatije je zmanjšanje količine sproščenega urina. To je precej nevaren znak, da mora ženska najprej opozoriti. Najpogosteje, najprej ženska ima oteklino, potem se narašča krvni tlak in šele takrat je proteinurija.

Za hude manifestacije gestoze spadajo razvoj preeklampsije in eklampsije. To so zadnje stopnje gestoze. Kadar se neprekinjeno zdravljenje posreduje, takšni pogoji ogrožajo življenje matere in plodu.

V preeklampsiji je mikrocirkulacija v osrednjem živčevju poslabšana. Klinično preeklamsiya, kot tudi nefropatija, ki se kaže v obliki glavnih simptomov - visok krvni tlak, otekline, beljakovine v razvoju preeklampsije moche. Tolko teh simptomov so dodane znake poškodb živčnega sistema: glavobol, zamegljen vid, občutek utripajoče "muhe" ali ""swaddling oblačila" pred vašimi očmi, slabost, bruhanje.

Če se čas ne ustavi ta postopek, preeklampsije postane eklamsiyu - noseča nenadoma pojavi zasegih in krče z izgubo zavesti, ki traja 1-2 minut. Eklamija je lahko usodna.

Glede na potencialno tveganje preeklampsije, v vseh, tudi bi bilo najbolj minimalen proyaleniyah ženska bolezen takoj nanašajo na porodničarja-ginekolog in podatke o njihovih pritožbah.

pozno diagnozo preeklampsije

Za zanesljivo ugotoviti, ali je preeklampsija ali ne, obisk zdravnika je, ni dovolj. Potrebno je dinamično spremljanje porodničarjev-ginekologa.

Ob vsakem obisku, je zdravnik zahteva, da noseča izmerjeni krvni tlak( BP), na obeh rokah, utrip in telesno težo. Povišan krvni tlak nad 135/85 lahko kažejo preeklampsije. Zdravnik ocenjuje povečanje telesne teže nosečnice, prisotnost ali odsotnost edema, nosečnico vpraša, ali se je količina sproščenega urina zmanjšala.

Za domnevno gestozo so predpisani dodatni testi in študije:

- klinični in biokemijski test krvi;
- splošna analiza urina;
- ultrazvok ploda z dopplerometrijo, CTG( kardiotokografija) ploda.

Če so prejeli analizo podatkov ter pregled osumljenec v preeklampsije( krvni tlak nad 135/85 izrazil edem in veliko telesne mase, beljakovine v urinu) nadalje imenuje:

- dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG;
- analiza urina po Nechiporenko, po Zimnitsky, dnevna analiza urina za beljakovine;
- hemostaziogram;
- posvetovanje z okulistom, terapevtom, nefrologom, nevrologom.

Zdravljenje pozno gestosis

V blažjih oblik preeklampsije - edema, se zdravljenje izvaja na podlagi ambulantno. Z nefropatijo in hujšimi manifestacijami bolezni je indicirana bolnišnica nosečnice v oddelku babice.

Pri manjših edemih in običajnih testih je zdravljenje gestoze omejeno na skladnost z načinom življenja in prehranskimi priporočili. Ko

edem c izrazit edem in blaga oblika predpisana nefropatije:

- pomirjevala( tinkture Motherwort, baldrijan);
- disaggregants( Trentalni, Curantil) za izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
- antioksidanti( vitamin A in E);
- s povečanim krvnim tlakom se uporabljajo hipotenzivni zdravili z antispazmodičnim učinkom( Euphyllin, Dibasol);
- fitogeni z diuretičnimi učinki.

Pri hudi nefropatiji, preeklampsiji in eklampsiji se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego v enoti za intenzivno nego. Izvedite infuzijsko terapijo za odpravo metabolnih in elektrolitskih motenj - injicirajte sveže zamrznjeno plazmo, reopoliglucin. Poleg zgoraj navedenih skupin zdravil, v hudih oblikah gestoze se uporabljajo tudi antikoagulanti( heparin).Za hitro urejanje metabolizma vodne soli se namesto fitostrijev uporabljajo diuretiki( Furosemide).

V vseh oblikah gestosis, da se prepreči nevarnost prezgodnjega poroda in hipoksija ploda, ki se uporablja selektivno simpatomimetika( ginipral)

Nič manj perečim vprašanjem o načinu dostave v preeklampsije.

Če je zadovoljivo stanje nosečnice in ploda ne vpliva, na podlagi podatkov in ultrazvoka KTG- dobava poteka vaginalno. V odsotnosti učinka terapije s hudimi oblikami gestoze in kronične hipoksije ploda je naveden carski rez. Zdravljenje

od preeklampsije se izvaja ne le pred rojstvom, ampak tudi med porodom in v poporodnem obdobju za dokončanje stanje stabilizacije za ženske.

Prehrana in prehrana za gestozo

Življenjski slog in prehrana pri gestozi sta zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Ob prisotnosti edema in nenormalnega povečanja telesne mase noseča se mora držati posebne prehrane. Iz prehrane je treba izključiti akutno, soljeno in ocvrto hrano. Manj zaužiti sol. Prednost je treba dati kuhanim jedem, rahlo premajhenimi. Poskusite uživati ​​živila rastlinskega in živalskega izvora ter kisle mlečne izdelke, sadje in zelenjavo. V povprečju naj noseča ženska z nagnjenostjo do otekanja ne bi porabila več kot 3000 kalorij na dan. Treba je omejiti ne samo porabo hrane, ampak tudi tekoče. Potrebno je piti največ eno in pol litra tekočine na dan. Morali bi biti pozorni na diurezo - količina dodeljene tekočine bi morala biti več kot pijana.

Neugoden življenjski slog, tudi stres povzroča gestozo. V drugi polovici nosečnosti mora ženska spati najmanj 8-9 ur na dan.Če želite dnevno spati, je bolje, da se spočijete za počitek. Hkrati pa lahko sedentarna slika povzroči tudi gestozo. Zato je ženska priporočena, da dnevno sprehaja na svežem zraku vsaj uro, da bi se navezala na posebno sposobnost za nosečnice.

Folk sredstva za preeklampsija

tradicionalne medicine za zdravljenje gestosis zelo nujno, še posebej v vodenico, veliko zelišč imajo diuretik učinek. Kadar gestozo določi ledvični čaj, brusnično ali kravljično mrzlo, decokcijo pilule. Uporabite lahko rastlinske pripravke, kot so Kanefron ali Cyston. Sedatativne tinkture iz matere ali valerije se lahko uporabljajo od 13-14 tednov nosečnosti za preprečevanje in zdravljenje gestoze. S hudimi oblikami gestoze so ljudska zdravila neučinkovita, zato se uporabljajo samo zdravila.

zapleti predeklampsije:

- prezgodnja dostava;
- odvajanje običajno postavljene placente, kar povzroči smrt ploda;
- plodna hipoksija, ki vodi tudi do intrauterine fetalne smrti;
- krvavitev in odstranitev mrežnice;
- srčno popuščanje, edem pljuč in možganov, srčni infarkt in kapi;
- razvoj ledvične jetrne insuficience, jetrna koza.

Preprečevanje preeklampsije:

- reproduktivna funkcija do 35 let;
- pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki povzročajo gestozo;
je zdrav način življenja.

Posvetovanje z ginekologom porodnice za temo pozne gestoze:

1. 38-letnica sem noseča. Našel sem majhen protein v urinu in predpisal kapalko. Ampak nimam otoka in pritiska. Ali potrebujem zdravljenje v mojem primeru?
Zdravljenje v tem primeru je potrebno za preprečevanje razvoja nefropatije. Ni potrebno, da obstaja pritisk ali oteklina.

2. Imam 37 tednov nosečnosti. Bil sem hospitaliziran 2 tedna zaradi edema in beljakovin v urinu. Kljub zdravljenju se je oteklina povečala in beljakovine, kot je bilo tako levo. Kaj naj storim?
V vašem primeru se najverjetneje gestoze pojavi šele po porodu, vendar je treba zdravljenje nadaljevati do rojstva otroka, da se varuje plod. Za vas je glavna stvar pod nadzorom zdravnikov.

3. Ali moram iti v bolnišnico z velikim povečanjem telesne mase?
Če v urinu ni izrazitega edema, tlaka in beljakovin, potem ni potrebno.

4. Običajno imam tlak 120/80.Ko se dvigne na 130/90, je glava zelo boleča. Kaj storiti, kaj je treba vzeti?
Ta pritisk je zgornja meja norme, vendar če boli glavo, lahko to kaže na zaplet gestoze, zato priporočam, da se obrnete na svojega ginekologa na kraju samem in, če vam svetujemo, pojdite v bolnišnico.

5. Ali je možno jemanje cezarja s gestozo ali pa morate to storiti sami?
Gestoza ni znak za carski rez. Operacija se izvaja le v nujnih primerih z napredovanjem bolezni.

6. Do 28. tedna je že dodal 10 kg. Zdravnik je imenoval Euphyllin, vendar ga ne želim piti. Vsi moji testi so normalni. Ali lahko storite brez Euphillina?
Eupillinuma ne morete uporabljati samo, če se strogo držite prehrane in drugih priporočil za zmanjšanje gestoze.

7. Kakšno je tveganje za beljakovine v urinu? Kako to vpliva na plod?
Beljakovine v urinu kažejo izgubo beljakovin in poslabšanje ledvične funkcije. Sadje v tem primeru nima dovolj materiala za gradnjo lastnih celic. To lahko povzroči zamudo pri razvoju ploda.

8. Koliko časa lahko pijete tekočine na dan za gestozo?
Ob prisotnosti edema - ne več kot en in pol litrov na dan.

9. Imam otekanje nog. Zdravnik je imenoval Trentala. Toda navodila pravijo, da so številni stranski učinki tega zdravila, bojim se, da pijem. Kako trental vpliva na plod?
Trental je varen za otroka.

10. Kakšna je sprejemljiva beljakovinska norma v urinu?
Običajno ne sme biti beljakovin v urinu.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos