Premenstrualni sindrom( PMS) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
( PMS) - kompleks simptomov, ki se pojavijo med predmenstrualni obdobju s patološko tekom druge faze menstruacijskega ciklusa povzročil.
Incidenca PMS variira od 5 do 40%.
Sopomenke PMS : predmenstrualne napetosti, cikličen bolezen, predmenstrualne bolezen.
Vzroki predmenstrualnega sindroma( PMS)
ugotovljeno, da je tveganje za PMS pojavnosti povečuje s starostjo. Znano je, kot je dejstvo, da je PMS statistično na prebivalce mest pogosteje kot ženske na podeželju.
Na kratko, najpogostejši vzroki vodijo do nastanka PMS, vključujejo:
- kršitve razmerja hormonov estrogena in progesterona v drugi fazi menstrualnega cikla. Tam je povečanje ravni estrogena - hyperestrogenia in odpoved funkcije rumenega telesca z zmanjšanjem progesterona, ki vpliva na živčni in čustveno stanje ženske;
- povečano izločanje prolaktina - hiperprolaktinemije, spodbujanje sprememb v mlečnih žlez;
- bolezni ščitnice;
- zlorabo izmenjavo voda-sol: natrija in zadrževanje vode preko ledvic;
- hipovitaminoze - pomanjkanje vitaminov B6, magnezija, kalcija in cinka;
- genetska nagnjenost;
- psihogene dejavniki - pogost stres, konfliktne situacije v družini, itdPMS pogosto bolne ženske z določeno duševno skladišču: razdražljivega, vitke, pretirano skrbi za njihovo zdravje.
simptomi predmenstrualnega sindroma( PMS)
PMS simptomi pojavijo 2-10 dni pred menstruacijo. Z nastopom menstruacije se vsi simptomi zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Klinične manifestacije PMS so zelo različni, je opisano več kot 150 simptome, ki se pojavijo pri predmenstrualnih dni.
Obstaja več večjih kliničnih oblik PMS z značilnimi simptomi:
1. Psychovegetative oblika PMS : možni simptomi - razdražljivost, jokavost, zamere, zaspanost ali nespečnost, pozabljivost, slabost, utrujenost, odrevenelost v rokah, konflikti, nenadni izbruhi jeze ali depresije, zmanjšan libido( spolno poželenje), povečana občutljivost za zvoke in vonjav, napenjanje, zaprtje. Opozoriti je treba, da so mlade ženske v rodni dobi PMS pogosto izražene v napade depresije, in v puberteti najstnikov prevladujejo agresivnost.
2. edematozna oblika PMS : simptomi - otekanje obraza, noge, prsti, srbenje, akne, rahlo povečanje telesne mase, nabrekanje in bolečine v dojkah( pogostejša kot drugih simptomov), bolečine v mišicah, napihnjenost trebuha, šibkost, znojenje. Treba je razlikovati med to obliko predmenstrualnega sindroma mastitisa, saj je zdravljenje je drugačen, in simptomi so podobni.
3. cephalgic oblika PMS : glavobol, razdražljivost, omotica, omedlevica, slabost, bruhanje. Glavoboli se lahko nosijo paroksizmalna v naravi, ki ga spremlja rdečina ali otekanje obraza.
4. "krizovoe" oblika - simptomi "napadi panike": visok krvni tlak, epileptične napade, razbijanje srca, občutek pritiska izza prsnice, pojav strahu pred smrtjo. Napadi panike se pojavijo zvečer ali ponoči. Krizovoe oblika PMS je značilno za ženske v menopavzo obdobju( 45-47 let).Večina bolnikov s krizno obliki predmenstrualnega sindroma označen bolezen ledvic, kardiovaskularni sistem in prebavila.
5. atipične oblike PMS : povišanje telesne temperature do 38 ° C, ulcerozni gingivitis in stomatitis, ciklični astme( astmatičnih napadov pred in med menstruacijo), bruhanje, "menstrualne migrene"( migrenskih napadov v dnevih menstruacije).
6. mešana oblika - kombinacija različnih oblik ICP.Najpogostejša kombinacija psychovegetative in edematozna oblike.
Glede na število simptomov PMS oddajajo svetlobo in težko obliko bolezni:
Blaga - manifestacijo simptomov 3-4, pri 1-2 njimi prevladujejo;
Huda - manifestacija simptomov 5-12, od katerih so 2-5 najbolj izrazito.
Prosimo, upoštevajte, da je kršitev invalidnosti, ne glede na intenzivnost in trajanje simptomov, bolnik hudo predmenstrualnega sindroma, ta bolezen se pogosto spremljajo težave z duševnim zdravjem.
tudi razlikuje stopnja predmenstrualnega sindroma( PMS):
- nadomestilo faza - simptomi PMS nekoliko izgovarja v preteklih letih ne napredujejo, z nastopom menstruacije izginejo;
- subkompenzirana stopnja - simptomi PMS so izraženi in vplivajo na žensko sposobnost za delo. Sčasoma se znaki bolezni še poslabšajo;
- dekompenzirana faza - hude manifestacije PMS, ki se nadaljujejo nekaj dni po prenehanju menstruacije.
Na žalost je veliko žensk s PMS pozno ali sploh ne gre za zdravnike. Tudi meni, da bi bilo to normalno. Nekateri zmedejo simptome PMS z majhno nosečnostjo, simptomi PMS in nosečnosti so res zelo podobni. Zaradi množičnega oglaševanja zdravil, mnogi ljudje vedo o obstoju in znaki PMS in samostojno učenje na domu, pri čemer zdravila proti bolečinam, antidepresive in včasih brez recepta. V večini primerov je uporaba teh zdravil začasno pomaga lajšanje PMS simptome, ne pa tudi ustrezno svetovanje in zdravljenje ginekoloških bolezni, lahko napreduje na stopnjo, zato dekompenzirano morali iti k ginekologu, v vsakem primeru pa v najkrajšem možnem času.
Včasih se zgodi, da je čas, bolnik, da gredo k zdravniku, ne pa ginekolog in zdravnika, nevrologa ali psihiatra, kot so PMS simptomi zelo podobni, da mnogi, ki niso povezani s ginekoloških bolezni. In šele po dolgotrajnem pregledu in brez učinka zdravljenja se pošlje ginekologu.
diagnoza predmenstrualni sindrom( PMS)
Za postavitev diagnoze na prvi sprejem, mora ginekolog natančno pregledati bolnikovo anamnezo in pritožb. PMS je ta redka patologija, v kateri pacientovo spraševanje daje več informacij kot pregled na stolu. Prva stvar, ki lahko pripelje do premislekov o PMS, je ciklična narava napadov bolezni, t.j.simptomi se vedno pojavijo tik pred menstruacijo in izginejo ali oslabijo med menstruacijo. To mora biti jasno simptomi komunikacija z menstrualnim ciklom - pojav kliničnih znakov 2-10 dni pred menstruacijo in njihovo izumrtje ob koncu menstruacije.
Za potrditev diagnoze je potrebno vzeti krvni test za hormone v obeh fazah ciklusa( prolaktin, estradiol, progesterona).Hormonske značilnosti bolnikov s predmenstrualnim sindromom imajo značilnosti, odvisno od oblike PMS.Torej, z edematoznim PMS-om se je v drugi fazi cikla znatno zmanjšala nivo progesterona. Z nevropsihskimi, cefaličnimi in krizičnimi oblikami je bilo ugotovljeno povečanje ravni prolaktina v krvi.
Poleg tega, odvisno od oblike PMS in pritožbe imenuje dodatne raziskave:
- kdaj naj psychovegetative in cephalgic oblika posvetuje nevrologa, psihiatra, če je to potrebno( v psihiatrično poročilo, ki izključuje obstoj duševnih bolezni);
- če je bolečina v prsih zahtevajo mamografija ali ultrazvokom dojk v prvi fazi cikla in zdravnika dojke posvetovanju menstrualnega;
- craniografija( radiografija lobanje ali CT, MRI) glede na indikacije nevrologa;
- z glavoboli naredi elektroencefalografijo in oceni stanje možganskih posod;
- za edematozna oblika - izmerjena dnevno diureza( opazili zastoj v telesni tekočini za 500-700 ml na dan od splošnega pravila);
- v obliki krize - posvetovanje terapevta, nadzor krvnega tlaka.so vključeni
prepričani, da bodo ugotavljale bolnikov s povezanimi PMS strokovnjaki: nevrologa, psihiatra, terapevta, endokrinolog.
Ginekologi priporočajo, da pri vseh bolnikih s PMS dnevni dnevnik za 3 menstrualnih ciklov s podrobnim opisom pritožb. Takšni zapisi pomagajo ne samo pri diagnozi, ampak tudi odražajo dinamiko zdravljenja. Zdravljenje
predmenstrualnega sindroma( PMS)
PMS Zdravljenje mora biti kompleksen, ne glede na obliko bolezni. Glavne skupine uporabljenih zdravil so:
1. psihotropnih in pomirjevala predpisana za odpravo psiho-čustveno simptome značilne pri vseh bolnikih s PMS:
proti strahu drog( Seduxen, Rudotel), antidepresive( Tsipramin, Coaxil).Pripravki so predpisani v obeh fazah menstrualnega ciklusa s trajanjem najmanj 2 meseca.
2. Hormonska zdravila so predpisana za uravnavanje nihanj spolnih hormonov. Uporablja se za ta namen:
- gestagenov - Utrozhestan, Djufaston druga faza kolesa,
- enofazna kombinirane kontraceptive( sistem sledenja) - Janine, LOGEST, Yasmin, itdCOC so zdravila za zdravljenje PMS, dobro prenašajo in primerna za vse ženske v reproduktivni dobi, če ni kontraindikacij;
- derivati androgenov - Danazol, so predpisani za hude bolečine v mlečnih žlezah;
- agronisti - gonadotropin-sproščujoči hormonski agonisti - Zoladex, Buserelin. Ta zdravila onemogočajo delovanje jajčnikov, izključujejo ovulacijo, zato simptomi PMS izginejo. Dodeli ženskam v obdobju pred menopavzo;
- agonisti dopamina - Parlodel, Dostinex - so predpisani s povečano sekrecijo prolaktina v drugi fazi cikla.
3. Pri izražena edem povezan s PMS, predpišejo diuretike - spironolakton, na višji krvni tlak - gipotenzinye droge.
4. Simptomatsko zdravljenje - uporablja se kot dodatek k osnovnemu zdravljenju in hitro odpravi simptomov PMS.Ta zdravila se lahko uporablja samostojno, s potrjeno diagnozo PMS:
- nesteroidna protivnetna zdravila - indometacin, diklofenak;
- antihistaminiki se uporabljajo za alergične reakcije - srbenje kože, izpuščaj( Tavegil, Suprastin);
- homeopatski preparati. Od tega sta Mastodinon in Remens zelo priljubljena - rastlina nehormonskih zdravil. Glavna prednost te skupine je v tem, da ta zdravila delujejo na vzrok PMS - obnovi neravnovesje hormonov, s čimer se zmanjša psiholoških znakov bolezni( razdražljivost, jokavost, tesnobe in strahu).Mastodinon - priljubljeno zdravilo mamologov, je še posebej učinkovit pri edematični obliki bolezni, zlasti z bolečino v prsih. Učinek prevzema pride hitro, vendar vam zdravljenja ni treba bati. Mastodinon imenuje 30 kapljic, razredčenih z vodo, 2-krat na dan 3 mesece. V tabletirani obliki vzemite 1 tableto 2-krat na dan. Remens tudi predpisuje za obdobje, ki ni krajše od 3 mesecev, in vzemite 10 kapljic ali 1 tableto 3-krat na dan. Zdravila dobro prenašajo.
Kontraindikacije za obe zdravili so minimalne: preobčutljivost za sestavine zdravil, starost do 12 let, nosečnost in obdobje hranjenja.
- vitamini skupine B, magnezij( Magne B6).
Povprečno trajanje zdravljenja je od 3 do 6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni.
prehrana in način življenja pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma( PMS)
za hitro okrevanje in rehabilitacijo je treba držati določenega življenjskega sloga:
1) prehrane. Potrebno je zmanjšati porabo kave in namizne soli. Priporočljivo je, da v svojo prehrano vključite ribe, fižol, semena, riž, mlečne izdelke, temno čokolado, špinačo, zelenjavo in sadje.
2) redno - vsaj 2-3 krat na teden. Fizične vaje povečajo raven endorfinov( hormonov radosti), kar je najboljša psihoterapija iz PMS-a, vendar ga ne igrajte. Povečana fizična aktivnost, nasprotno, poslabša potek bolezni.
3) Poskusi, da ne skrbi, stres in odpravlja se ni obesil na bolezni, spal dlje - vsaj 8-9 ur na dan in se sprostite.
Kot pomožno sredstvo lahko uporabimo neodvisno in tradicionalne medicine - zeliščna zdravila:
- tinkture Motherwort ali baldrijan 30 kapljic 3-krat dnevno;
- topel čaj iz lekarne kamilice;
- močan črni ali zeleni meta čaj.
Fitoterapija se uporablja v povezavi z glavnim zdravljenjem, vendar je vse zelo individualno. Na primer z edematoznim PMS-jem je bolje zmanjšati vnos tekočine.
zaplet ICP v odsotnosti pravočasno zdravljenje - je prehod z dekompenzirano fazi bolezni: hude depresivne motnje, kardiovaskularne zaplete - vztrajno povišuje krvnega tlaka, srčnih palpitacije, srčne bolečine. Postopoma zmanjšuje "lucidne intervale" t.e.kolichestvo bezsimptomnyh dni med cikli se zmanjša.
Preprečevanje PMS:
- redni vnos peroralnih kontraceptivov( če zanje ni nobenih kontraindikacij);
- zdrav način življenja - prenehanje kajenja, vadba;
- redno spolno življenje;
- preprečevanje stresnih situacij.
Vprašanja, ki jih ginekolog najpogosteje vpraša o PMS.
1. Imam odloženo obdobje in prsni koš je otekel, ali je nosečnost ali PMS, kako povedati?
Mogoče oboje.Če želite odpraviti dvome, opravite test nosečnosti.
2. Ali PMS zmanjša plodnost?
Ne, če ni hormonskih motenj.
3. Če imam PMS, bo rojstvo boleče?
Verjetno je patološko rojstvo pri ženskah s PMS pogostejše od tistih, ki niso seznanjeni s takšno boleznijo.
4. Ali ima PMS deviško?
Da, če je menstruacija, to pomeni, da je morda PMS.
5. Ali obstaja PMS zaradi spirale?
Ne, intrauterine naprave na noben način ne vplivajo na razvoj PMS.Svetujem vam, da nadomestite spiralo z oralno kontracepcijo, če so simptomi PMS hudi.
6. Ali lahko za zdravljenje PMS uporabljam kitajske fitotampone?
Možno je, ampak kot dodatek k osnovnemu zdravljenju.
7. Ali je možno iti v savno ali savno s PMS?
Neposredno s simptomi savne PMS ni priporočljivo, bolje je počakati, dokler simptomi ne izginejo.
Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.