Kemični opekline: zdravljenje in prva pomoč
Poškodbe tkiv telesa z agresivnimi snovmi se imenujejo kemični opekline.
Vse kemične poškodbe so razvrščene glede na vrsto reagenta, površino in prostornino prizadetih delov telesa ter številna druga merila, odvisno od tega, kako se oceni resnost pogoja žrtve in pripravi načrt zdravljenja.
Vse kemične poškodbe so razdeljene na domače in industrijske. Slednji so povezani z zaužitjem škodljivih snovi na delovnem mestu ali v kemičnih laboratorijih, kjer se pogosto uporabljajo različni reagenti z visokimi koncentracijami. Opekline v gospodinjstvih običajno ne povzročajo znatne škode za zdravje ljudi.
Ocena resnosti kemičnih opeklin se opravi v skladu z dvema glavnima meriloma - površino in globino lezije. Območje kožnih lezij se določi približno na podlagi pravila dlani ali "načela devetih".Človeško območje dlani je ocenjeno kot 1,2% celotne površine kože. Površina površine kože glave in vrata je vzeta v 1/9 del, površina prsnega koša - 2/9 itd.
Tako kisla snov povzroči koagulacijo beljakovin, zato nastane gosta barva, ki upočasni penetracijo reagenta v spodnja tkiva telesa. Alkalis, nasprotno, zmehčajo perutnino pri saponiranju maščob in raztapljanju beljakovin, kar prispeva k bolj intenzivnemu penetraciji reagenta in povečanju resnosti lezije.
Barva prizadetih tkiv je odvisna od vrste škodljivega reagenta. Torej bela barva, ki se spremeni v rjavo ali črno, je znak žveplove kisline, rumena barva pa nastane iz delovanja klorovodikove kisline.
Manj pogoste opekline lahko povzročijo spojine fluorida, fosforja, fenola in mnogih drugih snovi. Posebna skupina mora določiti skupino kemičnih bojnih sredstev za operacije mehurja( gorčica, itd.).
Nekoliko odlična klinična slika daje koži naftnih proizvodov( bencin, kerozin itd.), Pa tudi sok in eterične pare nekaterih strupenih rastlin( pepel, krava itd.).V primeru opeklin se pojavi stratifikacija površinskih plasti kože s tvorbo mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Okoli takšnih lezij se koža pogosto pigmentira, takšen "tan" lahko traja več mesecev.
Na mestu stika agresivne snovi se razlikujejo naslednje vrste kemičnih opeklin: kožna lezija
Uspeh zdravljenja kemičnega opeklina in pogosto življenja žrtve je neposredno odvisen od hitrosti in kakovosti nujne prve pomoči. Zato je tako pomembno: čim prej odpraviti učinke agresivnih snovi.
Kontaminirana oblačila oškodovanca je treba skrbno odstraniti, pazite, da ne poškodujete poškodovane kože. Reagent je treba odstraniti iz kože z izpiranjem ali tresenjem. Najpogosteje se opere z vodo, razen za poraz snovi, ki daje vlažno okolje v vlažnem okolju s sproščanjem toplote( živo, koncentrirano žveplovo kislino itd.).
Zdravljenje s sredstvi, ki preprečujejo rast prizadetega območja in inaktivacijo reagenta. Torej, če kisline pridejo v obdelavo, uporabite rahlo alkalno raztopino( pecilni soda itd.) In proti raztopinam alkalijske kisline z nizko koncentracijo( ocetno, citronsko itd.).
Nekateri reagenti so vezani in / ali inaktivirani s posebnimi zdravili. Na primer, ko jo izpostavimo apnom, ga speremo z 20% sladkornim sirupom, karbolno kislino nevtraliziramo z glicerinom in belim fosforjem ne potrebuje 5% raztopine kalijevega permanganata.
Ker veliko kemičnih reagentov hitro prodre v tkiva telesa, njihovo delovanje ne preneha s hitrim pranjem površine kože. Zato je treba v več primerih rano kontinuirano izprati več ur. Tudi če to ne vodi do popolnega izpiranja reagenta, se njegova koncentracija zmanjša, zato se škodljiva sposobnost zmanjša.
Zdravljenje je treba izvajati v specializiranih zdravstvenih ustanovah( opeklinskih centrih ali oddelkih), v njihovi odsotnosti - v kirurških oddelkih ali drugih, ob upoštevanju mesta lezije. Na primer, bolnik s kemičnimi opeklinami obraza se lahko pozdravi na oddelku za maksilofacijalno kirurgijo.
Terapijo, ki jo je treba izvajati, je treba izvesti na zapleten način:
Ampak ne glede na to, kateri uspehi dosežejo strokovnjaki pri zdravljenju opeklin, je vedno treba vnaprej skrbeti za preprečevanje kemičnih lezij. Glej tudi zdravljenje opeklin.
Vse kemične poškodbe so razvrščene glede na vrsto reagenta, površino in prostornino prizadetih delov telesa ter številna druga merila, odvisno od tega, kako se oceni resnost pogoja žrtve in pripravi načrt zdravljenja.
Vse kemične poškodbe so razdeljene na domače in industrijske. Slednji so povezani z zaužitjem škodljivih snovi na delovnem mestu ali v kemičnih laboratorijih, kjer se pogosto uporabljajo različni reagenti z visokimi koncentracijami. Opekline v gospodinjstvih običajno ne povzročajo znatne škode za zdravje ljudi.
Ocena resnosti kemičnih opeklin se opravi v skladu z dvema glavnima meriloma - površino in globino lezije. Območje kožnih lezij se določi približno na podlagi pravila dlani ali "načela devetih".Človeško območje dlani je ocenjeno kot 1,2% celotne površine kože. Površina površine kože glave in vrata je vzeta v 1/9 del, površina prsnega koša - 2/9 itd.
V globini se kemijska opekline razdelijo na 4 stopinje:
- 1) Prvi je površinsko opeklina. Vpliva na najvišjo plast kože brez globokega penetracije. Zunanji manifesti so podobni hitrosti toplotnega opeklin: majhno rdečico in edem. Izterjava poteka v več v celoti, brez posledic.
- 2) Drugi - uničenje epitelne plasti kože in delna poškodba zgornjih plasti dermisov. Meja nekroze poteka na različnih globinah, področja površinske lezije se spreminjajo z globljimi. Za razliko od termičnih opeklin, je videz mehurčkov izredno redek. Najprej se oblikuje nekrotična povrhnjica, ki je pogosto uničena nekaj dni po poškodbah z gnojnim eksudatom. Zaradi tega se gnojna rana tvori v ozadju blagega edema.
- 3) Tretji - poraz vseh plasti kože. Zdravljenje se običajno konča s tvorbo vztrajnih brazgotin, obnovitev kože je možna le na robovih požganega območja.
- 4) Četrtič - uničenje kože in spodnjih tkiv( maščobno tkivo, kosti, mišice itd.).Redko se pojavlja, posebna značilnost je zamenjava mrtvih in ne poškodovanih tkiv.
Tako kisla snov povzroči koagulacijo beljakovin, zato nastane gosta barva, ki upočasni penetracijo reagenta v spodnja tkiva telesa. Alkalis, nasprotno, zmehčajo perutnino pri saponiranju maščob in raztapljanju beljakovin, kar prispeva k bolj intenzivnemu penetraciji reagenta in povečanju resnosti lezije.
Barva prizadetih tkiv je odvisna od vrste škodljivega reagenta. Torej bela barva, ki se spremeni v rjavo ali črno, je znak žveplove kisline, rumena barva pa nastane iz delovanja klorovodikove kisline.
Manj pogoste opekline lahko povzročijo spojine fluorida, fosforja, fenola in mnogih drugih snovi. Posebna skupina mora določiti skupino kemičnih bojnih sredstev za operacije mehurja( gorčica, itd.).
Nekoliko odlična klinična slika daje koži naftnih proizvodov( bencin, kerozin itd.), Pa tudi sok in eterične pare nekaterih strupenih rastlin( pepel, krava itd.).V primeru opeklin se pojavi stratifikacija površinskih plasti kože s tvorbo mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Okoli takšnih lezij se koža pogosto pigmentira, takšen "tan" lahko traja več mesecev.
Na mestu stika agresivne snovi se razlikujejo naslednje vrste kemičnih opeklin: kožna lezija
- .
- poženi orofarinks, požiralnik in želodec. Opekline zgornjih dihalnih poti
- .
- škode zaradi kemičnih oči itd.
- jasno in razumljivo označevanje vseh nevarnih reagentov za zdravje. Prepoved
- za vnos hrane, vključno z uporabo pijač v kemičnih laboratorijih.
- uporaba sistemsko preverjene osebne zaščitne opreme pri delu z agresivnimi snovmi. Razpoložljivost
- v laboratoriju in škodljiva proizvodnja kompletov za prvo pomoč s človekom za prvo pomoč.
- izvaja redne razrede za zagotavljanje prve pomoči žrtvam kemičnih opeklin.
Zdravljenje in prva pomoč za kemične opekline
Uspeh zdravljenja kemičnega opeklina in pogosto življenja žrtve je neposredno odvisen od hitrosti in kakovosti nujne prve pomoči. Zato je tako pomembno: čim prej odpraviti učinke agresivnih snovi.
Za to je treba reagent hitro odstraniti iz kraja stika in čim bolj popolno. Pomožna oseba mora biti previdna, da ne postane sam žrtev.
Kontaminirana oblačila oškodovanca je treba skrbno odstraniti, pazite, da ne poškodujete poškodovane kože. Reagent je treba odstraniti iz kože z izpiranjem ali tresenjem. Najpogosteje se opere z vodo, razen za poraz snovi, ki daje vlažno okolje v vlažnem okolju s sproščanjem toplote( živo, koncentrirano žveplovo kislino itd.).
Zdravljenje s sredstvi, ki preprečujejo rast prizadetega območja in inaktivacijo reagenta. Torej, če kisline pridejo v obdelavo, uporabite rahlo alkalno raztopino( pecilni soda itd.) In proti raztopinam alkalijske kisline z nizko koncentracijo( ocetno, citronsko itd.).
Nekateri reagenti so vezani in / ali inaktivirani s posebnimi zdravili. Na primer, ko jo izpostavimo apnom, ga speremo z 20% sladkornim sirupom, karbolno kislino nevtraliziramo z glicerinom in belim fosforjem ne potrebuje 5% raztopine kalijevega permanganata.
Ker veliko kemičnih reagentov hitro prodre v tkiva telesa, njihovo delovanje ne preneha s hitrim pranjem površine kože. Zato je treba v več primerih rano kontinuirano izprati več ur. Tudi če to ne vodi do popolnega izpiranja reagenta, se njegova koncentracija zmanjša, zato se škodljiva sposobnost zmanjša.
Zdravljenje je treba izvajati v specializiranih zdravstvenih ustanovah( opeklinskih centrih ali oddelkih), v njihovi odsotnosti - v kirurških oddelkih ali drugih, ob upoštevanju mesta lezije. Na primer, bolnik s kemičnimi opeklinami obraza se lahko pozdravi na oddelku za maksilofacijalno kirurgijo.
Terapijo, ki jo je treba izvajati, je treba izvesti na zapleten način:
- 1) Odprava lokalnega kemijskega učinka in zaostajanje absorpcije reagenta in razkrojnih produktov prizadetih tkiv.
- 2) Zmanjšanje splošnega toksičnega učinka na telo( razstrupljanje, boj proti možnim zapletom - motnja ledvice, jeter itd.).
- 3) Boj proti okužbi v leziji in odpravljanje učinkov suppuration.
- 4) Splošna restavrativna terapija.
- 5) Rehabilitacija bolnika po zaključku glavnega zdravljenja.
Ampak ne glede na to, kateri uspehi dosežejo strokovnjaki pri zdravljenju opeklin, je vedno treba vnaprej skrbeti za preprečevanje kemičnih lezij. Glej tudi zdravljenje opeklin.