Endometritis, metroendometritis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

endometritisa - vnetna bolezen sluznice maternice. Vnetje endometrija ne more vplivati ​​na mišično plast. V tem primeru je diagnoza metroendometritis , ki je precej bolj verjetno, da je mogoče najti na prvi strani, izdane v diagnostiki in prognostično vidika je veliko slabše za bolnika. Da bi razumeli razlike in podobnosti teh diagnoz mora biti malo dotik strukture maternice.

maternice sestoji iz materničnega vratu, maternice in jajcevodov telesa. Prizadeta nam predmet struktura telesa maternice, je najbolj pomembno, da razmisli. Sestoji iz endometrija( obloga maternice - to je njegova zavrnitev in spremlja krvavitev pod mesyatsnyh, tudi tukaj vsadili oplojeno jajčece), miometrij( svojo mišično membrano, ki se raztegne v času nosečnosti, ki omogoča telesu, da se poveča več deset krat), in perimetrija( naruzhnayaya,serosa - je nadaljevanje listov peritonej z mehurjem).Kljub temu, da se endometrij in miometrij lahko razmeji tako vizualno in histološko, povezava med njimi je zelo, zelo tesno, kar ima za posledico, da so patološke procese v enem skoraj takoj prijel in drugo plast.

endometrija je sestavljen iz dveh bistveno različnih plasti: funkcionalna - tista, ki je olupljene ob koncu vsakega meseca in bazalne, ki povzroča nastanek novega funkcionalnega sloja, in zato povzroča napadalne naslednje menstruacije. Funkcionalna plast je plast celic, oblikovan kot valji( nosilni epitelijske), med katerima žleza celica( sluzi pripravi potrebno) in terminalom veje majhnih spiralnih arterij v množici se razporejen. Takšna struktura, enoslojne celice in veliko število manjših plovil, ki je precej krhka in občutljiva na negativne učinke. To

škodo nad strukture in vodi v možnost okužbe in pojavom vnetja - endometritisa. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je tesna povezava med vsemi sloji maternice med seboj in pomanjkanje zaščitnih ovir med njimi kmalu pripelje do prehoda endometritisa v metroendometritis. Razlogi

endometritisa

Kot smo že omenili, je prvi in ​​glavni vzrok za škodo, ki je endometritis endometrij, kar vodi k razvoju vnetnega procesa. Prav tako moramo razumeti, da lahko preprosta poškodba privede do resnih zapletov. Samo prisotnost zmanjšane imunosti lahko vnetje obstoječe počasne in slabe higiene v bolnišnicah med manipulacijo privede do vnetnih sprememb. Vzroki za poškodbe lahko primarno:

1. strganju maternice( medicinski splav, strganje s krvavitvijo in sum onkologija)
2. oddajajo zvok maternice
3. histerosalpingografijo( maternice in jajcevodih študij, najbolj pogosto "splakovanje"pri zdravljenju neplodnosti)
4. Histeroskopija( študija maternico endoskopski)
5. Formulacija Intrauterina kontracepcijska
6. Vodnjikav Izpiranje

posebno mesto poporodno endometritis, Kotore pogosto najdemo tudi v razvitih državah, kar je predvsem posledica občutnega zmanjšanja in prestrukturiranja v ženskem imunskega sistema. Značilno je, da je postopek relativno hitro razširi na mišičnega sloja in predstavlja izjemen zapleti puerperiju.

endometritisa bolezen polyetiology - s skupino povzročitelji, z možnostjo prevladuje. Najpogostejši patogeni so:

1. Skupina B streptokokov
2. E.coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. diphtheritic palica
9.

Mycobacterium tuberculosis dodatek,patogeni lahko služijo in virusi kot tudi praživali.

Vzroki kronične razvoja endometritis

kronične endometritisa zaradi neustreznega zdravljenja akutne ali neodkrit proces, v tem primeru okužbe za dolgo časa tam v tkivih. Povzročitelj je lahko vse našteto.

Simptomi endometritisa

endometritisa simptomi pogosto ne izgovarja, in ona žal ne bodite pozorni na njih, kar vodi sčasoma bolj hudo vnetje, ne samo sluznice, ampak tudi mišice plast maternice, ki zahteva hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. Zato lahko minimalno poznavanje znakov endometritisa in njenih vzrokih, pravočasno zdravljenje k zdravniku teh simptomov preprečiti prehod v metroendometritis in omogoči zdravniki bistveno izboljšali kakovost življenja svojih bolnikov.

Endometritis je lahko akuten in kroničen.Če zdravljenje in diagnozo akutne endometritisa, ponavadi ne predstavlja velike težave je kroničnosti procesa povzroča veliko težav pri diagnozi in zdravljenju. To je še en razlog, zakaj se morate takoj posvetovati z zdravnikom pri prvih simptomih endometritisa.

Simptomi akutne endometritis endometritisa

najpogosteje pojavi po splavu. Samoumevno je, da kriminalni splav večinoma pripelje do takšnega zapletanja zaradi skoraj popolnega neupoštevanja sanitarnih norm. Bolezen se začne s:

1. povečanje telesne temperature na 38-39 ° C;
2. izgled serozni, serozni, gnojni in sanies iz genitalnega trakta - zlasti pomemben simptom v predelu z zgodovino in splošna slabost, ki omogoča razlikovati izmed vnetne endometritisa lezije nižji genitalnega trakta( bakterijska vaginoza, colpitis et al.);
3. pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, s čimer se
razširi na 4. splošno splošno slabo počutje.

V takem primeru ni treba čakati, dokler bo šlo vse samo od sebe in se vključijo v sebi - endometritis je vnetna bolezen, in vse vnetna bolezen ponavadi daleč širi od lokacije primarnega tumorja. Vsak sam v tej situaciji, preložitev obiska v porodničarja-ginekologom pripelje do neizogibnega povečanje tveganja hudih septičnih zapletov, ki zahtevajo podaljšano bolnišnično zdravljenje, je lahko posledica, ki pa je amputacija maternice in širjenje okužbe - sepsa, z nadaljnjimi smrtnih žrtev. Zato je pojav prvih simptomov, ženska, ki je pred kratkim rodila, operiran splav, ali invazivni diagnostični postopek bi se takoj posvetujte z zdravnikom in opraviti podroben pregled.

Na sliki: roza - normalna tkanina;ostalo je vnetne spremembe

Treba je pojasniti, da lahko endometritis rečem le, da če je v ozadju, da je to - v preteklosti je bilo nekaj drugih procesov, ki vplivajo na celovitost maternično sluznico.Če takega govora o endometriju ni, se pri nenavadnem odvajanju, bolečini ali drugih simptomih pojavijo, ni zakonit.

Simptomi kronične endometritisa

kroničnega endometritisa je težko prepoznati simptome, ki se razlikujejo od akutni obliki. Simptomatika, v tem primeru, "zamegljena".Značilni simptomi kroničnega endometritisa vključujejo:

1. Trajno obstojna temperatura.
2. Nepravilna krvavitev maternice. Intermenstrualni krvavi izpust je povezan s povečanjem permeabilnosti posod v endometriju med obdobjem ovulacije. Ta sprememba v krvnih žilah je opazna tudi pri zdravih ženskah, vendar krvne celice niso vidne v izločkih. Vzroki za krvavitev maternice vključujejo zmanjšanje kontrakcijske aktivnosti maternice in kršenje agregacijskih lastnosti trombocitov.
3. Prisotnost stalnih izpustov iz zunanjega genitalnega trakta, pogosto omotega.
4. Bolečine med gibanjem črevesja.

Kronični endometritis ne preprečuje spočetja, ki se pojavi ob ovulaciji. V povezavi s spremljajočimi kršitve funkcije jajčnikov ali drugih genitalnih bolezni, kronične endometritis vzrok motnja reproduktivne funkcije - neplodnosti in spontanih splavov, vključno običajno.

Diagnostika

endometritisa videti zdravnik, je treba podrobno, da mu vse vaše zdravstveno zgodovino in vse simptome, ki so pripeljali do tega, ker je v tej fazi postane mogoče domnevati prisotnost na pacienta endometritisa povedati. Poleg vaše anamneze je zdravnik potreben:

1. kaznoval z ginekološkem pregledu v ogledala in palpacija maternice - ponavadi je telo v velikosti povečala, občutljiv na dotik;v postopku pregleda zdravnik oceni naravo izločkov: njihovo barvo, vonj, doslednost, količino;
2. jemljejo mrčes - je zaradi preprostega jemanja brisov ugotovljeno, da so najpogostejši patogeni endometrija;prevzem materiala poljščin - tako je mogoče, da podrobneje preuči naravo patogena, ki ga raste na posebnem hranilnem mediju, ter za določitev stopnje odziva na določeno zdravilo;
3. vzeti kri za klinične in biokemične analize( ponavadi že klinično analizo krvi bo zadostno število kazalnikov za potrditev diagnoze - v krvi odkrili levkocitoza, levkocitov formulo premik v levo, pospešeno ESR.);
4. narediti ultrazvok maternice, kot je mogoče( če imate stik z "razvojno" študije metroendometritis bi dal nekaj bolnišnic).Glavne značilnosti ultrazvočni endometritisa so: odebelitev endometrija lahko pus in krvne strdke( v izvedbah hemato- zapletene in piometre) ostanke placente tkiva, spremembo ehogenost od myometrial metroendometritis tkiva. Pogosto vnetni proces pogosto vpliva na jajcevodne jajčnike in jajčnike, kar je tudi jasno vidno pri ultrazvoku. Pri kronični endometritisa razen neenakomerno odebeljenim endometrija, se lahko miometrij s spremenjeno ehogenost je na voljo tudi adhezije v maternici, ki v zameno, je lahko pravi vzrok neplodnosti.

diagnozo kronične endometritisa lahko težavno, ker so simptomi podobni številnih bolezni ženskih genitalij. V tem primeru bo indikativna konstantna setev iste flore, pa tudi konstantno počasno vnetje.

zdravljenje endometritisa

V primeru predčasnega diagnoze endometritisa lahko ambulantno zdravljenje, vendar pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa. Običajno bo zdravljenje vključevalo uporabo antipiretikov in kombiniranje antibakterijskih zdravil.

Zdravljenje akutne endometritisa

žalost, velika večina žensk, pojdite k zdravniku dokaj pozno, kar vodi do hospitalizacije in dolgotrajno zdravljenje. V tem primeru je treba bolnikovo stanje in raven razširjenosti postopka podrobno preučiti, katere razloge za to je povzročil. V večini primerov je zdravljenje začnemo začeli

1. intravenozno antibiotično terapijo: cefalosporine v kombinaciji z metragilom intramuskularno in gentamicin. Zdravljenje lahko traja od 5 do 10 dni, odvisno od potrebe( pogosto so cefalosporini nadomeščeni z aminoglikozidi);
2. če obstaja "ostanek" v maternični votlini - del zarodka v nepopolni splav, placent ostanki po dostavo in Cesarean oddelek prikazano strganjem maternični votlini po infuziji( intravenska kapalna infuzija) antibiotikov;
3. uporaba vitaminskega terapija in imunomodulatorjev;
4. uporaba fizioterapevtskega zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Zdravljenje kroničnega endometritisa temelji na učinku na določen patogen. Za to, spet, je nujno, da vzamete mrčes za sajenje in dovzetnost za antibiotike. Uporabite kot shemo antibakterijskih zdravil( kot pri akutnem endometritisu) in protivirusnih zdravil.

Visokoterapevtski učinek je bil dosežen z dajanjem zdravil, vključno z antibiotiki, neposredno v sluznico maternice. Metoda zagotavlja nastanek visoke koncentracije zdravil v središču kroničnega vnetja.

Poleg tega, se prepričajte, da:

1. adhesiotomy kirurško( po možnosti Histeroskopija)
2. hormonsko terapijo, najbolj pogosto peroralnih kontraceptivov, ženske, ki želijo zanositi v prihodnosti. Fizioterapijo

pogosto uporablja pri zdravljenju akutnih in kroničnih endometritisa v fazi, ko najprej izvede in najtežji čas zamik žensko. Obvezno v bolnišnici. Z fizioterapevtski metode vključujejo: nižji UHF terapijo intenzivnost( ultravisokega frekvence izpostavljenosti elektromagnetnemu polju) z valovno dolžino 1,10 m;infrardeča laserska terapija itd. Prvič, to omogoča: izboljšanje odtekanja tekočine in gnojila, nabranih v maternični votlini, in prispeva h krepitvi lokalnih značilnosti.

Postpartalni endometritis

zavzema posebno mesto poporodno endometritis kot pogost in resen zaplet poporodno procesa. Kot pravilo, da ni mogoče ločiti od endometritisa, je akutna in naredi sam počutil zelo zgodaj.

Glavni razlogi za to so ostanki posteljice tkiva in okužbe zaradi kršitve sanitarnih norm.

Zdravljenje bolnišnično. To je ogromen zdravljenje z antibiotiki in umirjanje postopka, odstranitev vseh ostankov iz maternice. Na žalost, pa so le redko zapleti, ki vodijo do septičnih zapletov, v tem primeru lahko prognoza neugodna -( bo morda potrebna amputacija maternice) kirurgija.

V primeru dojenja - izključi dojenje v času zdravljenja z antibiotiki in za teden ali dva po njem.

Obvezno strogo spoštovanje prehrane zunaj bolnišnice ni potrebno. Dovolj: omejevanje maščobnih živil, ob velikih količinah tekočin, jedo sadje. V primeru bolnišničnega zdravljenja prepričani, počitek v postelji, prehrane z izjemo mastne in trudnousvoyaemoy hrane.

Praviloma akutni endometritis s pravočasnim zdravljenjem ne zahteva posebne rehabilitacije. Po zdravljenju morate nekaj časa ostati pod zdravniškim nadzorom. Morda uporaba fizioterapijo zdravljenja: radona, vodikov sulfid in zračnih kopelih, pod nadzorom fizioterapevta zdravnika.

endometritis

Zapleti Najbolj resen zaplet endometritisa vključujejo širjenje okužbe: hematogenim - preko krvi;limfogena limfa;ga navzgor - po jajcevodih in navzdol - na materničnem vratu, nožnice načine. To vodi v "okužbo krvi" - sepso. Drugi zapleti vključujejo:

• Kronično delovanje in izid pri kroničnem endometritisu;
• tvorba Vnetje maternice ali pyometra - nabiranje gnoja v maternično votlino, zaradi okluzijo( pus obstrukcijo cervikalno in nezmožnost iti ven);
• Postopek povezava jajcevodov in priveski - ooforitis in salpingitis;
• pelvioperitonitis - kot rezultat gnusa v medenični votlini.

K poznih zapletov, ki nastanejo zaradi neustreznega zdravljenja so:

• menstrualne težave;
• neplodnost;
• vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ta seznam ne izčrpa zapletov, saj lahko vnetni proces je vzrok koli patologijo, ki se lahko pojavijo kasneje. Posledično zgodnje zdravljenje in ustrezno zdravljenje igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju nastanka resnih zapletov.

Folk sredstva za zdravljenje endometritisa

prepričan morate dotakniti navdušeni prebivalstva self-folk pravna sredstva. Endometritis je vnetna bolezen, ki lahko povzroči izredno resne posledice. Njegovo zdravljenje - veliko kvalificiranih specialistov porodničarjev-ginekologov. Zdravljenje je treba opraviti z vsemi najnovejšimi orodji na voljo, da se doseže največji učinek v kratkem času. Povedano zgoraj, je endometritis in metroendometritis zelo pogost v obdobju po porodu. Kot dokaz resnosti bolezni, lahko pride v naslednjih številkah - iz XVII stoletja do začetka XX stoletja je nadloga vseh porodnišnic po svetu Poporodni( ali po porodu), povišana telesna temperatura - endometritis, stalno spreminja v metroendometritis in sepsiss, včasih trdijo življenja do 50%!vse puerperas. Vsi poskusi z ljudskih pomočjo samozdravljenje lahko povzroči v solzah za pacienta.

endometritis preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje endometritisa vključujejo odpravo dejavnikov, ki so nagnjeni k nastanku vnetne bolezni. Takojšnje zdravljenje okužb, spolno prenosljivih okužb, in vse zaplete, ki se pojavijo med porodom, zavračanje splava - najzanesljivejši način endometritisa profilakse.

Poleg tega, navezanost otroka pred prsih, imenovanje zmanjša in imunomodulatorji lahko služi tudi kot sredstvo za nespecifično preprečevanja.

Obvezen pregled ženske po porodu, ultrazvokih in ginekoloških pregledih.

Vendar pa lahko največji preventivni ukrep biti pozorni na ženske same in pravočasen dostop do kvalificiranega porodničarja-ginekolog samo.

Zdravnik-porodničar-ginekolog Kupatadze D.D.