Glavkom - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

glavkom - skupina bolezni, označen s pogosto povečanje očesnega tlaka( IOP), vendar ne vedno, spremembe v vidnem polju, in patologija optičnega živca( izkop do atrofije).

Torej videnje ljudi z glavkomom:

Povzroča dejavnikov tveganja glavkom

bolezen

- povečan intraokularni tlak( očesne hipertenzije)
- starost nad 50 let
- etičnost( med rasah glavkom pogostejša)
- kronične bolezni očesa( iridociklitis, horioretinitis, katarakte)
- Zgodovina
poškodba oči - splošne motnje( ateroskleroza, hipertenzija, debelost, diabetes)
- stres
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil( antidepresivi, psihoropnye sredstva, antihistaminiki, itd)
-. dednost( v družinah, kjer je nekdo iz družine slabo glavkom, je tveganje za razvoj bolezni)

Glavkom je prirojena in pridobljena. Prvi tip je povezan z motnjami v razvoju oči v embrionalni fazi razvoja. Pogosto je to intrauterino okužbo - rdečkam, gripa, toksoplazmoza, mumpsu ali matere bolezni in vpliv škodljivih dejavnikov( huda endokrine bolezni, vpliv visokih temperatur in sevanja snopa).

glavne vrste glavkoma pridobljenih - je primarni( odprti zakratougolnaya, mešano) in sekundarne( vnetna, fakogennaya, vaskularnih, travmatska, pooperacijska).Simptomi glavkomu

Znaki odprtega zakotja vključujejo vida( s prekinitvami ali konstanten tlak), izguba vida( oseba ne vidi del okolice).Odprtega zakotja

odprtega zakotja je razdeljen v stopnji( stopnji razvoja kliničnih znakov) in raven očesnega tlaka.

faze primarni glavkom odprtega zakotja: Stopnja

I( začetnih) - spremembe v periferni vid odsotna, vendar je malo v osrednjem( paracentral skotomi v območju Bjerrum, širitev mrtvem), izkop vidnega živca papile, ne sega do robov.
koraku II( odprto) - zožitev obodne vidnega polja večja od 10 stopinj z nosne strani ali koncentričnem zožitve, ki ne dosežejo 15 stopinj od vezave točke, izkop optičnega diska( mejni)
koraku III( zelo napredovala) - je značilno koncentrično zoženje vidnega polja, in v enemali več segmentov več kot 15 stopinj od vezave točke, izkopavanju stopnji optični disk
IV( terminalu) - popolni odsotnosti ali z nepravilno projekcijska fotorecepcija po možnosti ostane v polju časovno vida.Če očeh srednje pregleden in jasen fundusa je atrofija vidnega živca je prisotna. Korak

glavkom

Stopnja očesnega tlaka ločijo stopnje 3:

normalno vrednostjo očesnega tlaka( do 27 mm Hg. .)
B zmerno očesnega tlaka( 28-32 mbar)
visoko IOP-C( nad 33 mmHg)

ločeno izoliramo glavkom z normalnim očesnega tlaka. V tem primeru je značilna izguba vida, sledi razvoju izkop vidnega živca atrofija bradavico, ampak v normalnem IOP.

zaprtega zakotja

zaprtega zakotja zgodi v primeru popolne ali delne blok iridokornealnogougla skozi katero prekatna vodka iztoka. Povzročilce: luknjice( pogosto pojavi daljnovidnosti), plitva sprednjega prekata, prekomerna proizvodnja očesnega tekočine, velika leča, ozek iridocorneal kot( CCP).Pojavljajo občasno povečano očesnega tlaka, ki je skrajna manifestacija - akutni glavkom napad, ki lahko privede do dolgotrajne prisotnosti v temni sobi ali v mraku, veliko količino tekočine, čustveni stres. Obstaja hude bolečine v očesu, ki sega do ustreznega polovici glave, rdečica, mavričnih krogov, če gledamo na viru svetlobe.

akutni glavkom napad

To stanje zahteva takojšnje zdravljenje.

tudi izoliramo v skladu s stopnjo napredovanja stabiliziranega in nestabilizirani glavkoma( ostrine in Vidno polje).

Glede na stopnjo nadomestila je mogoče nadomestiti glavkom( brez negativne dinamike) subcompensated( gre za negativen trend) in astmo( akutni glavkom napad z ostrim poslabšanje funkcije vida).

Glavkom dolgo časa lahko asimptomatski bolniki poiščejo pomoč, če se nekatere vidne funkcije že nepovratno izgubljeno.

simptomi, za katere stroške gre k zdravniku, da se ustavi napredovanje bolezni:

- izguba vida( ne vidim nekatere postavke)
- prelivajočih krogi, gledano z vidika izvorne
- zamegljen vid
- pogoste spremembe v očala
- bolečine v čelo območju

diagnostikoglavkom

1. Očesna pregled:

- visometry( četudi je cevast vid ostrina 100%)
- perimetrija, vključnoračunalnik. Določite najmanjše spremembe v vidnem polju.
- campimetry - Študija mrtvi( površina v vidnem polju, da je normalen človek ne vidi) - običajno 10 x 12 cm
- biomicroscopy( vidna vazodilatacija veznice odposlanec simptom( nanašanje pigmenta vzdolž sprednjih ciliarnih plovila), cobra simptom( podaljški episcleral vene v lijakasto pred perforacije beločnice), distrofija in šarenice pigmentirana obori)
- Gonioscopy-kontrolni iridocorneal kota uporabo goniolinzy( določi velikost kotom anteriorne komore)
- tonometriji o Maklakov( . Oblika 16-26 mm Hg), brezkontaktni tonometriji( ni natančen metode, uporabljene za masovno raziskave)
- tonography - tonometriji 4 minute z uporabo elektronov tonography. Normalne vrednosti:
P0 = 10-19 mm Hg(Res intraokularni tlak)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( volumen minut intraokularna tekočina)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Lahkost koeficient odtok)
KB = 30-100( Becker koeficient = P0 / P)
- oftalmoskopom( določena z izkopavanju optičnega živca) in Goldman pregled leča

izkop vidnega živca

- mrežnice optični skladnost tomografija( določena najmanjša spremembaoptični živec)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( določi stopnjo ishemije ali hypervolemia vsako oko)
- stresni testi( pomoč pri glavkomu z diagnozo zaprtju temna, ortoklinostatična, s selitvami).Tako širi zenico, kotom anteriorne komore zapre in obsega simptomov akutnega napada.

2. Splošni pregled - klinični testi in krvni sladkor, krvni kemija, svetovanje zdravnik, kardiolog, nevrolog, endokrinolog, da prepoznajo drugih bolezni, ki lahko sprožijo nastanek ali razvoj zapletov pri bolnikih z glavkomom. Zdravljenje

glavkoma glavkom ni mogoče pozdraviti, je možno, da odloži napredovanje bolezni. Zdravljenje predpisuje le zdravnik.

Zdravljenje uporabljajo v glavkoma:

1. Lokalno zdravljenje odvisnosti od drog:
- prostaglandina derivati ​​(poveča odtok intraokularne tekočine) - TRAVATAN, Xalatan - vzbudil 1 kapljico v vsako oko pred
spanja - beta-blokatorji - zmanjšajo proizvodnjo vodnih telesnih -(neselektivni( stranskih učinkov na srce in bronhijev, kontraindicirana za ljudi z bronhospazem) in selektivno) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% oziroma 0,5%), in Betoptik Betoptik S. Pokopan vsakih 12 ur.
- miotikov - 1% pilokarpin - uporabljeni pri glavkomom zaprtega zakotja( Obkladek zenico iris koren razteza od kotom anteriorne komore, s čimer odpiranjem) - 1 kapljico do 3-krat na dan.
- zaviralci karboanhidraze zmanjša nastajanje intraokularne tekočine( AZOPT, zdravila TRUSOPT) - 1 kapljico 2-krat na dan.1

prvi predpisano zdravilo( najpogosteje to prostaglandinov derivati).Če ni učinka, poleg drugih kapljic na primer beta blokatorji. Zdravljenje izbere samo zdravnik, tk.nekatera zdravila so strupena in imajo veliko kontraindikacij.

Antihipertenzivna kapljice se nenehno uporablja, da zavira razvoj glavkoma.

2. Neuroprotektanti so potrebni, kerGlaukom vpliva na živčno tkivo. Obstajajo neposredni in posredni( izboljšajo mikrocirkulacijo in posredno vplivajo na nevroni).Neposredna vključuje vitaminov C, A, skupine B, emoksipin, mexidol histochrome, nevropeptidov( retinalamin, korteksin), posredno teofilin, vinpocetine, pentoksifilin, nootropics, zdravil za zniževanje holesterola. Pacient 1-2 krat na leto opravi tečaj zdravljenja z zdravili v bolnišnici.

3. Fizioterapija vključuje uporabo metod, kot so električna stimulacija optičnega živca, magnetoterapija, laserska terapija.

4. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je indicirano kirurško zdravljenje( laser ali tradicionalno).

napad glaukoma

Akutni napad glavkoma zahteva takojšnje zdravljenje. Obstajajo bolečine v očesu, obsevanje na bližnjih predelih, slabost in bruhanje, je lahko očulkardni sindrom. Ko gledamo razstavnega pomešamo injekcijo, edematozna roženica, sprednji prekat je plitvo, dilatativna učenec, bombazh( izbočenih) šarenice, lahko očesna fundusa jasno razvidno, vidnega živca z krvavitve. Oko pridobi kamnito gostoto.

Najprej vprašajte bolnika, ko je bil nazadnje blato in uriniranje, izmerite krvni tlak( BP).Ti pogoji pomagajo povečati krvni tlak. Pri praznjenju črevesja se odpravi krč plovil in obstaja velika verjetnost, da se bo IOP hitro spustil.

Pilocarpine 1% in timolol 2-krat na dan sta pogosto vgrajena. Intramuskularno anestezijo( promedol, analgin).Uporabite moteče zdravljenje( na primer gorčice na hrbtni strani glave).Vzemite diakarb s aspartamom, intramuskularni lasiks pod nadzorom krvnega tlaka. Po napadu se priporoča kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje glavkoma

glavne vrste lasersko zdravljenje: lasersko iridectomy ( tvorita luknjo v šarenice), trabeculoplasty ( izboljšanje prepustnosti trabekul).

Iridektomija

Obstaja veliko načinov mikro-kirurškega zdravljenja. Najpogosteje uporabljena metoda - je sinustrabekulektomiya , pri katerih se nova pot tvorjena odtok vodenih tekočin s veznice in od tam se tekočina absorbira v okoliško tkivo. Tudi druge operacije - iridotsikloretraktsiya ( razširitev kota sprednji prekat), sinusotomy ( izboljšano drenažo), tsiklokoagulyatsiya ( zmanjšana proizvodnja vodnih telesnih).

Folk pravna sredstva so neučinkovita. Pacienti preživijo dragoceni čas, ki jih zdravi, medtem ko bolezen napreduje.

glavkom

Zapleti Zapleti nepravočasne ali iracionalno zdravljenja: slepoto, na koncih boleče glavkom vodi k odstranitvi očesa.

Preprečevanje glavkoma

Profilaksa je zgodnje odkrivanje bolezni. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja je treba redno obiskati oftalmologa za pregled in merjenje intraokularnega tlaka.bolniki

glavkoma je treba upoštevati režim dela in počitka, izvaja stres ni kontraindicirana, odpraviti slabe navade, ne piti veliko tekočine, nositi oblačila, ki lahko ovira pretok krvi v glavo( ozke kravate, ovratnice).

Zdravnik, oftalmolog Letyuk T.Z.