Kontuzija možganov - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Konzulacija možganov je kraniokerebralna poškodba, ki škodi strukturi možganov.

Razvrstitev kranialno - možganska travma:

• pretres možganov - 80 - 90%;
• kontrakcija možganov - 5-12%;
• stiskanje možganov - 3 - 5%.

znaki pretresa možganov

Trauma je mogoče dobiti v cestnem prometu je - prometne nesreče, poškodbe pri delu in doma, medtem ko je premagal in stepanje, padec z višine, pogosto po padcu iz balkonov in oken, medtem ko vinjen med epileptičnega napada, pri potapljanju, padanju težkih predmetov na glavo, pri blokadah v min, jamah, vojaških operacijah.

Poškodbe možganov v zlomu kosti lupine lobanje .

Posledica je poškodba je motnja višje živčne dejavnosti, ki se kaže z cerebralnih in kontaktne simptomov. Konjukcija možganov se lahko razvije na mestu udarca in v coni, ki je nasprotna udarcu( pri udarcu proti lobanji) - proti-šok. Poškodovane možganske celice, plovila in njihove medsebojne povezave, se možgani strupeni produkti razgradnje vpliva na krvnih celic in hemoglobina. V hudih primerih je možganska snov zdrobljena. Najbolj resna poškodba je razpršena aksonska poškodba možganov, ki se pojavi, ko se glava hitro premika, ko se možganom daje rotacijsko gibanje. V tem primeru se aksoni iz možganski živec potegnil ven iz možganov ali zlomi pojavijo aksoni v belo snov v možganskem tkivu pokazala večkratno majhno goriščno krvavitev. Bolnik pade v globoko komo, smrtnost tega stanja je 90%.Pogosto se to zgodi z prometnimi nesrečami, ki padejo z višine ali z močnim udarcem v brado.

Simptomi možganske poškodbe

travmatska poškodba možganov je lahko odprta za kršitev integritete kože in kosti, in zaprta, da ohrani integriteto kože, kosti lobanje se lahko ogrozili celovitost ali ne sme imeti funkcije možganov je oslabljena. Za zlomov lobanjskem dnu, se lahko razvije likvorrei - iztekanje likvorja iz ušes in nosu in krvavitev iz ušesa. To je zelo resen znak hude poškodbe glave.

Krvavitev iz ušesa z poškodovanimi možgani in zlom dna lobanje.

Kontrakcija možganov ima lahko blago, zmerno resnost in hudo potek.
blage možganske poškodbe je značilna izguba zavesti nekaj minut do ene ure, retrogradna amnezija( izguba spomina na dogodke pred travmo, sam travmo in nekaj časa po poškodbi), bruhanje, hipertermija, srčnih - vaskularnega sistema - povišanje krvnega tlaka, hitrost ali upočasnitev pulza, pomanjkanje apetita, motnje spanja, omotičnost, osupljivo.Življenjske funkcije niso kršene. Po pregledu nevrokirurg ali nevrolog odkrivanje razpršenih nevroloških simptomov - nistagmus lahko anizokariyu, piramidno insuficienca, možne mening znake.
Lahko nastanejo zlomi lobanje in subarahnoidne krvavitve.
Z ledvenim prebadanjem se povečuje pritisk tekočine.
Regresija nevroloških simptomov se pojavi v 2 do 3 tednih - do 2 mesecev.

Povprečna resnosti poškodbe možganov je označen s prekinitvijo zavest od nekaj deset minut do 4 - 6 ur, izraženih retrogradno amnezijo, glavobol, ponovi bruhanje, duševne motnje, življenjsko( vitalni) funkcije - bradikardijo do 45 na minuto, tahikardija do 120minut, visok krvni tlak do 180., tahipneja( hitro dihanje) do 30 na minuto brez prehodnost tracheobronchial drevesa, mening simptomov. Nevrolog vidi mening znakov, spremembe v mišični tonus, razliko kit refleksov, patoloških piramidnih znakov, kontaktnim simptomov, ki kažejo na poškodbe - motnje oculomotor - omejitev gibanja zrkel, konvergenca, prečkal oči, dvojni vid, ptoza, pareze udov.

Z ledvenim prebadanjem se povečuje pritisk tekočine. S subarahnoidno krvavitvijo, kri v cerebrospinalni tekočini.
Simptom ponovitve se pojavijo v 4 do 5 tednih do 2 mesecev.

modrice huda možganska označen s podaljšanim zaustavitev zavesti od nekaj ur do nekaj tednov, nemir hudo okvaro vitalnih funkcij - bradikardije manj kot 40, tahikardijo nad 120, tahipneja nad 40, motenj srčnega ritma, krši tracheobronchial prehodnosti, hipertermija do 40 stopinj. Nevrološko stanje prevladuje izvirajo simptomi - plavajoče zrkel anizokariya, nistagmus, motnje požiranja, škiljenje vertikalno gormetonicheskie spremembe mišičnega tonusa( redni tonik krče z močnim povečanjem ton v okončinah), decerebrate togost( povečana ton iztegovalke mišice( iztegovalke) in relativnasprostitev mišic upogibalk), lahko dvostranski patološki znaki razvoj epileptičnih napadov. Ko
lumbalno punkcijo znatno povečal pritisk. Ko subarahnoidna krvavitev - kri v cerebrospinalni tekočini.
Ko računalniška tomografija in magnetna resonanca tomografija določi hipotenzivni ognjišča možganske poškodbe, simptomi možganskega edema, majhno žarišč krvavitve. To je mogoče nastaviti in zlomi na lobanjskem dnu, subarahnoidna krvavitev.

Različni strabizem s hudo travmatično poškodbo možganov.

raziskava

Ko prejmete poškodbe glave, še mladoletna mislite, da morate k zdravniku, da se izključi glavo - možganske poškodbe ali pravočasno zdravljenje v prisotnosti poškodbe možganov. Z izgubo zavesti, ki je posledica poškodbe morali poklicati rešilca. Potrebni pregledi bodo x-ray - X-žarki lobanje in vratne hrbtenice z računalniško tomografijo( odvisno od ugotovljenih nevroloških simptomov), obiščite oftalmologi, elektroencefalografija, raziskavo o nevrokirurg, ledvena vboda - morda več kot enkrat. Pri ugotavljanju diagnoze poškodbe možganov, zahteva hospitalizacijo v 100% oddelku specializirani nevrokirurgijo. Postelja ostalo od 7 dni do 2 tedna, odvisno od resnosti poškodbe možganov. Hude poškodbe oživljanje možganov zahteva, ko simpatij poškodbe možganov ali možganske snovi, kadar je izražena možganski edem pokazala nevrokirurški operaciji - osteoplastic trephination, prekrivni Burr luknje.

tomogramom viden hematom, možganska snov predajo

poškodba možganov

Zdravljenje je predpisana v odvisnosti od resnosti bolezni in klinikah. Uporaba nevrozaščitnega - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidanti - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie snovi - L-lizina aescinat, kardiovaskularne drog za izboljšanje mikrocirkulacije - cavinton, Sermion, trental, dehidracija, pomirjevala, Vitamini B, antibiotiki. V hujših primerih, pomemben skrben skrb za preprečitev morebitnega nastanka preležanin in razvoj hypostatic pljučnice. V odprti poškodbe se lahko pridruži okužbe in razvoj meningitis, encefalitis, ki močno otežuje potek poškodbe in poslabša prognozo.

posledice možganske poškodbe

obdobja kraniocerebralne travme:

- akutni - 2 - 3 tedne - stabilizirati funkcije;
- subakutni - 2( pod rahlim poškodbe) - 4( povprečna teža poškodbe) - 6( hude poškodbe možganov) mesecev;
- dolgoročne posledice - več kot 6 mesecev - nedoločen čas - vegetativne-žilni simptomi( distonija), astenična-nevrotični, liquorodynamic, epilepsije, psiho-organsko sindromi, motnje gibanja zrkel, strabizem in dvojni vid( diplopija), pareza in paraliza udov, lobanjskih kostni defekti, travmatske možganske ciste, travmatske encefalopatija 1 - 2 - 3 stopinje z različnimi simptomi.

Pogosto je polno funkcionalno okrevanje prizadetih invalidnosti. Pri hudi kraniocerebralna umrljivost travma je 30 - 50%.Po hudi poškodbi je mogoče invalidnosti zaradi duševne spremembe - kognitivne motnje( intelektualne), razvoj epileptičnih napadov, prisotnost napak v lobanjskih kosti, vztrajne kršitve liquorodynamics, pareza udov, zamegljen vid. Bolniki so poslani neyrooftalmologicheskuyu MSEK, ki določa% invalidnosti ali invalidnosti.

doživlja travmatično poškodbo možganov vidimo na nevrologa, bo seveda zdravil - predvsem nevrozaščitnega( strokovne podlage za učinkovitost živčne je cerebrolysin, glicin), vitamine, srca in droge, venotoniki, sedativi, v dinamiki EEG storiti.Če je potrebno, zdravniki - psihiater, ENT, oculist sodelujejo pri zdravljenju. Prikazana je zdraviliško zdravljenje v hladnem obdobju, psihoterapija, akupunktura, aromaterapija.posvetovanje

zdravnika na možganske poškodbe

Vprašanje: Ali sem se v bolnišnici z zlomljeno lobanjo, če se zdravstveno stanje ne trpijo?
Odgovor: hospitalizacija v nevrokirurški službi je obvezna. Ambulantno zdravljenje se lahko zdravi le s pretresom možganov z enostavno vrsto pretoka.

Q. pred odvajanje po možganski poškodbi brez zloma lobanje mi je predpisal ponovno preučitev - CT.Zakaj?
Odgovor: Za določitev izid poškodbe možganov - popolno okrevanje, ali cerebrospinalno cisto tekočine je nastala( določiti njeno velikost, lokacija, prisotnost intrakranialno hipertenzijo) se je pojavila, ali cistična - glialne spremembe z razvojem arahnitisa. To je potrebno za reševanje vprašanj delovne zmogljivosti in nadaljnje rehabilitacije.

Zdravnik nevrologi najvišje kategorije Kobzeva Svetlana Valentinovna