Lazadezhnaya prostatektomija
Pseudo-prostatektomija je pogostejša od dveh načinov odstranitve prostate. V tem primeru je prostata odstrani skozi rez v spodnjem delu trebuha, ki se običajno začne tik pod popkom in konča nekaj centimetrov od penisa.
To je najpogosteje uporabljena metoda odstranjevanja prostate z dveh razlogov. Z istim rezom lahko kirurg odstrani bližnje bezgavke, ki jih nato pošljejo v analizo, da ugotovijo, ali se je rak razširil po prostati. Poleg tega taka operacija omogoča zdravniku boljši dostop do prostate in ne poškoduje živčnih snopov, ki so odgovorni za postavitev.
V večernih urah pred operacijo bolnik dobi klistir ali laksativ za čiščenje rektuma iz blata. To zmanjšuje tveganje za okužbo, če je med operacijo prebodena rektalna stena, kar je malo verjetno, a je še vedno mogoče.
lahko odločijo za operacijo ali splošna anestezija ostal pri zavesti, raje spinalni anesteziji, ki je občutljivost le spodnji del telesa oškodovan. Splošna anestezija se pogosteje uporablja.
Ko naredi rez, lahko kirurg izreza limfne vozle, ki obkrožajo prostato in jih pošljejo za analizo na histologa. Povečane ali sumljive bezgavke preverimo z delno tehniko zamrzovanja, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti rakavih celic. Rezultat
taty analiza je ponavadi pripravljena v 15-30 minutah.Če se odkrije rak, lahko zdravnik zaplete rez, ne da bi odstranil prostato, ali nadaljeval operacijo. Odločitev o nadaljevanju poslovanja pri odkrivanju raka na bezgavkah je odvisno od tega, kako veliko bezgavke vsebuje rakave celice imajo svojo starost in simptome. Manjša število limfnega raka vozlišča so zajeti kot ste mlajši od zmerno vaši simptomi, bolj verjetno je, da bo zdravnik nadaljuje z operacijo in odstranitev prostate.
Odstranitev prostate je treba ločiti od dna mehurja. Uretre je tudi ločen od prostate( glej. Sl. 11), ampak nad zunanjo( sečnice) sfinktrske mišice, ki nadzoruje tok urina iz mehurja. Sesalni kanali, skozi katere se spermija dvigne iz testisa v sečnico, povezuje z sečnico, poteka skozi hrbet prostate. Prav tako jih je treba rezati, da odstranijo prostato. Semenske vezikle se držijo prostate in so verjetno mesto širjenja rakavih celic. Odstrani jih skupaj s prostato. Nato kirurg ponovno vzpostavi mehur in sečnico pod mestom, kjer je bila prostata žleza. To bo omogočilo, da še natančneje poo, ampak vaše telo bo treba še nekaj dni do nekaj tednov
- in včasih mesecev - ponovno pridobiti nadzor nad mehurjem.
Odvisno od tega, kje je rak, bo kirurg poskušal ohraniti živčne snope, ki ustrezajo vsaki strani prostate. Ti živci so odgovorni za sposobnost postavitve. Zdravnik pogosto obdrži enega ali oba snopa.
Radikalna prostatektomija vključuje odstranitev prostate( prikazano na sliki z rakavim tumorjem) in semenskih veziklov. Uretra, ki se razreže, ko se prostata odstrani, se nato ponovno poveže pod dnom mehurja.
Moški, mlajši od 60 let, ki so uspeli ohraniti živčne snope, bodo verjetneje obnovili erekcijo kot starejši moški. Nekateri starejši moški, zlasti tisti, ki niso spolno aktivni, ne skrbijo zaradi izgube teh živcev. Približno polovica moških, ki so bili operirani, se sooča z problemom impotence ali zmanjšanja spolne funkcije.
Možna je erekcija, pri čemer se vzdržuje vsaj en nevronski snop.Če sta oba žarka poškodovana, ni verjetno, da bo normalna erekcija obnovljena brez ustreznega zdravljenja. Toda tudi če ni erekcije, boste imeli normalno spolno željo( libido), vaši občutki bodo ostali enaki, poleg tega pa boste lahko tudi doživeli orgazem. Zdaj ima zdravilo posebne pripomočke in zdravila, ki vam bodo pomagali doseči erekcijo, če se ne pojavi naravno. Nekatere od teh so obravnavane v poglavju 12.
Ne glede na to, ali jih shranite možnost, da imajo erekcijo po operaciji ali popravilo zdravljenja, je vaš orgazem ne spremlja izliv. To je zato, ker v organih obratovanja, ki proizvajajo in transport sperme in semenske tekočine, - prostate, semenskih mehurčkov, seme-efferent vodov - bodisi odstranjen ali poškodovan. Dejstvo, da imate suh orgazem, nikakor ne vpliva na vaše občutke, vendar ta
pomeni, da ne morete imeti otrok brez zdravniške pomoči.
Po operaciji običajno preživite nekaj dni v bolnišnici, nato pa se ozdravite doma tri do pet tednov. Dva ali tri tedne boste morali uporabiti kateter, da boste dobili izterjavo urina.
Pred odhodom iz bolnišnice boste od svojega zdravnika prejeli navodila, kako skrbeti zase doma. Vedeti bi morali tiste stvari, ki bodo vstopile v vaše vsakdanje življenje.
uporaba urinskega katetra bo priložnost, da si opomore vaš sečnice na mestu, kjer je bil prišit na mehurju. Povedal vam bo, kako uporabljati kateter. Natančno sledite vsem navodilom, kar vam bo pomagalo pri preprečevanju okužbe in stagnacije urina. Poleg tega vam bomo poskušali dati nekaj nasvetov, ki bodo olajšali življenje.
Pri uživanju katetra je še posebej pomembno, da je zadosten vnos tekočine. To bo omogočilo prosti pretok urina in zmanjšalo tveganje blokade.
Pomembno je narediti tabelo zdravil. Na list papirja napišite vsa zdravila, ki jih jemljete vsak dan, pustite prostor, da označite odmerek in čas sprejema.
Med obdobjem okrevanja poskusite izogniti zaprtju. Eno veliko zelenjave in sadja, nekaj mesecev, opusti svinjino in rdeče meso. V nekaj mesecih po operaciji ne morete postaviti klistokov in opraviti rektalnega pregleda.
Med predelavo ne ležite na kavču. Zelo pomembno je, da ostanejo aktivni, še posebej koristno hoditi. Premiki pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov v nogah.Če imate na območju nožnih žil rdečino ali tupost, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Trombi je lahko življenjsko ogrožujoč.
Ko odstranite kateter, se lahko začne urin pojaviti. Mišice, odgovorne za držanje urina, potrebujete čas, da resorbirate tumor in obnovite svojo moč.Za nekaj dni lahko potrebujete oljčno krpo, nato pa - vpojne blazinice. Pomagali vam bodo vaje, ki krepijo mišice. Izberite čas in opravite te preproste vaje vsak dan( glej "Kegelske vaje" v poglavju 5).Te vaje vam bodo pomagale zmanjšati inkontinenco ali pa jo boste popolnoma znebili. Bodite potrpežljivi. Mogoče bo trajalo eno leto in še več.Smisel za humor vam bo pomagal preživeti začasno uporabo tesnil.
Uhajanje urina lahko povzroči izpuščaj na glineni penis. To je okužba kvasa, imenovana balanopostitis. Zdravnik lahko predpiše protiglivično mazilo, ki ozdravi okužbo in preprečuje ponovno pojavljanje. Pred nanašanjem mazila umijte penis z vodo in milom ter temeljito obrišite.