Spinal gnojni epidurit( pachymeningitis external) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
spinalno epidurit( pachymeningitis zunanji) - hitreje vnetje tkiva epiduralne spinalnega kanala s tvorbo gnoj v epiduralni prostor ponovitvi v prisotnosti žarišč okužbe v telesu( abscesov, turi, osteomielitis).Pogosto spremlja spinalne meningitisa.
razlog gnojni hrbtenice epidurita - širjenje okužbe preko krvnih žil in limfnih žil vnetnih lezij v epiduralni prostor( običajno staphylococcus)., Redko spinalnih poškodb, morebitni iatrogeni učinka med lumbalno punkcijo, epiduralno anestezijo. Predispozicijski dejavniki vključujejo spinalnih poškodb s tvorbo hematomi v epiduralni tkiva drobcev, prehladov, podhladitve.
simptomi gnojnim hrbtenice epidurita
• zastrupitve sindroma( visoka telesna temperatura, splošno težka stanja)
• Intenzivne bolečine sider oživčenje cona ustrezne hrbtenice živcev
• lokalno nežnosti, ki jih otip( otipavanje) in tolkala( prostukivanii)
• mening sindrom hujši( glej. bakterijski meningitis)
• znaki povečanja stiskanje hrbtenjače( paraliza ali pareza udov, senzorične motnje z nižjo stopnjo kompresije funkcij in medenicoO telesa).Spinal
gnojni epidurit razvija akutno, s povišano telesno temperaturo, levkocitozo v krvi( do 16 000-20 000), visoko ESR.Pri kronični seveda začeti postopoma. V prihodnosti pa sider bolečine, včasih zelo intenzivno, in kompresijo hrbtenjače. Označeno zmanjšanje občutljivosti tipa radikularna, medtem kompresiji hrbtenjače - glede na vrsto prevodnost;ponavadi pojavijo parezo in paralizo okončin. Morda ohlapna parezo( s pomembnimi koreninami napadi) in spastično( pod težkim kompresijo hrbtenjače).Ta je skupaj z motnjami medeničnega dna.
Diagnostika gnojni hrbtenice epidurita
Diagnostika gnojni hrbtenice epidurita temelji na prisotnosti gnojnega poudarkom, povišana telesna temperatura, akutne radikularna sindrom, simptomov kompresijo hrbtenjače. Odločilno v mielitisom imajo razlikovanja podatkov mielografijo ga blokade odkritih epidurit Subarahnoidalna prostor.
• Laboratorijske študije: potrditi prisotnost vnetja( neytrofiloz premik levkocitov levo, povečal ESR)
• Priprava pus preluknjati epiduralni prostor na ravni lezije( lumbalna punkcija)
lumbalno punkcijo, proizvedeno po lokalizaciji patološkega procesa, zazna povečanje vsebnosti beljakovin, včasihxanthosis in pleocytosis( 50 celic)
• ledveno punkcija zazna določeno stopnjo blokada subarahnoidno prostora( motnje cirkulacije CSF)in povečanje vsebnosti beljakovin v likvorju
• MRI in CT sta najbolj koristni.
diferencialno diagnozo gnojni hrbtnega epidurita
• drugih bolezni, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače( tumorja, travme)
• transverzni mielitis. Zdravljenje hrbtnega
gnojni epidurita
diagnozo akutne gnojni epidurita zahtevajo nujno operacijo - širok laminektomijo( začetek hrbteničnega kanala z odstranitvijo vretenc loki), odstranitev razjede, naknadno odvajanje epiduralni prostor. Po operaciji - energično in masivna zdravljenje antibiotiki s širokim spektrom in obnovitvena terapija.
S pravočasno posredovanje( 1 stadiju bolezni) brez razširjanje razjede epiduralna prostora je precej ugodna prognoza v kasnejših fazah je ponavadi neugodno. Zapleti
izloča gnojen izcedek hrbtenice epidurita
• Formation hrbtenice epiduralni absces ali phlegmon
• širjenje vnetja v hrbtenjači( meningomielitichesky proces)
• Razvoj gnojnega meningitisa po lumbalno punkcijo na ledvenokrižnicne lokalizacije epidurita( okužbe v subarahnoidno prostoru).