Placenta previa - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Najprej govoriti o predležeča posteljica, je potrebno predstavljati te vrste organa. Absolutno neverjetno, kako ločiti od materinega telesa, in sadja organizma in hkrati služi kot most med njima, posteljica je "v živo", za nekaj mesecev, vendar brez nje videz baby luči ne bi bilo mogoče.

normalni položaj in funkcija ime placenta

ni bilo videti, po naključju, posteljice - prevedeno iz latinščine - "pogače", tako da bomo lahko samo predstavljate njen videz. Ima disk oblike, mehka in krhka na dotik, placenta raste skozi nosečnost do 36 tednov in doseže povprečno velikostjo palačinka ponve. Placenta( sinonim - poporodnega) opravlja več funkcij, najpomembnejše so v razvoju prehrane otroka, zaščita pred padcem v svoje telo škodljivih snovi in ​​hormonopoietic. Posteljica je endokrini organ, ki je nastala v njej več hormonov - aktivne snovi, ki prispevajo k pravilnemu delovanju mater organizma za izvajanje nosečnost.

Placenta ima dve površini: materni in plodni. Njegova matična površina je tesno vezan na notranje stene maternice in površina sadja izvira popkovna nosilec kabla skozi krvne žile, potrebnih za razvoj ploda materiala.Če je popkovnica pritrjena na dojenčka trebušček vedno brazgotina nas opozarjajo, da smo vsi prišli iz "posteljica".

V normalni nosečnosti, je placenta običajno nahaja v maternici, s prehodom na stenah zadnji in stranskih. Redko se nahaja na sprednji steni in ni slučajno. Prednja stena maternice je precej bolj preoblikovana kot zadnja stena. Tako je narava poskrbela za ohranitev nosečnosti. Poleg tega je v bližini trebušne stene sprednja stena maternice podvržena naključnim poškodbam. Ne pozabite, da je glavna vloga placente - se prenos hranil in kisika iz materinega organizma na razvijajoči se zarodek v maternici, in hranil porazdeli po vsem telesu skozi krvne žile. Zato se otroško mesto nahaja v maternici na najbolj krvavih mestih.

med porodom krčenje maternice, izgona sadje po rojstvu vodi do motenj v intimno povezavo med maternice in posteljice, in slednji je rodil v naslednje obdobje( obdobje dobave III), ki traja od nekaj minut do ene ure, odvisno od sprejeli taktike rodoviv tej porodnišnici. Slednji vključuje placento z plodovnimi membranami.

stopinj predležeča posteljica

ni na pravem mestu, placenta motijo ​​normalen razvoj nosečnosti. Izraz "predležeča posteljica" vključuje vse patološke različice svoje lege v maternici od pritrditve na spodnjem koncu za dokončanje prekrivanje notranjega materničnega grlo. Kljub raznolikosti izvedb, Izoliran 3 večji meri založili:

• spodnji posteljice rob pod 7 cm nad notranjo grlo, vendar ne doseže to
• spodnji rob posteljice doseže meje notranjega materničnega vratu ali posteljico prekriva njeno
• polniplacenta previa.

Najpogosteje je to patologija pojavi v mnogorodnicah ženske, ko večkrat ponovi splav in druge intrauterini operacij pri bolnikih po vnetne bolezni maternice( endometritisa).Znatno povečuje incidenco te bolezni z miomom maternice.

diagnoza predležeča posteljica

Danes diagnozo predležeča posteljica ni težko. Ta abnormalnost je zaznan s pregledovanjem ultrazvok, v katerem z visoko natančnostjo more določiti lokalizacije posteljice v maternično votlino, kot tudi druge pomembne značilnosti, kot so debeline, struktura in lastnosti pretoka krvi itdPoleg tega obstajajo številni klinični znaki, ki dopuščajo domnevo nenormalne lokacije posteljice, ki se imenuje "roke".

Najprej - to je že dolgo stoji visoko ploda predstavljanje del vhoda v medenico v pozni nosečnosti, malposition, svetlo rdeče neboleče krvavitve iz genitalnega trakta, predvsem večkrat ponovimo.

potek nosečnosti pri tej vrsti patologije je pogosto zapletena zaradi nevarnosti prekinitve, malposition v maternici, kot tudi razvoj placente insuficience in ploda zaostajanje rasti. Visoko tveganje za krvavitev. Poleg tega, za razliko od krvavitev, povezanih z drugimi vzroki med nosečnostjo, s placento previa, nosi neboleč značaj.

Zdravljenje predležeča posteljica metod

kardinalne zdravljenja te patološkega stanja ne obstaja. Ni mogoče "presaditi" placento v drugo ugodnejše mesto. Vendar pa je zaslišanje na sprejemu na ginekologa frazo "predstavitev" ali "nizka položaj placente" ne bi smelo biti panike. Medicina ima danes dovolj sredstev za pomoč pri razvoju nosečnosti, tudi pri napačni placenti. In glavna točka je dinamično opazovanje zdravnika pri ženskem posvetovanju.

Takšna stvar je "migracija posteljice".Seveda, samo po sebi ne placenta ne premakne, pa enkrat v neugodnih razmerah, da se vsaditev v prostorih s slabim pretokom krvi, pogosto raste na dnu maternice, kjer je dotok krvi bistveno boljši. Poleg tega, mišična maternične stene pride do bistvenih sprememb med nosečnostjo in delov plasti "premika" v zgornjih delih maternice s posteljico jih odstranite poteka od notranjega os. Te spremembe so najbolj izrazite v sprednji steni maternice, kot smo že omenili. Tako je lokacija placente na sprednji steni maternice poslabša prognozo glede svoje ustrezne preskrbe s krvjo, na drugi strani pa obstaja večja verjetnost, da placenta "selijo", zaradi sprememb v konstrukciji stene.

zapleti predležeča posteljica

najbolj nevaren zaplet predležeča posteljica je njegov odstop, ki povzročajo hude krvavitve se lahko pojavijo od odprtih materničnih žil, kar je pogosto mogoče le ustaviti nujno dostavo s carskim rezom. Poleg zdravja žensk, tudi abnacija placentov v svoji predstavitvi ogroža življenje ploda. Večja kot je površina nenavezanosti, večje je tveganje za večje krvavitve, in bolj plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi. V nasprotju z drugimi vrstami patologij - prezgodnja ločitev običajno nahaja placente - v primeru krvavitve previa vedno zunaj, to pomeni, da se kri ne kopiči v maternični votlini in izlije skozi kanal materničnega vratu v vratu. Ob najmanjšem sumu na prekinitev placente je treba žensko nujno hospitalizirati v najbližji porodnišnici.Če nosečnosti ne kaže na pripravljenost, da zapusti otroka in extrauterine življenje( do 35-37 tednov), bolnikovo stanje in otrok je zadovoljiva, količina krvavitve je majhen, morda razširitev metod nosečnost drog.Ženske so predpisane ležišče za roke, hemostatične droge, zdravila, ki zmanjšajo tonus maternice( tokolize).V stanju ploda dinamično ugotovili s spremljanjem števila motenj, ki vodi pacienta sama, fetalnega srca nadzor strojne opreme. Morda boste morali imenovanje glukokortikoidnih hormonov pripraviti otroka na podlagi življenja zunaj maternice z grožnjo prezgodnjega poroda.Če žensko stanje je zelo težko, celo s je kratko obdobje nosečnosti prekine za zdravje matere.

Glede na grožnjo zgoraj navedenih zapletov, ženska, ki nosečnost poteka v ozadju predležeča posteljica, morate upoštevati naslednja pravila. Doma naj bi preprečili pretirano vadbo, dvigovanje težkih, skakanje, tresenje, boste morda morali omejiti seks.

treba izogniti dolgo in razdalje potovanja, tudi če so razmere na cesti odlično in tresenje izključena. Prav tako je kontraindicirana zračna pot zaradi nenadne spremembe atmosferskega tlaka. Sorodniki in prijatelji morali pomagati nosečo žensko za izpolnitev teh pogojev, poleg tega pa je treba vedeti vnaprej, v kateri bolnišnici, morate biti hospitaliziran v razvoju njenih zapletov. Okolje nosečnice mora spodbujati čustveni mir in zmanjšati stresen vpliv.

Birth z predstavitvijo placente

Dostop do dostave je vedno individualen. V odsotnosti drugih porodniških zapletov in druge somatske patologije je bolnikovo zadovoljivo stanje v primeru nizke vezave posteljice mogoče načrtovano dostavo z naravnim rojstvom, kar je med ženskami pogosto označeno kot "rojstvo sama".Pri rojstvu, stalno spremljanje splošnega stanja mame, volumna krvavega izcedka, hemodinamskih parametrov( pulz, arterijski tlak), plodni status ploda, kazalci dela. Po potrebi se lahko opravijo nujni laboratorijski testi in ultrazvok. Z razvojem zapletov, velikih krvavitev in s popolno placento previa je možna le operativna delovna sila( carski rez).

Ne glede na prisotnost kakršnih koli zapletov nosečnosti vedno upoštevajte nasvete in priporočila strokovnjakov. Upoštevati je treba: celo najbolj dober zdravnik vam ne more pomagati, če ga ne želite.

Zdravnik obstruktor-ginekolog Nikuličev Dmitrij Vyacheslavovič