Všeobecná analýza moču

Na kvalitatívny výskum moču sa používa ranná časť.Keď analýza moču určená jeho čírosti, farby, zápachu, pH, relatívnej hustoty, prítomnosť bielkovín, leukocytov, erytrocytov, valce, epitelových buniek, soli( urátov, oxaláty, fosfáty), a ďalšie.

Transparentnosť vizuálne stanovená.Moč sa umiestni do skúmavky alebo valca z číreho skla a priehľadnosť sa posúdi v prechádzajúcom svetle. Normálny moč je transparentný.Pri dlhšom stojaní sa v ňom tvorí oblak hlienu. Krytie moč je uvedené v prípade, že jeho obsah solí nečistôt, veľkého množstva hlienu, bunkových elementov, baktérií alebo lipidov.

dôvod zákal moču je určená mikroskopickým vyšetrením sedimentu alebo jeho chemické analýze.

1. Ak sa po ohriatí na duchu naleje do 2-3 ml moču trubice zákal zmizne, vzorka obsahuje veľké množstvo urátov( uraturia).

2. Ak sa po ohriatí vzorka moču zákal je zachovaná, a pridaním niekoľkých kvapiek kyseliny octovej zmizne fosfátov zistiť.

3. Ak prídavok zmiznutie kyseliny oparu sprevádzaná syčanie prostriedky uhličitany sú prítomné v moči.

4. Ak zákal zmizne s prídavkom zriedenej kyseliny chlorovodíkovej, moč obsahuje veľké množstvo oxalátu( oxaluria).

5. V prípade, že moč bude transparentný po pridaní k nej koncentrovaného roztoku alkalického draselných, v moči sú kryštály kyseliny močovej.

6. Ak zákal zmizne, keď sa pridajú do 2-3 ml éteru moču, moč obsahuje lipidy( lipuriya).

Farba sa určuje vyšetrením moču v odrazenom a prechádzajúcom svetle. Normálne je moč novorodenca takmer bezfarebný.2-3 dni po narodení, ona sa stane oranžovo-hnedú farbu, ktorá je spojená s uvoľnením veľkého množstva kyseliny močovej. U malých detí, farba moču je slamovo žlté, v staršom veku sfarbenie sa pohybuje od slamy žltej až jantárové.Normálna farba moču závisí od prítomnosti urochrómu v nej. V pečeni, srdci, hemolytickej štáty gipertireoidoze a podmienok, ktoré viedli k zníženiu množstva moču( ako je horúčka, vracanie, hnačka, potenie, toxémia, atď), meranie giperhromuriya. Svetlo sfarbená moč( gipohromuriya ) charakteristické pre polyúria s chronickým zlyhaním obličiek, diabetes a diabetes insipidus a kol., Farba moču sa môže líšiť v závislosti na patologickom procese, užívanie drog( tabuľka.), Rovnako ako v závislosti na niektorých potravinách( repa, mrkva, čučoriedky).

Pach. Zvyčajne moč emituje slabý aromatický zápach, vďaka obsahu prchavých mastných kyselín a ďalších látok.Čistší zápach sa spája s prítomnosťou urinoidu v moči. Pri cukrovke v moči je acetón, cítiť zápach zhnitých jabĺk. S rozkladom amoniaku moču pochádza zápach amoniaku. Povaha zápachu ovplyvňuje obsah vylučovaných liekov v moči. Tabuľka

Zmena farby moču v závislosti na rôznych dôvodov

reakčného pH moču. Vo všeobecnej analýze je pH moču zhruba nastavené lakmusovými skúšobnými kusmi. Na stanovenie reakcie sa odoberá iba čerstvý moč.Keď stoja moč, C02 sa uvoľní z neho a pH sa posunie na alkalickú stranu. Reakcia moču je určená súčasným použitím dvoch druhov lakmusového papiera - modrej a červenej. Nasledujúce výsledky sú možné:

• modrý papagáj červený, červený nemení farby - reakcia s kyselinou;

• červený lakmusový papier sa zmení na modrý, modrý nemení farbu - alkalická reakcia;

• oba typy papiera nemenia farby - neutrálna reakcia;

• Obidva typy papiera menia farbu - amfotérnu reakciu.

Presnejšie je možné stanoviť pH pomocou elektrometrického pH metra. Kyslosť moču u detí je zvýšená u pacientov s renálnou insuficienciou, diabetes, tuberkulóza, ochorenia obličiek, leukémie a iných ochorení, čo vedie k acidóze.posun moču reakcie smerom k zásaditosti je známy zvracanie( v dôsledku straty iónov chlóru) pri resorpciu edému, a podmienky rastlinných potravín, čo vedie k vývoju tela alkalóza.

Relatívna hustota. Určené špeciálnymi hustomermi nazývanými urometery. Rozsah meradla zobrazuje rozdiely od 1 000 do 1 060.Merač tiež indikuje, na akú teplotu prostredia sa kalibrácia vypočíta. Obvykle je to 15 ° C.V prípade, že teplota skúmaného moču nezodpovedá teplotu, pri ktorej urometrom vypočítaná po meraní relatívnej korekcie hustoty sa vykonáva: pre každé 3 ° C, je pridaná alebo odpočítaná 0,001 podľa toho, ktorá je vyššia alebo nižšia ako 15 ° C, teplota moču. Na stanovenie relatívnej hustoty sa moč pomaly naleje do úzkeho valca, bez toho, aby došlo k tvorbe peny. Valec je inštalovaný striktne vertikálne na stabilný stôl a moč je starostlivo ponorená do moču. Keď sa ponor meracieho prístroja skončí, je mierne tlačený zhora, ale tak, že zostávajúca časť nad kvapalinou je suchá.Po skončení kmitanie značka urometrom moču mernou hmotnosťou delenie na stupnici urometrom, sa zhoduje s dolnou meniskus. Ak sa v moči nachádza cukor alebo bielkovina, musí sa urobiť zmena a doplnenie, aby sa získala konečná hodnota relatívnej hustoty. Každé percento cukru zvyšuje hustotu moču o 0,004 a každé 3% proteínu o 0,001.Ak teda obsah močových bielkovín presiahne 3%, korekcia sa vypočíta z získanej relatívnej hustoty moču na základe údajov uvedených nižšie.

Určenie relatívnej hustoty moču pomocou hustomerov je pomerne jednoduchá a dostatočne presná metóda na praktické účely. Avšak, u detí, najmä malých detí, nie je vždy možné zhromaždiť správne množstvo moču tak, aby sa mohla ponoriť hustomeru. V takýchto prípadoch sa často uchyľujú k riedenie moču destilovanou vodou 2 alebo 3 krát, a nastavené hodnoty relatívnej hustoty zriedeného moču vynásobený zriedením. Ukazovatele relatívnej hustoty moču má veľký význam pre kliniku, pretože aby lekár mohol posúdiť schopnosť obličiek koncentrovať sa a zriedi moču. Relatívna hustota moču závisí od koncentrácie látok rozpustených v moči. Relatívna hustota primárneho moču je rovnaká ako hustota plazmy, 1,010 a konečná hustota moču sa môže pohybovať od 1,001 do 1,040.V prípade, že funkcia obličiek sa sústrediť a zriedi moču( ktorá je pozorovaná v nefritídy a iných ochorení), relatívna hustota moču sa vyrovná s hustotou plazmy alebo rovnaké.Rozdiel medzi najnižšou a najvyššou špecifickou hmotnosťou najmenej 10( 1010-1020) je indikátorom normálnej koncentračnej schopnosti obličiek. Pokiaľ ide o relatívnej hustoty moču diagnostikovaného gipostenuriyu pod 1010, a v rámci rozdiel menší než 10 - izostenuriyu. U novorodencov a detí prvého roka života sa pozoruje fyziologická hypo- a isostenúria. V staršom veku môže relatívna hustota rannej časti moču dosiahnuť 1 020 - 1 025.Avšak na určenie skutočnej funkčnej kapacity obličiek je potrebných viacnásobné štúdie relatívnej hustoty moču po dobu 7-10 dní.Na tento účel s podozrením na ochorenie, parenchýmom obličiek a znížením ich funkcie sú uvedené špeciálne testy na chov a koncentráciu.

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu.Štúdia močový sediment je pre diagnózu mnohých chorôb močových ciest veľmi dôležitý, pretože poskytuje údaj o tvare a fáze ochorenia, monitorovať účinnosť liečby. Prvky sedimentu moču sú rozdelené do dvoch skupín: organický sediment a anorganický.Najdôležitejšou informáciou pre klinickú prax je získanie skúmania organického sedimentu. Zahŕňa červené krvinky, leukocyty, valce a epiteliálne bunky. Anorganický Zrazenina môže byť znázornená vo forme kryštalických alebo amorfných častíc soľou fosfáty, oxaláty, urátov, kyseliny močovej. Približné, kvantitatívne a špeciálne metódy sa používajú na štúdium sedimentov moču. V normálnom vyšetrenie moču s mikroskopom je možné získať iba približnú predstavu o zložení a množstve močovom sedimente. Pre štúdium v ​​normálnom vylučovaním analýze sedimentu sa umiestni do centrifúgy 10-15 ml moču sa odstreďuje po dobu 5 minút pri 1000-1500 ot / min. Supernatant potom bol odstránený a zrazenina sa rozmieša s sa aplikuje 0,5 ml moču na podložné sklíčko a tenkou vrstvou skúmané pod mikroskopom na strednej zväčšenie. V tomto prípade je zaznamenaná povaha a počet jednotných prvkov v zornom poli. Ak smerujete na jednotlivé prvky, prvok sa nevyskytuje v každom zornom poli. Pre väčšiu spoľahlivosť sú podmienky analýzy štandardizované, t.j.vždy s ohľadom na rovnaké množstvo moču sa odstredí pri rovnakom počte otáčok za minútu po rovnaký čas a peleta spracuje pri rovnakom zväčšení.Moču bolo potrebné skúmať najneskôr do jednej hodiny po izolácii, pretože státím jeho bunky sú zničené v dôsledku rozkladu amoniaku, ktoré menia pH.

erytrocyty. v moči zdravého človeka v normálnom analýzu neboli zistené alebo zistené jednotlivé prvky. Glomerulonefritídu, tuberkulóza, polycystické ochorenie obličiek, nádory obličiek, hemoragické vaskulitída, kolagenóza, zápal močového mechúra a iných chorôb erytrocytov v moči môže byť významné množstvo. Existujú makro- a mikrohematúria. V prípade hrubého hematúria už makroskopicky potrebné poznamenať, že farba moču zmenil. Vzhľadom k prítomnosti v moči veľkého množstva červených krviniek, stáva sa červená, alebo farba mäsa výpalkov. Keď sú mikrohematúriou erytrocyty detekované len mikroskopicky zrazeniny. Prenikanie červených krviniek v moči v glomerulonefritídy, intoxikácie v dôsledku zvýšenej permeability glomerulárnych kapilár a prestávky. V zápalových ochorení močových kameňov traktu panvy, močovodu, močového mechúra erytrocyty spadajú do moču z poškodených slizníc.Červené krvinky, ktoré prenikajú do moču z glomerulárnych kapilár, prechádzajúcej rúrkovým nefrónov systému často strácajú hemoglobín a pod mikroskopom sa pozrieť prázdny( "erytrocytárnych preparátov Ghosts", "vylúhované erytrocyty"), vzhľadom k tomu, červené krvinky slizníc obsahujú hemoglobín a sú hodnotené ako "čerstvé červené krvinky",Pri zbere vzoriek moču( dvuhstakannoy a trehstakannaya vzoriek) počas jedného močenia ste pravdepodobne zistili, ze segment močového systému príde hematúria. Tak sa hematúria uretrálne môžu byť krvné zrazeniny v prvej časti moči. Ak je hematúria spôsobená akútneho zápalu sliznice, kameňa alebo iných chorôb močového mechúra, bude viac krvi uvoľní sa finálnej časti moču. Ak je hematúria spojená s poškodením močovodu, niekedy zistené, fibrínové formy v tvare zodpovedajúcom lumen močovodu. Ak hematúrie u difúznej obličkách pridelené rovnomerne sfarbené moču.

Leukocyty. v moči zdravého človeka, môžu byť izolované v zornom poli.5-7 dôkazu leukocytov v každom zornom poli hovorí zápalového procesu v močovom trakte. Malo by však byť vždy vylúčené z vstupu do biele krvinky v moči vonkajšieho genitálu, čo sa stane, keď phimosis, balanitida a balanopostitída u mužov( chlapci) a vulvovaginitída u žien( dievčatá).V leukocyturiách sa široko používajú dvoj- a trojfarebné vzorky.

Cylinders. V moči môžu byť vo forme hyalínových, granulárnych, epiteliálnych a voskových odliatkov. Všetky z nich sa môžu vytvoriť v patologických podmienkach v obličkách. Válce v moči zdravého človeka sú zriedkavé.Často sa vyskytujú v kvantitatívnych metódach štúdia močového sedimentu. Spravidla ide o hyalínové valce, ktoré sú proteínom zakrúteným v lúmeni tubulov. Epiteliálne vojne ukazujú lézie parenchýmu obličiek a pozostáva z lepených epitelových bunkách renálnych tubulov. Pri výraznejšom dystrofickom procese sa obličky objavujú zrnitými a voskovitými valcami. Toto sú dojmy odvrhnutých buniek tubulárneho epitelu, podrobené degenerácii mastných kyselín. Navyše v sedimente moču možno nájsť valce tvorené z prvkov, hemoglobín, krv methemoglobínu. Základom týchto valcov je zvyčajne proteín.

valcovité - je podobný hyalínových vojne útvary pozostávajú z kryštálov urátov amónnych solí, hlienu, leukocytov, baktérií.Cylindroidy sa nachádzajú vo fáze obnovy s akútnou glomerulonefritídou. Z hyalínových fliaš sa líšia heterogenitou štruktúry.

Anorganický sediment. Nadmerné uvoľňovanie prvkov anorganického sedimentu v moči môže viesť k tvorbe kameňov v močových cestách. Uratúria - zvýšenie močovej exkrécie solí kyseliny močovej. Pozoruje sa v prvých dňoch života novorodencov. Vzhľadom na značný počet urátov moč novonarodených môže mať mramorovo-červenú farbu. Veľký dezintegrácie bunkových elementov v novorodencov často vedie k tvorbe urátov myokardu, ktorý je na konci prvého týždňa života dochádza. Urturia u starších detí môže byť spojená s konzumáciou veľkého množstva mäsa, môže sa vyskytnúť pri nadmernej práci svalov, horúčave. Hyperaturiaúria môže byť spôsobená dedičnou hyperurikémiou, ktorá je zvlášť výrazná pri Lesch-Nihanovom syndróme. Oxalatria - zvýšené vylučovanie oxalátu vápenatého v moči môže byť spojené s konzumáciou potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú.Pre produkty tohto typu patria špenát, paradajky, hrach, fazuľa, reďkovky, káva, čaj, atď dôvod oksalaturii stane a patologické procesy v tele dieťaťa je sprevádzané rozpadom tkanív( dystrofia, tuberkulóza, cukrovka, bronchiektázia, leukémie, atď). .Oxalatria je tiež známa ako dedičná choroba, často komplikovaná nefrolitiázou a chronickou pyelonefritídou. Keď je exprimovaný oksalaturii obsah oxalátu denné moču a 3-4 krát viac, než je povolená hodnota( norm 8-10 mg%).Fosfatúra - zvýšené vylučovanie fosfátov z moču precipitujúcich v alkalickom moči. Vyskytuje sa, keď sa vezme v potravinárskych produktov rastlinného pôvodu( zeleniny, ovocia, atď), rovnako ako zápalových procesov na sliznici močových ciest dôjsť pri bakteriálnej fermentácie a alkalizácia moču. Fosfatúria môže byť príčinou tvorby kameňov močového mechúra.

Kvantitatívne hodnotenie zložiek močových sedimentov. Stanovenie sedimentu v počte erytrocytov, leukocytov, valcov, Stern bunkovej Gamer Malbina aktívnych bielych krviniek je diagnostický a diferenciálnej diagnostickú hodnotu.