Hnisavá mastitída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Purulentná mastitída je purulentný zápal prsného tkaniva. Existujú dva štádia zápalu prsníka: serózny a hnisavý.V závislosti od príčiny choroby môže byť mastitída laktujúca a non-laktatívna. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien v popôrodnom a období dojčenia( laktácie).Často sa vyskytuje mastitida u žien prvej dĺžky. Vo väčšine prípadov, dojčenie mastitídy sa vyvíja v druhej - tretej týždeň života dieťaťa, ale tiež môže vyvinúť do 10 mesiacov po pôrode.

Príčiny purulentnej mastitídy.

Pôvodcom hnisavú laktácie mastitídy vo väčšine prípadov je Staphylococcus aureus. Vstupné brány na infekciu sú praskliny bradaviek, ústia mliečnych kanálikov. Pre vývoj zápalu musí byť kombináciou infekcie a lactostasis( stagnácia mlieka), druhý slúži ako spúšťací faktor. Ak sa laktostáza nerozpustí v priebehu 3-4 dní, vznikne purulentná mastitída.

z dôvodu stagnujúci mlieka v mliečnej žľazy, sú nasledujúce: •

nedodržanie dojčenie,
• nedostatočné a nepravidelné čerpanie mlieka po dojčení, zhoršené čerpacie zariadenia - hrubé čerpania( stláčanie mlieko), čo vedie v uzavretom prsníka traume;

• stuhnutosť a popraskané bradavky,
• Vrodené zmeny mliečnych žliaz( tenký a skučeravených mliečne kanáliky),
• mastopatia,
• predchádzajúce operácie prsníkov. Keď

stagnujúci mlieko a pristúpenia infekcie v kanáli prsníku začne mliečnym kvasením a koagulácia mlieka, čo má za následok ďalšie zhoršenie a odtok lactostasis hmotnosťou. Rozvíja sa patologický bludný kruh. A kyslé mliečne výrobky predstavujú priaznivé prostredie pre rast baktérií, čo vedie k rýchlemu prechodu na hnisavý zápal kroku. V počiatočných štádiách je vysoká horúčka a zimnica spôsobená laktostázou. Vzhľadom k stagnácii a fermentovaných mliečnych výrobkov, ktoré majú pyrogénna akcie, cez poškodené mliečnych kanálikov sú absorbované do krvi, čo spôsobuje nárast teploty.

Non-laktálna mastitída sa vyskytuje menej často ako laktácia mastitída. Existujú nasledujúce dôvody pre jeho výskytu:

• prsníka trauma,
• hnisavé kožné a podkožného tkaniva prsníka( furunkul, smaragd) s prechodom zápalu v hlboko ležiace tkanivá,
• implantácia cudzích telies v prsnom tkanive,
• absces a benígnemalígnych novotvarov prsníka.

Spektrum patogénov v tomto prípade je o niečo širšie. Okrem zlata a Staphylococcus epidermidis sa často vyskytujú Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérií.

Symptómy purulentnej mastitídy.

Festering laktačná mastitídy vo svojom vývoji prechádza zvyčajne serózna a infiltratívny fázy. Keď
serózna mastitída spôsobuje bolesť a vážnosť mliečnej žľazy, zimnica a horúčka až 38 ° C.Zvýšenie mliečnej žľazy vo veľkosti, je začervenanie a bolestivosť v oblasti zápalu. Množstvo exprimovaného mlieka klesá.

Pri vstupe do infiltratívny krok spolu s vyššie uvedených príznakov žľaza pohmat zistených hustú bolestivé formácie( infiltrácie) bez jasnými hranicami a zmäkčovanie časťami. Pri zachovaní

lactostasis 3 - 4 dni serózna a infiltratívny štádium pohybujúce sa v kroku s rozvojom septických komplikácií vo väčšine prípadov vačky mastitídy. V tomto prípade sa zdravotný stav zhoršuje, teplota stúpa nad 38 ° C.Tesniace( infiltrácie) v prsníku sa stáva prudko bolestivé, sa stáva jasné hranice, v stredu tohto vzdelávania môže byť cítil mäknutie, čo naznačuje, absces rozvoj. Možno, že vývoj mnohých malých abscesov v infilrate podľa druhu plástu naplnené hnis, formou tzv infiltratívny absces. Symptómy z nich sa veľmi líšia od abscesu prsníka.

akútnej hnisavý dojčenia mastitídy.

intoxikácie výraznejšie teplota dosiahne 39 ° C alebo vyššia v materskom flegmóna. Charakteristický rys je vyjadrená prsníka opuch, ktorý je výrazne väčší vo veľkosti, modrastú farbu pleti.Často vsuvka vtiahnutá do žľazy v dôsledku opuchu.

Gangrenózna forma mastitídy prebieha zhubne, čo poukazuje na zanedbanie purulentného procesu. Koža žľazy je cyanoticky fialová s oblasťami nekrózy( čierna farba), proces pokrýva celú žľaza. Snáď tvorba epidermálnych pľuzgierov s zakaleným krvavým obsahom, ako pri popálení.

V prípade non-laktálnej mastitídy sa klinický obraz vymaže. V popredí v počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje základné ochorenie, napríklad furuncle alebo carbuncle. Potom je pripojený purulentný zápal samotnej žľazy. Najčastejšie vyvinutý absces prsníka.

Non-laktálna mastitída ako komplikácia abscesného varu pravého prsníka.

Rozlíšte mastitídu od laktosyázy, ktorá často predchádza purulentnému zápalu. Hlavným rozdielom medzi mastitídou a laktózázou je neprítomnosť sčervenania kože a opuch žľazy počas preťaženia mlieka. Po vyprázdnení žľazy s laktózázou príznaky zmiznú, telesná teplota klesá.

Skúška na purulentnú mastitídu.

Ak sa objavia tieto príznaky, je potrebné sa poradiť s lekárom alebo polyclinikom v službe. Po vyšetrení bude potrebné vykonať celkový test krvi a moču, krvný test na hladinu cukru, aby sa vylúčila prítomnosť cukrovky. V klinickej analýze moču sa zvyšuje počet leukocytov so zmenou leukoformuly vľavo, čo je nárast ESR.Z inštrumentálnych metód na diagnostiku abscesu v prsnej žľaze je najviac informatívnou metódou ultrazvuk. Druhá z nich umožňuje diagnostikovať nahromadenie hnisu v tkanivách prsníka, určiť miesto a veľkosť hnisavého zaostrenia, vykonať punkciu s následným bakteriologickým vyšetrením bodce.

Liečba mastitídy.

V počiatočných štádiách vývoja zápalu s laktosázou a sérovou mastitídou je predpísaná konzervatívna liečba.

Je potrebné mlieko pravidelne vyjadrovať každé 3 hodiny. Mlieko je vyjadrené ako prvé zo zdravého prsníka, potom od pacienta. Na uvoľnenie spazmu z mliečnych kanálikov a na uľahčenie čerpania 3-krát denne sa intramuskulárne aplikujú antispazmodiká( napr. No-shpa 2 ml).Priraďte intramuskulárne podanie antihistaminik na desenzibilizáciu( napríklad 3-krát denne) a antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku. Vykonajte pololiečkové zábaly mliečnych žliaz, ultrazvuk alebo UHF terapiu.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a vývoja purulentného zápalu je vykonaná operácia - otvorenie a odvodnenie purulentného zamerania pri celkovej anestézii.

V pooperačnom období pokračuje antibakteriálna liečba, opláchnutie dutiny abscesu roztokmi antiseptických látok( chlórhexidín, furacilín, dioxygen), denné obväzy.

Dojčenie môže pokračovať len vtedy, ak sa uvoľní zápal a vykonajú sa negatívne bakteriologické štúdie mlieka. V tomto prípade dieťa nemôže byť aplikované na zdravú alebo chorú mliečnu žľazu. Mlieko, ktoré je exprimované z chorého prsníka, sa nepoužíva, ale zo zdravého mliečneho žlabu sa pasterizuje a podáva sa z fľaše. Toto mlieko nie je skladované.

Pri relapsovej a závažnej mastitíde po ukončení laktostázy sa laktácia preruší.Prerušenie laktácie je liečené pomocou takých liekov, ako napríklad dostinex a parlodel.

Komplikácie purulentnej mastitídy.

Komplikácie purulentnej mastitídy sú rozdelené na komplikácie samotnej choroby a pooperačných komplikácií.

Komplikácie purulentnej mastitídy samotnej zahŕňajú vývoj flegónu a gangrénu prsníka, ktorého klinický obraz je popísaný vyššie, ten zase môže viesť k sepse( otrava krvi).

Na pooperačné komplikácie patrí vývoj mliečnej fistuly. Zvyčajne sa uzatvára do jedného mesiaca od zotavenia a nie je kontraindikáciou dojčenia. Je tiež možné hnisanie pooperačnej rany a recidívy purulentnej mastitídy. Po chirurgickom zákroku môže kozmetická porucha pretrvávať a operatívne zranenie, ktoré nasleduje zjazvenie a deformácia prsníka, môže zvýšiť pravdepodobnosť druhej epizódy choroby počas ďalšieho tehotenstva a dojčenia.

Prevencia hnisavých mastitídy.

Prevencia purulentnej mastitídy zahŕňa množstvo aktivít.

• Zvyšujte odolnosť tela plným vyživovaním bohatých na bielkoviny, sacharidy a vitamíny.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Je potrebné vyskúšať si teplú sprchu dvakrát denne, meniť spodnú bielizeň.Po kŕmení sa mliečne žľazy majú umyť teplou vodou bez mydla, utrieť uterákom a nechať otvorené 15 minút. Medzi podprsenkou a vsuvkou sa umiestni sterilná gázová obrúska, ktorá sa zmení pri impregnovaní mliekom. Podprsenka by mala byť vyrobená z bavlnenej tkaniny, musí sa denne umývať, žehliť po žehlení horúcou žehličkou. Nemal by pritlačiť hrudník.
• Praskliny bradaviek by sa mali liečiť včas, pri výskyte ktorých je potrebné prestať dojčiť z chorého, stlačiť mlieko do fľaše a podávať bradavku. Otvor v bradave musí byť vyrobený pomocou šijacej ihly vyhrievanej do ohňa. Výsledná diera by mala byť malá, inak môže dieťa odmietnuť užívať prsia. Na ošetrovanie trhliniek bradaviek sa používajú rôzne masti na ošetrovanie rany a krémy( napríklad solcoserylová masť, bepantenový krém).
• Je lepšie manuálne pumpovať mlieko, najmä z vonkajšieho kvadrantu prsníka, kde je stagnácia mlieka častejšia.

Ak tieto príznaky pretrvávajú, poraďte sa s lekárom. Bude to najlepšia prevencia komplikácií purulentnej mastitídy, pretože včasná liečba sa vyhnú operácii alebo ju vykoná čo najskôr s najmenej závažnou kozmetickou poruchou v budúcnosti.

Je lepšie preceňovať závažnosť vašich symptómov, než je príliš neskoro na to, aby ste vyhľadali lekársku pomoc.

Lekár Tevs DS