Oneskorenie rastu a vývoja plodu - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Oneskorenie vývoja plodu je intrauterinné oneskorenie fyzického vývoja plodu.

Tieto deti sú veľmi často nazývané "malé".V 30% prípadov, ktoré sa rodia v dôsledku predčasného pôrodu( pred 37. týždňom tehotenstva), a to iba 5% prípadov v termíne( na 38-41 týždňov).

Existujú dve základné formy vnútromaternicové spomalenie rastu( IUGR skrátené): symetrické a asymetrické.Ako sa navzájom líšia?

Ak plod má deficit telesnej hmotnosti, zaostáva za rastom dĺžke a obvodu hlavy z uvedených bežných hodnôt pre daný gestačný vek, potom diagnostikovaná IUGR symetrický tvar.

asymetrický tvar IUGR pozorovať v prípadoch, keď je plod, aj napriek nedostatku telesnej hmotnosti, nie je nevybavené normálnych hodnôt rastúcou dĺžkou a obvod hlavy. Asymetrická forma balistickej strely je bežnejšia ako symetrická forma.

Existujú tri stupne závažnosti IWRP:

I stupňa - fetálne oneskorenie počas 2 týždňov;
stupeň II - nevyriešené na 2-4 týždne;
stupeň III - retardácia vývoja plodu viac ako 4 týždne.

Aké príčiny môžu viesť k rozvoju ZVRP?

hovoríme o symetrické IUGR, potom, spravidla sa vyskytuje v dôsledku chromozómové abnormality, genetických, metabolických porúch, hypotyreózy a hypofýzy malým vzrastom. Dôležitú úlohu zohrávajú aj vírusové infekcie( ružienka, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus).

asymetrický tvar IUGR spôsobené abnormalitami placenty v treťom trimestri tehotenstva, či skôr, placentárnu nedostatočnosti( skrátene FPN).FPN je patológia, pri ktorej placenta nemôže úplne zásobovať plod živinami, ktoré cirkulujú v krvi matky. V dôsledku toho môže FPN spôsobiť fetálnu hypoxiu, to znamená kyslíkové hladovanie.

FPN môžu nastať v dôsledku: neskorého gestózou, vývojové abnormality pupočnej šnúry, viacpočetného tehotenstva, placenta previa, placentárnu vaskulárne lézie.

spôsobiť ani forma IUGR môže byť nepriaznivé vonkajšie faktory - lieky, ionizujúcemu žiareniu, fajčenie, konzumácia alkoholu a užívanie drog. Riziko výskytu ARV sa tiež zvyšuje, ak sa v histórii vyskytne potrat.

V mnohých prípadoch sa skutočná príčina ERP nikdy nestala. Symptómy

rastová retardácia a fetálny vývoj

Bohužiaľ, príznaky IUGR dostatočne vymazané.Je nepravdepodobné, že bude mať takúto diagnózu podozrenie. Iba pravidelné sledovanie zo pôrodník-gynekológ počas tehotenstva pomáha diagnostikovať a liečiť IUGR.

Všeobecne sa verí, že ak tehotná žena pridá počas gravidity malú váhu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou ovocie malé.Z časti je to pravda. To však nie vždy zodpovedá pravde. Samozrejme, že ak žena obmedzí príjem potravy až 1500 kalórií denne a má záujem o diéty, to môže viesť k IUGR.ZVRP sa však vyskytuje aj u tehotných žien, ktoré naopak prežívajú príliš veľa prírastku hmotnosti. Preto táto funkcia nie je spoľahlivá.Ak sú vyjadrené

IUGR budúca mamička môže upozorniť vzácnejšie a pomalší ako normálne pohyby plodu. To je dôvod pre naliehavé odvolanie na gynekológa.

prieskum na zadrezhke

rast plodu pri pohľade z tehotnej ženy s lekárom môže byť upozornení IUGR výšku Nezhoda stojaci maternice s predpismi po celú dobu tehotenstva, to znamená, že veľkosť maternice bude o niečo menší, než je obvyklé.

najspoľahlivejšie metódou pre diagnostiku IUGR - je ultrazvuk plodu, pri ktorom lekár uzist meria obvod hlavy novorodenca, obvod brucha, stehennej kosti, odhadovaná hmotnosť plodu. Okrem toho môže pomocou ultrazvuku určiť, ako fungujú vnútorné orgány plodu. Pri podozrení na

IUGR nutne vykonávať dopplerometrie( US odroda) vyhodnotiť prietok krvi v cievach placenty a plodu.

dôležitá metóda výskumu je kardiotokografie( CTG) plodu, ktorý tiež umožňuje podozrenie IUGR.Pomocou CTG sa zaznamenáva tep srdca dieťaťa. Bežný tep srdca sa zvyčajne pohybuje od 120 do 160 úderov za minútu. Ak plod nemá kyslík, palpitácia sa stáva častejšou alebo menej závažnou.

Bez ohľadu na tehotenstvo a závažnosti ochorenia - IUGR by sa malo zaobchádzať v každom prípade pre udržanie vitálnych funkcií plodu. V niektorých prípadoch, ak je malá prestávka od normálu plodu( približne 1-2 týždeň podľa ultrazvuku), mala by byť táto možnosť považovať za normy alebo ako "sklon k ZRVP".V tomto prípade sa vykoná dynamické pozorovanie.

liečba vnútromaternicové spomalenie rastu a vývoja plodu

pre liečbu IUGR v pôrodníctve používajú veľké arzenál liekov, ktoré zvyšujú prietok krvi placentou.

Patria medzi ne:

- tokolytické lieky, ktoré podporujú relaxáciu maternice: beta-sympatomimetiká( ginipral, salbutamol), spazmolytiká( papaverín, no-spa);
- infúzna terapia s vymenovaním roztokov glukózy, krvných substitúcií na zníženie viskozity krvi;
- prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách( Actovegin, Curantil);
- vitamínová terapia( horčík B6, vitamíny C a E).

Lieky sú predpísané dlhodobo starostlivým sledovaním CTG pre stav plodu.

Jedenie tehotnej ženy s IVF by malo byť vyvážené.Potrava by mala obsahovať proteíny, tuky a sacharidy. Nepoužívajte na určité produkty. Môžete jesť a všetko potrebujete. Zvlášť nezanechávajte mäso a mliečne výrobky, pretože obsahujú najväčší počet bielkovín živočíšneho pôvodu, ktorých potreba sa zvyšuje do konca tehotenstva o 50%.

Ale nezabudnite, že hlavným cieľom liečby IUGR nie je "výkrm" dieťaťa a poskytnúť mu normálny rast a vývoj. Preto nie je potrebné prejedať.

Tehotné ženy odporúčajú každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, emočný odpočinok. Tradične sa verí, že spánok po večeri( ak existuje túžba, samozrejme) má priaznivý vplyv na fyzický stav plodu a matky.

Nefarmakologické metódy liečby ZVRP uplatňujú hyperbarickú oxygenáciu( inhaláciu vzduchu obohateného kyslíkom) a medicinálny ozón.

Otázka doručenia v prípade núdzovej odpovede je aktuálna. V každom prípade by sa malo riešiť individuálne, založené na stave plodu podľa ultrazvuku a CTG, ako aj na stave matky. Ak nie je isté, že oslabené dieťa sa môže narodiť samostatne, uprednostňuje sa cisársky rez. V závažných prípadoch sa operácia vykonáva v prípade núdze.

Komplikácie AHRS:

- intrauterinná smrť plodu;
- hypoxia( hladovanie kyslíka) plodu;
- abnormality vývoja plodu.

Profylaxia AMS:

- zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov pred plánovaným tehotenstvom;
- potrat;
- včasné vyšetrenie a liečenie infekčných ochorení u gynekológa pred plánovaným tehotenstvom.

konzultácie Gynekológia na fetálny retardácia rastu:

1. Podľa ultrazvuk placenta je príliš malý, ale rast fetálny hmotnosť a obvod hlavy sú normálne. Lekár povedal, že mám FPN.Je to tak?
č.Iba na základe veľkosti placenty takáto diagnóza nie je stanovená.

2. Je možné vyliečiť MRSA, ak je veľa?
Pokiaľ nie je DHS spojená s chronickou podvýživou. V iných prípadoch by sa mala vyvážená výživa kombinovať so základnou liečbou.

3. Hmotnosť plodu závisí od hmotnosti matky?
Z časti závisí hmotnosť plodu od mnohých faktorov vrátane hmotnosti matky.

4. Ak rodičia majú malú výšku a hmotnosť, malo by byť dieťa malé?
S najväčšou pravdepodobnosťou a to je norma. V takýchto prípadoch diagnostikujú ZVRP.

5. Byla diagnostikovaná "fetálna hypotrofia" pomocou ultrazvuku.Čo to znamená?
Hypotrofia plodu a RVPP znamená to isté - oneskorenie vo vývoji plodu.

6. Musím ísť do nemocnice, ak dôjde k núdzovej reakcii?
O tom by mal rozhodnúť váš gynekológ, založený na údajoch o ultrazvuku a CTG v dynamike. V prípade IGR I stupňa, ak nie sú žiadne príznaky hypoxie plodu, nie je potrebná hospitalizácia. V prípade stupňa ZVRP II alebo III je hospitalizácia povinná.

7. Som 35 týždňov tehotná, ale pri vyšetrení, výška maternicového podstavca zodpovedá 32 týždňom.Čo to je? IUGR?
Malé chyby sú možné, keď lekár meria výšku maternicového podstavca. Ak nie sú žiadne odchýlky v ultrazvuku a CTG, potom je všetko v poriadku.

8. V poslednom ultrazvuku mi bolo povedané, že obvod brušnej oblasti plodu trvá 3 týždne od dátumu splatnosti, ale všetky ostatné indikátory sú normálne. Je to zariadenie na masové ničenie? Potrebujete liečiť?
S najväčšou pravdepodobnosťou ide o individuálnu vlastnosť plodu, ak sú ostatné parametre v norme. Ak nie sú žiadne odchýlky v Dopplerovom a CTG, neexistuje žiadny ZVRP a nie je potrebná liečba.

9. Čo je test "do 10", čo je odporúčané pre ZVRP?
Test "počítanie do 10" je test na posúdenie pohybov plodu. Odporúča sa všetkým tehotným ženám od 28 do 30 týždňov, a so ZVRP je to zvlášť dôležité.Žena musí spočítať prechody plodu v intervale od 9:00 do 21:00 každý deň.V norme by mali byť 10 alebo viac. Ak sú menšie, znamená to, že kojenec hladuje dieťa.

10. Podľa ultrazvuku klesá dieťa o 2 týždne. CTG a Doppler je normálne. Musím sa liečiť?
Mierne oneskorenie parametrov plodu počas 1-2 týždňov je možné a normálne. Je potrebné pozrieť sa do dynamiky.

Porodnik-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos.