Titer protilátok proti jadrovým antigénom( antinukleárnym faktorom) v sére
U zdravých osôb je titer protilátky na jadrový Ar séra 1: 40 až 1: 80( klinicky signifikantný titer - a väčšia ako 1: 160 s použitím spôsobu podľa nepriamych imunitou noflyuorestsentsii; skríningových metód s použitím - pod 1:50).
antinukleárne faktor - AT s jadrom z jedného kusu. Táto heterogénna skupina autoprotilátok, ktoré reagujú s rôznymi zložkami jadra. Stanovenie protilátok proti jadrovým Ag v sére - test pre systémové ochorenie spojivového tkaniva. Screening na prítomnosť antinukleárnych protilátok v sére sa vykonáva radioimunoesejem( RIA), fixáciu komplementu( RAC) alebo IFA.
výsledky pozitívne skríningovej musí byť potvrdená nepriamou imonufluoreskujúca. Ako bunkový substrát použitý prípravky z bunkovej suspenzie s veľkými jadrami [z ľudskej bunkovej línie HEP-2( ľudské epitelové bunky), - rakovina hrtana buniek alebo myšiach pečene plátky].typ farbenia( povaha distribúcia fluorescenčné značkou v bunkách) sa líši v rôznych ochorení a určuje smer ďalej stanoviť špecificity antinukleárne protilátky.
■ Difúzne farbenie( rovnomerná distribúcia tagov) sú najmenej konkrétne, prípadne v SLE, lupus liek syndrómu a ďalších autoimunitných ochorení, rovnako ako u starších pacientov. V difúznym farbenia musia byť bunková reakcia sa opakuje s väčšími riedenie testovacieho séra. Ak typ farbenie zostáva rovnaký, s najväčšou pravdepodobnosťou, že Ar, ktoré sú namierené proti antinukleárne protilátky, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ homogénny alebo periférne farbenie bolo pozorované, keď študoval v sére dominuje protilátky proti dvouřetězcové DNA.Tento typ farbenie najčastejšie nájdené u SLE.
■ mottled špinenie alebo farbenie spôsobená protilátkami proti extrahovateľné nukleárnej Ar, a zvyčajne sa vyskytuje v zmiešaným ochorením spojivového tkaniva, Sjögrenov syndróm, lupus syndróm drog.
■ Nukleolární( nukleolární) farbenie( rozdelenie značiek v oblasti jadierok) z dôvodu protilátky proti ribonucleoprotein. Tento typ farbenia je charakteristický pre systémovou sklerózou, zriedka k dispozícii v ďalších autoimunitných ochorení.
■ centromerickou alebo diskrétne škvrnité sfarbenie v dôsledku centroméry protilátok( špecializované doména chromozómov) a je charakteristické pre CREST syndróm a iné autoimunitných reumatických ochorení.
Hlavným cieľom štúdie o protinukleárními protilátkami - detekcia SLE, pretože v tomto ochorení, ktoré sa objavia v sére 95% pacientov do 3 mesiacov po tom, čo začala.
Stanovenie AT na jadrový Ar má veľký význam pre diagnózu spojivového tkaniva. Keď polyarteritis nodosa titer( za použitia testovacích metód), môže byť zvýšená až na 1: 100, dermatomyozitída-cho - až do 1: 500, v SLE - až do 1: 1000 a vyššie. Pri teste sa SLE pre detekciu antinukleových faktora má vysoký stupeň citlivosti( 89%), ale mierny špecifickosť( 78%) v porovnaní so skúškou pre stanovenie protilátok proti natívne DNA( senzitivita 38%, špecificita 98%).AT do jadrového Ag vysoko špecifické pre SLE.AT pokračujúce vysokej úrovne po dlhú dobu - nepriaznivú charakteristiku.zníženie titra veštia remisie alebo( niekedy) smrť.V sklerodermia
výskytu protilátok proti jadrovej Ar je 60-80%, ale ich nižšia titre než sa SLE.Medzi titrov antinuklear-vého faktora v krvi a závažnosti ochorenia korelácia bola pozorovaná.Pri reumatoidnej artritídy, SLE často izolované podobného tvaru toku, takže sa často odhaliť protilátky proti jadrovým Ag. Dermatomyozitída protilátky proti jadrovým Ar krvi nájdené v 20-60% prípadov( titer 1: 500) v polyarteritis nodosa - 17%( 1: 100), Sjögrenov ochorenia - v 56% v kombinácii s artritídou a 88%prípady s Sjögrenov syndróm-Guzhero. Keď sú diskoidní lupus erythematosus antinucleon-Learn faktory identifikované u 50% pacientov.
adičné reumatických ochorení, protilátky proti jadrovým Ar krvi zistený u chronickej aktívnej hepatitídy( v 30-50% prípadov), s
Obr. Diagnóza reumatické ochorenia algoritmu [Lehman C. A., 1998]
Obr. Diagnóza reumatické ochorenia algoritmu [Lehman C. A., 1998]
niekedy ich titer tak vysoké ako 1: 1000.Autoprotilátky proti jadrovej Ar sa môžu objaviť v krvi v priebehu infekčná mononukleóza, akútnu a chronickú leukémiu, získané hemolytickej anémie, Valdenstroma ochorenie, cirhóza pečene, biliárna cirhóza, hepatitída, malária, lepry, chronického zlyhania obličiek, trombocytopénia, lymfoproliferatívne ochorenia, myasthenia gravis a thymom.
Takmer 10% z protijadrové faktor nájdený u zdravých ľudí, ale v nízkom titri( menšie ako 1:50).
v posledných rokoch bol vyvinutý spôsob enzymoimuno pre stanovenie protinukleárními protilátkami rôzneho spektra, ktorý je jednoduchý na vykonanie a postupne nahrádza fluorescenčnou metódou.
Rad liečiv môže viesť k falošne pozitívnym zvýšeniu titra antinukleárnych protilátok: aminosalicyláty, karbamazepín, izoniazid, metyldopa, prokaínamid, jodidy, perorálnu antikoncepciu, tetratsik-Liny, tiazidové diuretiká, sulfónamidy, nifedipín, p-adrenoblo-Katori, hydralazín, penicilamín, nitrofurantoína kol., v dôsledku schopnosti týchto liekov spôsobiť rušenie v priebehu štúdie.